План практического занятия

6.1. Тестовый входной контроль – 5 минут

6.2. Опрос с разбором возникших вопросов при подготовке к занятию                                       - 45 минут

6.3. Ориентировочная основа действия (ООД) – 60 минут

6.4. Выполнение заданий для контроля результатов усвоения учебного материала– 10минут

6.5. Проверка и подписание протоколов – 15 минут

Ориентировочная основа действия (ООД)

Опираясь на данные виртуального эксперимента, изучить изменения основных функций почек: фильтрации, реабсорбции, секреции, причины и механизм развития гипо-, изостенурии, поли-, олиго-, анурии при канальцевом и смешанном типах почечной недостаточности. При выполнении заданий 1 и 2:

1. Дать оценку ренальным проявлениям:

1.1. Сравнить дневной и ночной диурезы, выяснить какой диурез преобладает, определить суточный диурез, на основании этого рассчитать минутный диурез (используя виртуальные данные пробы по Зимницкому). Рассчитать клиренс по эндогенному креатинину по формуле: (креатинин мочи: на креатинин сыворотки) х на минутный диурез (норма 90 – 170 мл/мин). Снижение клиренса по креатинину и преобладание ночного диуреза над дневным диурезом указывает на нарушение фильтрационной способности почек.

1.2. Изменения удельного веса мочи (норма 1015 – 1030) отражает концентрационную функцию почек.

1.3. При повышенной проницаемости мембран клубочков в моче выявляется протеинурия, гематурия, цилиндрурия (мочевой синдром).

1.4. Гиперазотемия и повышение в крови мочевины (норма 3,5 – 8,5 ммоль/л) указывает на развитие почечной недостаточности из –за нарушения депурационной функции почек.

2. Дать оценку экстраренальным проявлениям:

2.1. Величина артериального давления. Если есть гипертензия, раскрыть механизм развития данного вида почечной гипертензии.

2.2. На основании изучения содержание белков в крови: альбуминов (норма 40-50 г/л), глобулинов (норма 20-30 г/л), А/Г коэффициента (норма 1,5 - 2,0) определить наличие или отсутствие диспротеинемии.

3.3. По анализу красной крови решить: имеется ли анемия, механизм её развития, классификация.

Задание 3.

1. Нарисуйте нефрон, подпишите его отделы. Опишите, что происходит с эпителием в канальцах нефрона при отравлении тетрациклином с просроченным сроком действия.

2. Ответьте на вопросы:

2.1. Какой тип острой почечной недостаточности развивается?

2.2. Возможные причины нефротического синдрома.

2.3. Изменения фильтрации, реабсорбции и секреции при острой почечной недостаточности, возникающей при некрозе почечного эпителия. Механизм изменения диуреза и удельного веса мочи.

Задание 4.

3. Изучить хроническую почечную недостаточность на примере хронического нефрита.

3.1. Как изменятся фильтрация, реабсорбция, диурез и плотность мочи в скрытую стадию хронического нефрита? Объяснить механизмы этих изменений.

3.2. Как изменятся фильтрация, реабсорбция, диурез и плотность мочи в стадию компенсации хронического нефрита? Объяснить механизмы этих изменений.

3.3. Как изменятся фильтрация, реабсорбция, диурез и плотность мочи в стадию декомпенсации хронического нефрита? Объяснить механизмы этих изменений.

3.4. Механизм развития уремической комы.

3.5. Механизмы развития нефротического отёка (порочный круг).

Правильно оформите протокол, напишите выводы. Для правильного написания вывода студенты пользуются таблицами, схемами, рисунками на бумажных носителях.