2020-09-24
239
Актуальність теми: Патологічні зміни лейкоцитів можуть бути наслідком первинного ураження клітин лейкоцитарного ряду при порушенні їх утворення і дозрівання, руйнування лейкоцитів у кровотворних органах і в судинному руслі, перерозподілу клітин у судинах, а також між кров’ю і тканинами. Вторинні зміни лейкоцитів виникають як відповідна, часто захисна реакція на патологічні процеси, що мають місце не в системі крові, а в органах і тканинах інших систем організму. Тому вивчення кількості лейкоцитів, їх якісні зміни в клінічній практиці дуже важливо, а аналіз лейкограми є найціннішим методом дослідження при обстеженні стоматологічних хворих.
Навчальні цілі:
Знати:
- види і патогенез порушень лейкоцитопоезу;
- визначення, класифікацію, етіологію, механізм виникнення лейкоцитозу, лейкопенії;
- види і характеристику ядерного зрушення нейтрофільних гранулоцитів;
- дегенеративні зміни лейкоцитів у крові.
Вміти:
- пояснити, як взяти кров у експериментальної тварини для підрахунку лейкоцитів і підрахувати їх в камері Горяєва, різні форми лейкоцитів у забарвленому мазку крові для визначення лейкоцитарної формули;
|
|
|
- розрахувати абсолютний вміст окремих видів лейкоцитів з метою виявлення абсолютного чи відносного характеру змін кількості лейкоцитів;
- оцінити кількісні (лейкоцитоз, лейкопенія) та якісні (збільшення вмісту в крові незрілих і дегенеративних форм лейкоцитів) зміни лейкоцитів у крові на основі аналізу даних експерименту, лейкоцитарних формул хворих і умов ситуаційних задач;
- за допомогою аналізу показників лейкоцитарної формули робити висновок про можливість дії на організм певних етіологічних факторів, а також про стан реактивності організму.
Cамостійна позааудиторна робота
Питання для повторення
1. Схема нормального кровотворення (за І.А. Чертковим, О.І. Воробйовим).
2. Морфологічна характеристика клітин гранулоцитарного, моноцитарного та лімфоцитарного рядів.
3. Нормальні показники лейкоцитів у крові (загальна кількість в 1 л крові, лейкоцитарна формула) і в кістковому мозку (лейкоеритроїдне співвідношення).
Питання для самоконтролю знань
1. Пацієнта турбує швидка стомлюваність і часті інфекційні захворювання взимку. В анамнезі гастректомія три роки тому. Під час обстеження: еритроцити – 2,0х1012/л, гемоглобін – 6,0 ммоль/л, кольоровий показник – 1,5 ммоль/л, лейкоцити – 3,8х109/л, тромбоцити – 240х109/л. Лейкоцитарна формула: базофіли – 0, еозинофіли – 4, нейтрофіли паличкоядерні – 1, нейтрофіли сегментоядерні – 54, лімфоцити – 36, моноцити – 5. У мазку крові пойкілоцитоз, є мегалоцити і мегалобласти, ядра нейтрофілів часто містять 5-7 сегментів. Які порушення з боку білої крові виявлені у хворого?
|
|
|
A. Лейкоцитоз
B. Ядерний нейтрофільний зсув вліво регенеративний
C. Ядерний нейтрофільний зсув вліво дегенеративний
D. Ядерний нейтрофільний зсув вправо
E. Анемія
2. Після аварії на АЕС робітник, який орієнтовно отримав 3 – 5 Гр, був негайно госпіталізований. Які зміни клітинного складу крові типові для цього випадку?
A. Нейтропенія
B. Лейкопенія
C. Лімфоцитопенія
D. Тромбоцитопенія
E. Анемія
3. Ліквідатор наслідків аварії на Чорнобильській АЕС отримав дозу іонізуючого опромінення 6 Гр. Які зміни лейкоцитарної формули слід очікувати через 10 днів?
A. Лімфоцитоз
B. Агранулоцитоз
C. Лейкоцитоз з лімфоцитопенією
D. Базофілію
E. Еозинофілію
4. За результатами аналізу крові виявлено незначне підвищення кількості лейкоцитів (лейкоцитоз) без зміни інших показників. Які дії пацієнта можуть бути причиною лейкоцитозу?
A. Те, що він погано спав
B. Не снідав
C. Поснідав
D. Палив тютюн
E. Випив 200 мл води
5. У дитини виявлено гельмінти. Які зміни в периферійній крові будуть спостерігатися при цьому?
A. Моноцитоз
B. Лейкоцитоз
C. Базофілія
D. Нейтрофілія
E. Еозинофілія
6. Проведено обстеження спортсменів після бігу. Які можливі зміни в загальному аналізі крові могли бути виявлені?
A. Анемія
B. Лейкопенія
C. Лейкоцитоз
D. Збільшення ШОЕ
E. Збільшення кольорового показника
7. У хворого, який доставлений до хірургічного відділення з ознаками гострого апендициту, виявлені наступні зміни білої крові: загальна кількість лейкоцитів – 16х109/л. Лейкоцитарна формула: б.- 0, е. – 2, ю. – 2, п. - 8, с.- 59, л. – 25, м. – 4. Як класифікуються зазначені зміни?
