Питання для самоконтролю знань

1. У пацієнта, носія спадкової серпоподібно клітинної анемії, захворювання пневмонією супроводжується гемолітичною кризою і розвитком анемії. Що є безпосередньою причиною гемолітичної кризи в даному випадку?

A. Гіпероксія

B. Гетерозиготність за HbS

C. Мутація структурного гена

D. Гіпоксія, викликана пневмонією

E. Зміна осмолярності крові

2. У дитини, що знаходиться на штучному вигодовуванні коров’ячим молоком, розвинулася важка форма анемії: еритроцити – 3,0х10¹²/л, гемоглобін – 68 г/л (4,08ммоль/л), ретикулоцити – 0,2%. Яка найбільш ймовірна анемія у дитини?

A. Гостра постгеморагічна

B. Залізодефіцитна

C. Гемолітична

D. В₁₂-фолієводефіцитна

E. Гіпопластична

3. У хворого, 20 років, періодично з’являється жовте забарвлення склер та шкіри, загальна слабкість. Діагностовано хворобу Мінковського-Шоффара. Найбільш характерною ознакою цієї анемії є:

A. Агранулоцитоз

B. Анулоцитоз

C. Мікросфероцитоз

D. Макроцитоз

E. Тромбоцитоз

4. У приймальне відділення госпіталізована дитина, 1,5 року, з ознаками отруєння нітратами: стійкий ціаноз, задишка, судоми. Утворення якої форми гемоглобіну лежить в основі цих симптомів?

A. Карбгемоглобіну

B. Метгемоглобіну

C. Карбоксигемоглобіну

D. Сульфгемоглобіну

E. Оксигемоглобіну

5. Дитина, 3 років, госпіталізована в дитячу клініку в тяжкому стані з гемоглобінопатією (серпоподібно-клітинна анемія). Заміна глютамінової кислоти на яку амінокислоту в бета-ланцюгу глобіну лежить в основі утворення патологічного гемоглобіну в цьому випадку?

A. Аргінін

B. Серин

C. Тирозин

D. Фенілаланін

E. Валін

6. У хворого, що прибув з Тунісу, виявлено альфа-таласемію з гемолізом еритроцитів і жовтяницею. Наявність у крові яких клітин характерна для цієї хвороби?

A. Мішенеподібнх еритроцитів

B. Зернистих еритроцитів

C. Поліхроматофільних еритроцитів

D. Нормоцитів

E. Ретикулоцитів

7. У хворої, 36 років. яка лікувалася сульфаніламідними препаратами з приводу респіраторної вірусної інфекції, у крові виявлено гіпорегенераторну нормохромну анемію; лейкопенію, тромбоцитопенію. У кістковому мозку зменшення кількості мієлокаріоцитів. Яка це анемія?

A. Постгеморагічна

B. Гемолітична

C. Гіпопластична

D. В₁₂-фолієводефіцитна

E. Залізодефіцитна

8. В мазку крові у хворого виявлено: мікроцитоз, пойкілоцитоз, анулоцитоз. Для якої анемії характерні ці зміни?

A. Мікросфероцитарної

B. В₁₂-дефіцитної

C. Гіпопластичної

D. Серпоподібно-клітинної

E. Залізодефіцитної

9. У хворого після резекції шлунка розвинулася В₁₂-дефіцитна анемія. Який серед перерахованих кольорових показників характерний для цієї анемії?

A. 0,4

B. 0,5

C. 0,8

D. 1,0

E. 1,4

10. У пацієнта, що звернувся до стоматолога, виявлено «лакований» язик. У крові знижена кількість еритроцитів і гемоглобіну, кольоровий показник становить 1,3, наявні мегалобласти і мегалоцити. Яка патологія крові має місце?

A. Залізодефіцитна анемія

B. В₁₂-фолієводефіцитна анемія

C. Гемолітична анемія набута

D. Гемолітична анемія спадкова

E. Мієлолейкоз

 

Контрольні питання

1. Гемолітичні анемії, класифікація; причини та механізми гемолізу еритроцитів.

2. Клінічна та гематологічна характеристика різних видів гемолітичних анемій.

3. Залізодефіцитні анемії: причини і механізми розвитку, типові зміни периферичної крові, патогенез основних клінічних проявів. Залізо рефрактерні анемії.

4. Причини виникнення і механізми розвитку недостатності вітаміну В₁₂  та фолієвої кислоти.

5. Характеристика загальних порушень в організмі при дефіциті вітаміну В₁₂  та/або фолієвої кислоти

6. Гематологічна характеристика вітамін В₁₂  та фолієво дефіцитних анемій.

7. Патогенез змін в тканинах ротової порожнини при хронічних анемічних станах.

 

Самостійна аудиторна робота

Протокол №

Дата_______________________

Завдання: Вивчити картину периферичної крові при експериментальних анеміях

За даними гематологічного атласу та таблиць вивчають картину периферичної крові при набутій гемолітичній та мегалобластичних анеміях. При виконанні завдання звертають увагу на:

1. Розмір і форму еритроцитів, насиченість їх гемоглобіном

2. Рівномірність розподілу гемоглобіну в еритроциті

3. Наявність незрілих клітин еритроцитарного ряду

4. Наявність клітин мегалобластного типу кровотворення: мегалоцитів, мегалобластів

5. Наявність патологічних включень

Роблять заключення і висновки, відповідаючи на наступні питання:

1. Назвіть експериментальні моделі гемолітичних та мегалобластичних анемій

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Які гематологічні характеристики характерні для цих анемій:

Гемолітична анемія (замалювати):

 

 

Мегалобластична анемія (замалювати):

 

3. Розкрити патогенетичні механізми набутої гемолітичної анемії

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

4. Розкрити патогенетичні механізми В₁₂-фолієводефіцитної анемії

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Навести класифікацію даних анемій за основними показниками.

 

 

Підпис викладача___________________

Література

1. Патофізіологія /За ред. М.Н. Зайка, Ю.В.Биця, М.В.Кришталя. – 4-е вид., переробл. і допов. – К.: ВСВ Медицина,2014, 2015.- С.454-456, 459-470.

2. Атаман О.В. Патофізіологія: підручник в 2 т. Т.2 Патофізіологія органів і систем. – Вінниця: Нова Книга, 2016.-С.23 – 53.

3. Патофізіологія / За ред. М.Н. Зайка і Ю.В. Биця. - К.: Вища шк. 2008-С. 398-409.

4. О.В.Атаман Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях.-Вінниця: Нова Книга,2007.-С.245-264.

5. Патологическая физиология /Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М.: МЕДперсс, 1998. - С. 38-54.

6. Патологічна фізіологія/ За ред. проф.М.С.Регеди, проф. А.І.Березнякової. Підручник для студентів - Львів, Магнолія, 2011.- 490 с.

 

 

Заняття 3