Понятие «болезнь». Болезнь как диалектическое единство повреждения и адаптивных реакций организма; стадии болезни

Болезнь - это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды; это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболически­ми и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящими к снижению приспособляемости организма к непрерывно меняющимся условиям окружающей среды и ограничению трудоспособности.

В процессе болезни обычно выделяется несколько стадий:

 Латентная (инкубация) от момента воздействия пат.агента на организм до первых признаков болезни. Стадия характеризуется нарастанием снижения адаптивных механизмов организма борющихся с болез­нетворным действием агента. Пример при воздействии инфекционного агента происходит размножение микробов, проникновение в ткани, органы, образование ими токсинов.

  Продрома (предвестники) от момента первых болезненных проявлений до развертывания типичной клинической картины. Это результат недостаточности адаптивных процессов, на этой стадии выявляются неспецифические признаки болезни: недомогание, головная боль, быстрая утомляемость, снижение аппетита и др.

  Разгар (стадия выраженных проявлений) - появляются типичные для данной конкретной болезни мест­ные и общие симптомы, а при неблагоприятном течении могут еще развиться и осложнения. На этой стадии действуют и адаптивные механизмы, но они недостаточны для купирования состояния.

Исходы болезни:

Полное выздоровление: формируются эффективные адаптивные и саногенетические реакции и процессы, которые ликвидируют причину болезни и ее патологические последствия, полно­стью восстанавливая гомеостаз организма.

Неполное выздоровление - сохранение остаточных явлений болезни, отдельных структурных и(ли) функциональных отклонений после ее завершения.

Рецидив - повторные проявления или усиление симптомов после их устранения (ослабления), сходны с симптомами основной болезни или несколько отличны. Развиваются из-за действия той же причины, что вызвала первый эпизод и понижения эффективности механизма адаптации и резистентности орга­низма.

Ремиссия - временное ослабление (при неполной) или устранение болезни, может являться закономерной стадией определенных болезней (малярия) и не означает выздоровления.

Осложнения - патологическое состояние (реакция), которая развивается на фоне основной болезни, утяжеляя ее, но не является обязательным компонентом. Оно является результатом воздействия либо самого агента, либо патогенетических звеньев процесса. Пример кома при сахарном диабете.

Неблагоприятные исходы: -Затяжное течение, хронизация, в крайнем случае смерть.

 

Принцип детерминизма в патологии. Современное представление об этиологии.

Детерминизм (от лат. determinare — определять) — философское учение о всеобщей универсальной взаимосвязи явлений объективного мира и их причинной обусловленности. Понятие «детерминизм» значительно шире понятия «причинность», включает его в себя и определяет разнообразные связи между причинами и следствиями.

· любое явление причинно обусловлено; оно возникает из взаимодействия некоторой совокупности факторов (вещественных, энергетических, информационных);

· становление (возникновение) и развитие любого явления происходит не произвольно, а подчиняется закономерным связям (динамического или вероятностно-статистического типа);

· поскольку возможно познание законов возникновения и развития любого явления, постольку возможны научное предсказание и управление процессами природы и общества.

Этиология - общее учение о причинах и условиях возникновения болезни и патологических процес­сов.

Причинами называются повреждающие факторы различной природы и происхождения, вызываю­щие конкретную болезнь и придающие ей специфические черты.

Условиями называют факторы, влияющие на возникновения и развитие болезней. Они не являются обя­зательными для развития заболевания, делятся они на предрасполагающие и препятствующие возник­новению болезни, а также внешние и внутренние.

  Внутренние способствующие условия это патологический тип конституции, ранний, старческий воз­раст.

Внешние способствующие условия - нарушение питания, неврозы, переутомление, дефект ухода за больным.

  Внутренние препятствующие условия наследственные, расовые, конституциональные особенности (иммунитет).

Внешние препятствующие условия режим дня, здоровый образ жизни, физическая трени­рованность, гигиенический уход за больным.

Современное представление о причинности в патологии опирается на следующие положения:

1. Все явления в природе имеют свою причину

2. Причина материальна, она существует вне и независимо от нас

3. Причина болезни взаимодействует с организмом, т.е. изменяя его, она изменяется и сама

4. Причина придает болезни специфичность(среди множества факторов, действующих на организм, есть один, кот. придает процессу неповторимые черты)

5. Причина действует в определенных условиях, которые могут повлиять на конечный эффект

Факторы риска - те факторы, кот. имеют ближайшее отношение к формированию данного заболевания; они являются причинами или условиями или даже звеньями патогенеза данного заболевания.

Условия отличаются от причины тем, что причина одна, а условий много, они не обязательны для возникновения болезни и не придают ей специфичности.

Есть условия, способствующие действию причины и препятствующие.