A. Нейтрофілія з дегенеративним зсувом вліво
B. Нейтрофілія з гіперрегенеративним зсувом вліво
C. Нейтрофілія з регенеративним зсувом вліво
D. Лейкемоїдна реакція за нейтрофільним типом
E. Нейтрофілія з зсувом вправо
8. У студента після здачі іспиту при дослідженні крові виявлений лейкоцитоз без суттєвих змін у лейкоцитарній формулі. Виберіть найбільш ймовірний механізм розвитку
A. Посилення лейкопоезу
B. Перерозподіл лейкоцитів периферичної крові
C. Пригнічення руйнування лейкоцитів
D. Уповільнення еміграції лейкоцитів у тканини
E. Прискоренний лейкопоез
9. Жінка захворіла на гнійний стоматит. Який показник загального аналізу крові є характерний для цього?
A. Лейкоцитоз
B. Лейкопенія
C. Еритроцитоз
D. Підвищення вмісту гемоглобіну
E. Агранулоцитоз
10. Під впливом яких цитокінів та біологічно активних речовин здійснюється мобілізація лейкоцитів із кісткового мозку до крові?
A. Інтерлейкіну - 6, комплементуС3
B. Інтерлейкіну - 1, комплементуС3
C. Інтерлейкіну - 3, комплементуС2
D. Простагландину Е, комплементу С3
E. Лейкотрієну В4, комплементу С2
Контрольні питання
1. Види та основні механізми порушення лейкоцитопоезу.
2. Лейкоцитоз: визначення, класифікація, етіологія, механізми виникнення.
3. Лейкопенія: визначення, класифікація, етіологія, механізми виникнення.
4. Агранулоцитоз: визначення, класифікація, етіологія, механізми виникнення.
5. Ядерний зсув нейтрофільних гранулоцитів: визначення, види, характеристика.
6. Дегенеративні зміни лейкоцитів.
7. Лейкемоїдні реакції.
Самостійна аудиторна робота
Протокол №
Дата_____________________
Завдання. Вивчити картину периферичної крові у кролика з гострим гнійним запаленням (абсцес).
У кролика через 2 доби після підшкірного введення в ділянку стегна 1,0 мл скіпідару в рослинній олії (флогогенний фактор) провели дослідження периферичної крові.
Загальна кількість лейкоцитів: 14х109 /л; Лейкоцитарна формула: базофіли – 1, еозинофіли – 3, нейтрофіли: юні – 3, паличкоядерні – 12, сегментоядерні - 52, лімфоцити – 25, моноцити – 4.
|
|
|
Визначити індекс ядерного зсуву нейтрофілів (індекс Боброва). Визначають за формулою:
нормальний показник 0,06-0,08.
Аналіз отриманих результатів.
1. Які зовнішні ознаки запалення проявилися після введення скипидару
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Як характеризувати зміни загальної кількості лейкоцитів
_________________________________________________________________
.
3. Враховуючи загальну кількість лейкоцитів за показниками лейкоцитарної формули розраховують так званий лейкоцитарний профіль – абсолютні цифри окремих видів лейкоцитів
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. За загальною кількістю лейкоцитів та відсотковому їх вмісту визначають тип лейкоцитозу, при наявності ядерного зсуву вліво визначають його характер.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Який можливий механізм виникнення лейкоцитозу у тварини?
Заключення:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Література
1. Патофізіологія /За ред. М.Н. Зайка, Ю.В.Биця, М.В.Кришталя. – 4-е вид., переробл. і допов. – К.: ВСВ Медицина,2014, 2015.- С.470-481.
2. Атаман О.В. Патофізіологія: підручник в 2 т. Т.2 Патофізіологія органів і систем. – Вінниця: Нова Книга, 2016.-С.53 – 64.
3. Патофізіологія/ За ред.М.Н. Зайка і Ю.В.Биця. – К.:Медицина, 2008.- С.409-420.
4.О.В.Атаман Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях.-Вінниця: Нова Книга,2007.-С.264-271.
5. Патологическая физиология /Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. – Т.2 – М.:МЕД пресс, 1998. – С. 59–79.
|
|
|
6.Патологічна фізіологія/ За ред. проф.М.С.Регеди, проф. А.І.Березнякової. Підручник для студентів - Львів, Магнолія, 2011.- 490 с.
Підпис викладача___________________________
Заняття 4
Тема: Лейкози
Актуальність теми: Лейкоз – це пухлина, що виникає з кровотворних клітин із первинним ураженням кісткового мозку. Поширеність лейкозу, недостатні знання з його етіології, патогенезу і лікування, різноманітність гематологічних і клінічних проявів визначають важливість вивчення лейкозу.
Стоматологічним проявам деяких гематологічних розладів надають дуже важливе діагностичне значення, бо вони часто є маніфестуючими, які випереджають появу загальних клінічних проявів.
Навчальні цілі:
Знати:
- визначення та загальну характеристику лейкозів;
- класифікацію лейкозів; етіологію, патогенез лейкозу, зміни крові при гострих і хронічних лейкозах;
- механізм і основні прояви пухлинної прогресії при лейкозах;
- про часте ураження слизової оболонки порожнини рота при лейкозі, зумовлене лейкозними інфільтратами та приєднанням ауто- і вторинної інфекції на тлі зниженої імунологічної реактивності хворих на лейкоз.
Вміти:
- за допомогою лейкограм та вивчення під мікроскопом картини крові хворих на лейкоз диференціювати хронічний лімфо- і мієлолейкоз;
- встановити причинно-наслідковий зв’язок між патогенетичними ланками та клітинними проявами лейкозу.
