Самостійна позааудиторна робота

Питання для повторення

1. Схема нормального кровотворення (за І.Л. Чертковим, О.І. Воробйовим).

2. Морфологічна характеристика клітин гранулоцитного, моноцитарного та лімфоцитарного рядів.

4. Нормальні показники лейкоцитів у крові (загальна кількість в 1 л. крові, лейкоцитарна формула) і в кістковому мозку (лейкоеритроїдне співвідношення).

5. Морфологічна характеристика клітин крові І–IV класів кровотворення.

6. Етіологія та патогенез пухлин. Роль малих доз іонізуючого випромінювання (як наслідок атомних вибухів і аварій на АЕС) у виникненні лейкозу.

7. Пухлинна прогресія.

Питання для самоконтролю знань

1.   У хлопчика, 15 років, в крові виявлено: еритроцити – 2,3х10¹² /л, гемоглобін – 60 г/л, КП – 0,8; лейкоцити – 137х10⁹ /л, лейкоцитарна формула: мієлобласти -57, мієлоцити – 0, метамієлоцити (юні) – 0, паличкоядерні – 1, сегментоядерні – 17, лімфоцити – 18, моноцити – 7; тромбоцити – 140х10⁹/л. Назвіть найбільш ймовірну патологію.

A. Гострий недиференційований лейкоз

B. Гострий мієлобластнй лейкоз

C. Гострий лімфобластний лейкоз

D. Еритромієлоз

E. Хронічний мієлолейкоз

2. Хворий, 38 років, останнім часом відмічає підвищену втомлюваність, загальну слабкість. Аналіз крові: еритроцити – 4,1х10¹² /л, гемоглобін – 119 г/л, КП – 0,89; лейкоцити – 28х10⁹ /л, лейкоцитарна формула: базофіли -0, еозинофіли – 0, метамієлоцити (юні) – 0, паличкоядерні –0, сегментоядерні – 9, лімфобласти – 7, пролімфоцити – 10, лімфоцити – 71, моноцити –3; тромбоцити – 160х10⁹/л. В мазку велика кількість тілець Боткіна – Гумпрехта. Який діагноз можна поставити хворому?

A. Гострий лімфобластний лейкоз

B. Хронічний мієлолейкоз

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Гострий мієлобластний лейкоз

E. Хронічний мієломонобластний лейкоз

3. У хворого після видалення зуба з приводу гострого гнійного періоститу спостерігалась тривала кровотеча із лунки. Аналіз крові: еритроцити – 2,9х10¹² /л, гемоглобін – 90 г/л, КП – 0,9; лейкоцити – 52х10⁹ /л, лейкоцитарна формула: мієлобласти – 70, базофіли - 0, еозинофіли – 1, мієлоцити – 0, метамієлоцити (юні) – 0, паличкоядерні – 2, сегментоядерні – 18, лімфоцити – 8, моноцити – 1; тромбоцити – 60х10⁹/л. Назвіть найбільш ймовірну патологію.

A. Мієлобастний лейкоз

B. Ліфобластний лейкоз

C. Гострий недиференційований лейкоз

D. Еритробласт ний лейкоз

E. Лейкемоїдна реакція

4. Дані аналізу периферичної крові: еритроцити – 4,0х10¹² /л, гемоглобін – 7,9 ммоль/л, КП – 1,0; лейкоцити – 27х10⁹ /л, лейкоцитарна формула: базофіли - 1, еозинофіли – 4, промієлоцити – 5, мієлоцити – 5, метамієлоцити (юні) – 7, паличкоядерні – 13, сегментоядерні – 50, лімфоцити – 12, моноцити – 3; тромбоцити – 320х10⁹/л. В мазку крові: пойкілоцитоз, анізоцитоз, є нормобласти. Яка патологія найбільш імовірна і відповідає зазначеним змінам?

A. Анемія

B. Гострий лімфолейкоз

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Хронічний мієлолейкоз

E. Гострий мієлолейкоз

5. Хворий, 21 рік, скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури до 38 – 40^оС. Об’єктивно: печінка і селезінка збільшені. У крові: еритроцити – 2,9х10¹² /л, гемоглобін – 100 г/л; лейкоцити – 4,4х10⁹ /л, лейкоцитарна формула: бластні клітини – 68, базофіли - 0, еозинофіли – 0, мієлоцити – 0, метамієлоцити (юні) – 0, паличкоядерні – 0, сегментоядерні – 17, лімфоцити – 15, моноцити – 0; тромбоцити – 48х10⁹/л. Всі цитохімічні реакції негативні. Дайте гематологічне заключення.

