Анатомия наружных и внутренних половых органов

Женские половые органы анатомически подразделяются на наружные и внутренние.

К наружным половым органам относятся: лобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия – бартолиновы железы. Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева. Наружные половые органы в совокупности носят название вульва.

К внутренним половым органам относятся: влагалище, матка, маточные трубы и яичники.

Лобок (лобковое возвышение, или лонный холм) представляет собой небольшое треугольное возвышение, богатое подкожным жиром. Верхней границей лобка является поперечная кожная борозда (надлобковая складка), внизу лобок сливается с большими половыми губами, по сторонам граничит с паховыми складками.

У взрослой женщины лобок покрыт волосами в форме треугольника с основанием вверху и вершиной, направленной вниз. Рост волос на лобке обусловлен деятельностью яичников и коры надпочечников. Недостаточное оволосение либо мужской тип роста волос на лобке (форма ромба, протянутая в сторону пупка) может свидетельствовать о недостаточной функции яичников и недоразвитии половых органов.

Преддверие влагалища - часть женской вульвы (наружных половых органов), которую составляют: клитор, девственная плева или ее остатки, малые и большие железы преддверия, отверстие мочеиспускательного канала, вход во влагалище, задняя спайка больших половых губ. Преддверие влагалища непосредственно участвует в половом акте. Благодаря секрету (смазке), который выделяют малые и большие железы преддверия, женщина получает весь спектр ощущений во время полового акта.

Строение преддверия влагалища

Преддверие влагалища располагается между малыми половыми губами:

- сверху оно ограничено клитором;

- ниже клитора расположено отверстие мочеиспускательного канала;

- возле уретры у основания малых половых губ присутствуют две протоки бартолиновых желез;

- по всей поверхности преддверия влагалища располагаются протоки многочисленных малых желез;

- ниже отверстия уретры открывается вход во влагалище;

- вход во влагалище у девственниц окружает девственная плева, у живущих половой жизнью женщин – ее остатки;

- в толще преддверия влагалища присутствует большое количество сосудов и нервных окончаний;

- снизу преддверие влагалища ограничено нижней спайкой половых губ.

Клитор выдается в виде небольшого (в невозбужденном состоянии) бугорка в переднем углу половой щели.

По своему строению клитор имеет головку, пещеристые тела. Соединение малых половых губ сразу же над головкой клитора создает подобие капюшона. Благодаря многочисленным нервным окончаниям клитор является одной из основных эрогенных зон женщины.

Большие половые губы - две продольные складки кожи, ограничивающие с боков половую щель. Спереди большие губы переходят к концу лобка, сзади они сходятся и образуют заднюю спайку. Кожа на наружной поверхности губ покрыта волосами, содержит потовые и сальные железы. Пространство между большими половыми губами называется половой щелью. В норме большие половые губы прикрывают малые.

В толще половых губ заложены большие железы преддверия –бартолиновы железы. Пространство между задней спайкой (спереди) и заднепроходным отверстием (сзади) и паховыми складками с боков называется акушерской промежностью.

Шов промежности - линия, идущая от задней спайки до заднего прохода.

Малые половые губы - вторая пара продольных кожных складок. Спереди они раздваиваются и образуют две пары ножек. Передняя пара соединяется над клитором, задняя - под ним.

Девственная плева является границей между внутренними и наружными половыми органами женщины. Она представляет собой небольшую, очень эластичную складку слизистой оболочки (соединительнотканная перепонка) с отверстием (отверстиями) для выхода менструальной крови. После первого полового сношения происходит разрыв девственной плевы, сопровождающийся кровотечением из разрушенных сосудов.

Влагалище (лат. vagina - ножны, футляр) - это внутренний половой орган женщины, мышечно-эластичное трубчатое образование, расположенное в малом тазу между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем спереди, и прямой кишкой сзади. Его верхняя граница располагается на уровне шейки матки, которую оно охватывает, внизу оно открывается в преддверие влагалища отверстием влагалища. У девственниц это отверстие закрыто девственной плевой. Относительно матки влагалище образует угол, открытый спереди. Между передней и задней стенкой влагалища, в результате их соприкосновения, полость влагалища имеет щелевидную форму.

