Патофизиология щитовидной и паращитовидных желез. Патогенез изменений в тканях пародонта при патологии щитовидной и паращитовидной желез

Щитовидная железа представляет собой непарный орган, с массой у взрослого человека 25-30 г, расположенный на передне-латеральной поверхности трахеи и состоящий из двух долей, соединенных перешейком.

Щитовидная железа продуцирует йодированные гормоны - тироксин и трийодтиронин и нейодированный гормон - тирокальцитонин.

Синтез тирокальцитонина происходит в так называемых парафолликулярных клетках, откуда гормон непосредственно выделяется в кровь.

Паращитовидные железы (околощитовидные железы, эпителиальные тельца) представляют собой небольшие железистые образования (у человека - две пары), расположенные у полюсов долей щитовидной железы, непосредственно в ткани последней. Они продуцируют паратгормон, который вместе с тирокальцитонином щитовидной железы регулирует кальциевый обмен в организме, влияя и на отдельные этапы фосфорного обмена.

Недостаток в организме паратгормона, возникающий чаще всего в результате удаления паращитовидных желез при тиреоидэктомии, или при гипофункции этих желез вследствие их воспаления, инфекционного или токсического поражения, приводит к уменьшению поступления кальция из костной ткани в кровь и к усилению реабсорбции фосфора в почках. Следствием этого являются гипокальциемия и гиперфосфатемия, что вызывает развитие состояния тетании - приступообразно возникающего судорожного симптомокомплекса в результате резкого повышения нервно-мышечной возбудимости.

Избыточное содержание паратгормона в организме может возникать при аденомах или гиперплазии паращитовидных желез. Вследствие этого развивается патологический процесс, получивший название болезни Реклингаузена, или генерализованной фиброзно-кистозной остеодистрофии.

Гипертиреоз - синдром, вызываемый повышением функции щитовидной железы. Гипертиреоз, в зависимости от места, можно разделить на первичный, вторичный и третичный.

Причинами первичного гипертиреоза может быть нарушение функции щитовидной железы, развивающееся при таких болезнях, как диффузный токсический зоб, тиреотоксическая аденома щитовидной железы.

Причиной вторичного гипертиреоза может являться развитие ТТГ-секретирующей опухоли аденогипофиза, а причиной третичного гипертиреоза - нарушение в гипоталамусе.

Гипертиреоз сопровождается нарушением энергетического и повышением основного обмена, усилением потребления кислорода, расстройством различных видов обмена, похуданием, нарушением функции ЦНС, сердечно-сосудистой системы и других органов.

Гипотиреоз - состояние, возникающее при недостатке тиреоидных гормонов в организме. Он может быть первичным, вторичным и третичным.

Первичный гипотиреоз встречается при тиреоидите Дефектах биосинтеза тиреоидных гормонов, тиреоидэктомии, лечении радиоактивным йодом, недостаточном поступлении йода в организм и других патологических процессах в железе.

Вторичный и третичный гипотиреоз являются следствием выпадения регуляторных влияний (поражения гипофиза, дефицит тиролиберина). Наиболее выраженную форму гипотиреоза у взрослых называют микседемой. Синдром, который развивается у детей в связи с полной недостаточностью щитовидной железы, называют кретинизмом. Кретинизм характеризуется выраженной задержкой роста и своеобразной внешностью больного. В основе кретинизма лежит, как правило, аплазия щитовидной железы.

При гипотиреозе наблюдаются следующие нарушения.

Энергетический обмен. Гипотиреоз сопровождается уменьшением интенсивности окислительных процессов, что приводит к снижению основного обмена.

Белковый обмен. При функциональной недостаточности щитовидной железы снижается интенсивность синтеза белка.

Углеводный обмен. Интенсивность обмена углеводов падает.

Жировой обмен. Скорость синтеза холестерина в печени и надпочечниках снижается, однако еще более замедляется его распад.

Наиболее подробно изучены изменения в тканях пародонта при сахарном диабете. Ангиопатия пародонта, наряду с ангиопатией сетчатки и почек, относится к ранним и часто встречающимся поражениям — они отмечаются у 90—93 % больных сахарным диабетом.