Неотложная помощь при нарушениях сердечного ритма

Неотложная помощь при экстрасистолиях

Доказано, что опасности для жизни представляют желудочковые экстрасистолы, возникающие на фоне «ишемических» событий миокарда (приступов стенокардии, ОКС, инфаркта миокарда). Опасность заключается в возможном переходе желудочковой экстрасистолии в желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков с развитием клинической смерти

Наибольшую угрозу представляют следующие желудочковые экстрасистолы:

частые (более 30 ударов в час);

групповые (более 3 подряд);

политопные (разной формы, это свидетельствует о наличии нескольких эктопических очагов и обширности поражения миокарда;

ранние, когда экстрасистола «садится» на зубец Т предыдущего комплекса (QRS – по типу R на Т)

При вышеуказанных экстрасистолиях препаратом выбора является лидокаин, при неэффективности либо беталок-метапролол, (обзидан) внутривенно струйно, особенно при возникновении «опасной» желудочковой экстрасистолии на фоне синусовой тахикардии и ишемии миокарда, либо кордарон

Наджелудочковые экстрасистолы (предсердные, узловые) потенциально менее опасны и экстренной помощи – внутривенного введения антиаритмических препаратов не требуют

Преждевременные комплексы.

Слева - групповые предсердные экстрасистолы с уширенными комплексами QRS (перед каждым желудочковым комплексом видны зубцы Р).

Справа - групповые желудочковые экстрасистолы (экстрасистолы с уширенными комплексами QRS)