2020-09-24
80
При локализации очага в а-v узле возникают узловые нарушения сердечного ритма. Возбуждение, зародившись в a-v узле, распространяется в двух направлениях: сверху вниз через проводящую систему сердца к желудочкам и снизу вверх – к предсердиям
Если импульсы достигают предсердий и желудочков одновременно, то возбуждение предсердий и желудочков происходит тоже одновременно. ЭКГ комплекс характеризуется отсутствием зубца Р и неизменным комплексом QRS, поскольку зубец Р наслаивается – «прячется» за комплексом QRS, а распространение возбуждения по желудочкам не отличается от нормы
Если импульс вначале достигает желудочков, а потом предсердий, то на ЭКГ после неизмененного желудочкового комплекса QRS следует отрицательный зубец Р, отрицательный потому что, предсердия возбуждаются снизу вверх
Если импульс вначале достигает предсердий, а потом желудочков, то отрицательный зубец Р предшествует неизмененному комплексу QRS (крайне редкий вариант)
Э кстрасистолический импульс одновременно достигает предсердий и желудочков. Комплекс QRS и зубцы Р сливаются друг с другом (зубцы Р экстрасистолы не видно)
Экстрасистолический импульс вначале достигает желудочков, а затем предсердий, отрицательный зубец Р расположен после желудочкового комплекса QRS
ЭКГ при желудочковых ритмах
При локализации очага патологической электрической активности в желудочках возникают желудочковые нарушения сердечного ритма
Если очаг в левом желудочке, то возбуждение охватывает сначала его, а затем по толще миокарда, либо по внутрижелудочковой проводящей системе сердца, достигает правого желудочка, т.е. возбуждение правого происходит позже чем левого. Это ведет к расширению и деформации желудочкового комплекса QRS больше 0,08 сек.
При локализации очага в правом желудочке, процесс возбуждения сначала охватывает правый, а затем левый желудочек, это также ведет к деформации и расширению комплекса QRS. Возбуждение предсердий при этом осуществляются из синусового узла, однако, зубцов Р на ЭКГ чаще не видно, т.к. они наслаиваются на расширенные комплексы QRS
