Прикладывание к груди

Первое прикладывание к груди. Сразу же после рождения здоровый ребенок инстинктивно начинает поиск пищи. В течение нескольких часов жизни новорожденный бодрствует, активен и готов к кормлению. Ребенок может быть менее активным, если матери во время родов были назначены седативные или обезболивающие лекарственные препараты. Очень важно обеспечить полноценное общение матери и ребенка сразу после родов.

Для того чтобы первое кормление было успешным, необходимо:

- принимая роды, нужно свести объем медицинского вмешательства к минимуму;

- по возможности избегать применения лекарственных средств, проникающих через плаценту и вызывающих сонливость у ребенка;

- предоставить матери и ребенку возможность общаться друг с другом;

- помочь ребенку найти грудь, правильно приложив его, если мать находится под влиянием седативных средств или очень устала.

После родов необходимо обеспечить ребенку контакт с матерью «кожа к коже» - новорожденного переворачивают на животик и кладут на живот к матери, затем обоих накрывают теплым покрывалом, чтобы мама не замерзала. Телесный контакт – обязательное условие для полноценного развития ребенка, которое можно поставить в один ряд с потребностью в пище и воде. Особенно важен контакт кожа к коже непосредственно после рождения, так как ребенок находится в стрессе, ослаблен от родов и уязвим перед бактериями нового мира.

Разлучать ребенка с матерью следует только при крайней необходимости.

Необходимые процедуры (взвешивание, вторичная обработка пуповинного остатка, пеленание ребенка) рекомендуется проводить после первого прикладывания ребенка к груди, после того, как он получит первые капли молозива.

Рождение ребенка и первые минуты, и часы сразу после рождения, требуют от матери большого физического и эмоционального напряжения. Консультирование и помощь в родильном зале по вопросам грудного вскармливания сразу после рождения ребенка закладывают основы правильного вскармливания ребенка в последующем. От того, как быстро и правильно ребенок будет приложен к груди в родильном зале, зависит отсутствие многих проблем с грудным вскармливанием в дальнейшем. Необходимо предоставить в доступной форме информацию о важности грудного вскармливания, особенно раннего прикладывания к груди, частоте кормлений, правилах прикладывания ребенка к груди и при первых признаках готовности малыша к кормлению - помочь в первом прикладывании.

Оказывая медицинскую помощь матери и ребенку, персонал не должен забывать об эмоциональном состоянии матери.

Сразу после рождения ребенка:

- поздравьте мать с рождением ребенка и спросите о первых ощущениях и переживаниях, спросите, как она себя чувствует, и приободрите ее.

- убедите родившую женщину, что в первые сутки не должно быть ощущения, что грудь полная - это не означает, что в груди нет молока, молозиво вырабатывается в небольшом объеме, а «зрелое» молоко появится в течение нескольких дней.

- помогите приложить ребенка к груди, обратите внимание на признаки правильного прикладывания (вывернутая нижняя губа, полный захват ареолы соска, нос прижат к груди).

Во время первых кормлений грудью мать может почувствовать болезненные сокращения матки и увеличение объема кровянистых выделений. Это нормальный процесс, обусловленный окситоцином, который способствует не только выделению молока, но и сокращению матки. В дальнейшем кормление грудью способствует остановке послеродовых кровянистых выделений.

Особенности и принципы ведения раннего послеродового периода. Наблюдение и уход за родильницей и новорожденным.

Ранний послеродовый период начинается с момента рождения последа и продолжается 2 часа. В этот период родильница находится в родзале, за ней ведется постоянное наблюдение с целью профилактики кровотечения, возникновения тяжелых поздних гестозов, признаков инфицирования. После нормальных родов родильница находится в родильном зале. Врач-акушер и акушерка внимательно следят за общим состоянием родильницы, ее пульсом, артериальным давлением, постоянно контролируют состояние матки: определяет ее консистенцию, высоту стояния дна, следят за степенью кровопотери. В раннем послеродовом периоде производят осмотр мягких родовых путей. Осматривают наружные половые органы и промежность, вход во влагалище и нижнюю треть влагалища. Осмотр шейки матки и верхних отделов влагалища производят с помощью зеркал. Все обнаруженные разрывы зашивают. При оценке кровопотери в родах учитывают количество крови, выделившейся в последовый и ранний послеродовый периоды. Средняя кровопотеря составляет 250 мл, а максимальная физиологическая - не более 0,5% от массы тела родильницы.

Наблюдение за родильницей в родильном блоке в течение 2 часов после

родов:

- оценка общего состояния родильницы, жалоб после рождения последа и каждые 20 - 30 минут;

- измерение пульса и артериального давления на периферических артериях после рождения последа и перед переводом в послеродовое отделение (палату);

- наблюдение за состоянием матки каждые 20 - 30 минут;

- контроль за количеством и характером выделений из половых путей каждые 20 - 30 минут;

- прикладывание ребенка к груди родильницы и проведение первого кормления;

- вызов анестезиолога для удаления катетера из эпидурального пространства перед переводом родильницы в послеродовое отделение (палату);

- опорожнение мочевого пузыря родильницы перед переводом в послеродовое отделение через 2 часа после родов.

Наблюдение и уход за новорожденным – смотри выше.