Влагалище - это полая трубка длиной 9 - 10 см, имеет 4 стенки - 2 боковые, переднюю и заднюю. Стенки влагалища достаточно эластичны и постоянно увлажнены, что способствует совершению полового акта. Можно выделить 3 основных слоя стенок.

Внутренний (слизистая оболочка), состоит из тканей многослойного плоского эпителия, клетки которого расположены слоями, образуя многочисленные поперечные складки. Отвечает за регенерацию поврежденных участков влагалища. Складки придают эластичность и позволяют влагалищу растягиваться. Складки наиболее выражены в детородном возрасте.

Средний слой (гладкомышечный слой) представляет собой мышечную массу, она связывает наружную часть влагалища и стенки матки. Пучки мышц ориентированы преимущественно продольно, но представлены и пучки циркулярного направления. В своей верхней части мышцы влагалища переходят в мускулатуру матки. В нижнем отделе влагалища они становятся более прочными, постепенно вплетаясь в мышцы промежности. Наибольшая концентрация мышц возле промежности; во время родов они отвечают за расширение диаметра влагалища, что необходимо для нормального процесса рождения ребенка.

Наружный слой (адвентициальный слой) состоит из соединительной ткани с элементами мышечных и эластических волокон. Является основой для питания двух предыдущих - он сосредотачивает в себе минералы и вещества, которые необходимы для роста мышц и регенерации эпителия; также, к нему крепятся волокна мышц.

Нервных окончаний в стенках влагалища очень мало, поэтому во время сношения оно не обеспечивает женщине наслаждения. Эту функцию исполняет вульва.

Стенки влагалища здоровой женщины обычно бледно-розового цвета, беременность делает его темнее. Температура во влагалище не всегда находится на одном уровне: она повышается во время овуляции, беременности, а также может сигнализировать о воспалительных процессах половых органов.

Во время сношения и родов влагалище расширяется.

Стенки влагалища выстланы железами, выделяющими слизь беловатого цвета с характерным запахом. Она имеет слабокислую реакцию. Кислая реакция (рН 4,0 - 4,5) обусловлена присутствием молочной кислоты.

Микрофлора влагалища представляет собой множество бактерий, присутствующих у каждой женщины на слизистой оболочке внутренних половых органов.

Стенки влагалища вместе с шейкой образуют 4 свода, имеющие соответствующие стенкам названия.

Задний свод самый глубокий, из него берут содержимое на степень чистоты влагалища, которых всего 4.

Матка (лат. uterus) - это репродуктивный непарный гладкомышечный полый орган. Матка расположена в средней части полости малого таза, мочевой пузырь лежит спереди, а прямая кишка сзади. Она очень подвижна, поэтому относительно других органов может находиться в разных положениях.

Матка имеет грушевидную форму, которая уплощена спереди и сзади, длиной 8 см. В верхней части матка по бокам имеет ответвления – фаллопиевы трубы, которые переходят в яичники. Позади расположена прямая кишка, а спереди мочевой пузырь.

Матка состоит из нескольких частей.

Дно матки – это верхняя часть, имеющая выпуклую форму и располагающаяся выше линии отхождения маточных труб.

Тело матки (составляет 2/3), в которое плавно переходит дно. Имеет конусообразный вид. Книзу сужается и образует перешеек. Это полость, ведущая к шейке матки.

Шейка матки – имеет цилиндрическую форму, состоит из перешейка, цервикального канала и влагалищной части.

Цервикальный канал, имеет наружное и внутреннее отверстие (зев).

Наружный зев имеет круглую или овальную форму у нерожавших и щелевидную форму у рожавших.

Размеры и масса матки индивидуальны. Средние значения ее веса у девушек и нерожавших женщин достигают 40 – 50 г.

Полость матки имеет форму треугольника основанием кверху, боковые углы переходят в маточные трубы, а вершина - в цервикальный канал. Секрет желез матки представляет чистую прозрачную слизь, которая заполняет цервикальный канал, как пробка.

Строение стенки матки. Стенка матки состоит из трех слоев: периметрий, миометрий и эндометрий.

Периметрий - серозная оболочка (внутренний слой стенки матки). На большом протяжении передней и задней поверхностей и дна матки она плотно сращена с миометрием; на границе перешейка брюшинный покров прикрепляется рыхло.

