Ошибочное введение лекарственного препарата

ПРИЗНАКИ: может быть различные - от болевой реакции до анафилактического шока.

ПРОФИЛАКТИКА: внимательно прочитать назначение, перед инъекцией прочесть на ампуле или флаконе название, дозу, срок годности.

ЛЕЧЕНИЕ:

1) ввести в место инъекции 0,9% раствор хлорида натрия (50-80 мл.).

2) положить пузырь со льдом на место инъекции.

З) если инъекция сделана на конечности - выше места инъекции наложить жгут.

4) дальнейшее лечение по назначению врача.

 

10. Липодистрофия (дистрофические изменения подкожно-жировой клетчатки в результате частых подкожных инъекций).

ПРИЗНАКИ: под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.

ПРИЧИНЫ: введение инсулина в одни и те же анатомические области.

ПРОФИЛАКТИКА: чередовать анатомические области при подкожном введении препаратов.

11. Гематома (кровоизлияние под кожу).

ПРИЗНАКИ: появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.

Причины:  может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани, использование тупых игл.

Профилактика:  соблюдение техники внутривенных инъекций, использование острых игл.

Лечение:

1) пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену,   

2) на область гематомы кладут местный согревающий компресс.

12. Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через 20-30 мин. после введения препарата.

NB! Никогда не оставляйте пациента одного сразу после выполнения инъекций.

   Информация, позволяющая медсестре заподозрить отек Квинке и отек гортани (12.1):

1) У пострадавшего внезапно появился нарастающий отек в области губ, век, шеи, конечностей, гениталий.

2) Осиплость голоса, нарастающая смешанная одышка, свистящее дыхание.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснования
1. Вызвать (срочно!) врача. 2. Успокоить пациента.   3. Обеспечить доступ свежего воздуха. Дать 100% увлажненный кислород. 4. Закапать в нос сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин, галазолин).	Снятие эмоциональной и физической нагрузки. Уменьшение гипоксии.   Уменьшить отек слизистой оболочки носоглотки, облегчения дыхания.

Подготовить аппаратуру и инструментарий:

Систему для внутреннего вливания, жгут, шприцы, иглы, мешок Амбу, иглу Дюфо большого диаметра или коникотом, набор для трахеотомии, ларингоскоп, набор для интубации, пульсометр. 

12.2Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно при появлении у пациента жалоб на ощущение жара в теле.
 

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить анафилактический шок:

 

1)  На фоне или сразу после ввежения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого и т.д. появилась слабость, головокружение, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле, иногда рвота.

2) Кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное. Систолическое давление 90 мм рт. ст. или ниже. В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.