A. Хронічний мієлолейкоз

B. Недиференційований лейкоз

C. Мієлобластний лейкоз

D. Лімфобластний лейкоз

E. Гострий еритромієлоз

6. У хворого з хронічним мієлолейкозом виникли ознаки виразково – некротичного стоматиту. При біопсії слизової оболонки виявлені лейкозні клітини. З якою ланкою патогенезу пухлини пов’язане ураження ротової порожнини?

A. Трансформація мутаційна

B. Трансформація епігеномна

C. Промоція

D. Пухлинна прогресія

E. Ініціація

7. У дитини12–ти років виявлені такі зміни периферичної крові: еритроцити – 3,0х10¹² /л, гемоглобін – 80 г/л; лейкоцити – 7х10⁹ /л, лейкоцитарна формула: мієлобласти -54, промієлоцити – 1, мієлоцити – 0, метамієлоцити (юні) – 0, паличкоядерні – 1, сегментоядерні – 28, лімфоцити – 13, моноцити – 3; тромбоцити – 140х10⁹/л. Назвіть найбільш характерну для даної патології особливість картини крові.

A. Регенеративне ядерне зрушення ліворуч

B. Гіперрегенеративне (лейкемічне) ядерне зрушення ліворуч

C. Лейкемічний провал

D. Дегенеративне ядерне зрушення ліворуч

E. Регенеративно – дегенеративне ядерне зрушення ліворуч

8. У дитини 10-ти років виявлені такі зміни периферичної крові: еритроцити – 3,2х10¹² /л, гемоглобін – 90 г/л; лейкоцити – 25х10⁹ /л, лейкоцитарна формула: базофіли - 5, еозинофіли – 9, мієлобласти – 3, промієлоцити – 8, мієлоцити – 11, метамієлоцити (юні) – 22, паличкоядерні – 17, сегментоядерні – 19, лімфоцити – 3, моноцити – 3. Назвіть характерну ознаку, що відрізняє хронічний мієлолейкоз від лейкемоїдної реакції мієлоїдного типу.

A. Нейтрофільний лейкоцитоз

B. Ядерне зрушення нейтрофілів ліворуч

C. Поява мієлобластів

D. Базофільно-еозинофільна асоціація

E. Виражена токсогенна зернистість нейтрофілів

9. Як може змінюватися кількість лейкоцитів в периферичній крові при лейкозах?

A. Збільшується

B. Зменшується

C. Не змінюється порівняно з нормою

D. Можливі всі варіанти

E. –

10. Для якого з наведених нижче лейкозів характерний лейкемічний провал?

A. Лімфолейкоз

B. Мієлолейкоз

C. Еритромієлоз

D. Монобластний лейкоз

E. Мономієлолейкоз

 

Контрольні питання

1. Лейкози: визначення поняття, принципи класифікації.

2. Етіологія лейкозів. Аномалії генотипу і конституції як фактори ризику виникнення і розвитку лейкозів.

3. Порушення клітинного складу кісткового мозку і периферичної крові при гострих і хронічних лейкозах.

4. Патогенез лейкозів: прогресія, метастазування, системні порушення.

5. Принципи діагностики і лікування лейкозів.

6. Зміни в тканинах порожнини рота при лейкозах.

Самостійна аудиторна робота

Протокол №

Дата_____________________

Завдання: Вивчити картину крові при хронічному мієлолейкозі та хронічному лімфолейкозі.

Використовують дані таблиць, гематологічного атласу, на яких представлені мазки крові хворих. Замальовують картину крові в протоколі.

Звертають увагу на молоді та зрілі форми лейкоцитів, дегенеративні зміни клітин крові.

 

 

Написати найбільш ймовірні гемограми для:

 

Мієлобластного лейкозу

Хронічного мієлолейкозу

Лімфобластного лейкозу

Хронічного лімфолейкозу

 

 

Література

1. Патофізіологія /За ред. М.Н. Зайка, Ю.В.Биця, М.В.Кришталя. – 4-е вид., переробл. і допов. – К.: ВСВ Медицина,2014, 2015.- С.481-488.

2. Атаман О.В. Патофізіологія: підручник в 2 т. Т.2 Патофізіологія органів і систем. – Вінниця: Нова Книга, 2016.-С.64 – 74.

3. Патофізіологія/ За ред.проф.М.Н. Зайка і Ю.В.Биця. – К.:Медицина, 2008.- С.420-427.

4. О.В.Атаман Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях.-Вінниця: Нова Книга,2007.-С.272-280.

5. Патологическая физиология /Под ред.проф. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. – Т.2 – М.:МЕД Пресс,1998. – С. 69–79.

6. Патологічна фізіологія/ За ред. проф. М.С.Регеди, проф. А.І.Березнякової. Підручник для студентів – Львів, Магнолія, 2011.- 490 с.

 

Підпис викладача_____________

Заняття 5