Миометрий – мышечная оболочка (средний слой стенки матки)- наиболее толстый слой маточной стенки, состоит из трех слоев гладких мышечных волокон с примесью волокнистой соединительной ткани и эластических волокон:

- наружный продольный (подсерозный) - с продольно расположенными волокнами и в небольшом количестве с круговыми волокнами плотно сращен с серозным покровом;

- средний круговой - является самым мощным слоем, наиболее сильно развит в области шейки матки: он состоит из колец, расположенных в области трубных углов перпендикулярно к их оси, в области тела матки в круговом и косом направлениях; этот слой содержит большое количество сосудов, преимущественно венозных, поэтому его еще называют сосудистым слоем.

- внутренний продольный (подслизистый) - самый тонкий, с продольно идущими волокнами.

Эндометрий – слизистая оболочка- образует внутренний слой стенки матки. Состоит из слоя цилиндрического эпителия, выстилающего поверхность и железы, и собственной пластинки соединительной ткани, связанной с миометрием. Она пронизана простыми трубчатыми железами, которые открываются на поверхность эпителия, самые глубокие их части достигают миометрия. Среди секреторных клеток рассеяны группки реснитчатых цилиндрических клеток. Эндометрий состоит из двух слоев:

- поверхностный - толстый слой, называемый функциональным;

- и глубже расположенный - базальный слой.

Яичники - парные органы репродуктивной системы женщин (правый яичник и левый яичник). Они находятся по боковым сторонам полости малого таза. Здоровый яичник – яйцевидной (миндалевидной) формы, немного сплющен спереди назад, имеет синевато-розоватый цвет. Весит яичник около 5 - 10 грамм, в длину имеет 25 - 55 мм, в ширину – 15 - 30 мм, толщина приблизительно 20 мм. Размеры яичников меняются с возрастом женщины.

Крепится яичник в малом тазу при помощи нескольких связок. Две основные – это связка, подвешивающая яичник, и короткая брыжейка, которая идет от широкой связки матки.

Строение яичника.

Яичник имеет несколько оболочек: зародышевый эпителий, белочную оболочку, паренхиму яичника, состоящую из коркового (наружного) мозгового (внутреннего) слоев.

1) сверху яичник покрыт однослойным зародышевым эпителием.

2) затем идет плотная белочная оболочка, состоящая из соединительной ткани - она составляет строму яичника, в изобилии содержащую эластичные волокна.

3) паренхима яичника делится на наружный и внутренний слои:

- внутренний слой называют мозговым веществом, в нем в рыхлой соединительной ткани находятся кровеносные и лимфатические сосуды.

- снаружи находится плотное корковое вещество яичника - здесь находятся везикулярные яичниковые фолликулы (именуемые также граафовыми пузырьками) и зреющие первичные фолликулы, самые маленькие по размеру.

Строение фолликула.

Зрелый фолликул содержит внутри себя жидкость (фолликулярная жидкость) и сверху покрыт оболочкой – текой, достигает в диаметре 2 см. Внутри располагается зернистый слой, где находится яйценосный бугорок с яйцеклеткой. Готовый к овуляции фолликул располагается на краю яичника.

Маточные трубы имеют длину 10 - 12 см, просвет (ширина, диаметр) - 0,5 - 1 см. Они отходят в стороны от тела матки практически горизонтально. На конце трубы воронка, закрывающаяся фимбриями (бахромками). Труба имеет три отдела:

- интерстициальная часть - в толще стенки матки;

- перешеечная - средний отдел;

- ампулярная - конечный отдел (воронка).

В ампулярном отделе трубы происходит оплодотворение. Воронка трубы расположена в непосредственной близости от яичника, в котором зарождается яйцеклетка и выходит в определенный день менструального цикла, чтобы встретиться со сперматозоидом.

Заканчиваются трубы маточной частью, там, где они переходят в этот мышечный орган. Стенки труб различаются по своему строению – наружный слой представляет собой серозную оболочку (брюшина), средний состоит из продольного и кругового слоя мышц, а внутренний – это слизистая, собранная в бороздки и покрытая цилиндрическим мерцательным эпителием (реснички которого мерцают в сторону матки), с помощью которого яйцеклетка продвигается в полость матки.