2020-09-24
76
Вопросы:
1. Если диагноз подтвердится, то какой это процесс?
Хронический/доброкачественный
2. Вследствие чего возникает эпулис?
Вследствие хронического раздражения тканей десны и парадонта (плохо подогнанная коронка, пломба, корни разрушенного зуба)
3. Какие названия эпулисов Вы знаете?
Ангиоматозный, фиброматозный, периферическая гигантоклеточная гранулема
4. Что характерно для гигантоклеточной периферической гранулемы?
Реактивные изменения со стороны покровного эпителия: акантоз, паракератоз, изъязвления, кровоточивость.
5. У кого и где возникает гигантоклеточная периферическая
гранулема?
Встречаются в возрасте 20-40 лет чаще у женщин. Локализуются на десне в области резцов, клыков, реже – премоляров с вестибулярной поверхности
Задача № 21
Больная 20 лет обратилась к врачу-стоматологу по поводу язв на спинке языка и твердом нёбе. При осмотре каждая из язв неправильной формы с плотным, красным, «лакированным» дном, безболезненная. Лимфатические узлы подчелюстные, шейные увеличены, безболезненные. В анализе крови – положительная реакция Вассермана.
|
|
|
Вопросы:
1. Назовите это заболевание.
сифилис
2. Как называются описанные язвы и в какой период болезни они
появляются?
Твердый шанкр в период первичного сифилиса
3. Что появляется в следующий период болезни?
Вторичный сифилис – появление сифилидов на коже и слизистых (в них скопления трепонем). Через 3-6 недель заживление сифилидов с обр-нием беспигментных рубчиков.
4. Чем характеризуется третичный период?
Образование гумм. Гумма – очаг продуктивно-некротического воспаления. Если поражено твердое небо, то возникает сообщение полости рта с носом, если сошник – проваливается спинка носа
5. Что может развиться у данного больного без лечения?
Висцеральный сифилис – поражение внутренних органов (аневризма аорты, миокардиты и склероз)
Задача № 22
Больной 40 лет лечился у врача-стоматолога по поводу маргинального гингивита и пародонтита.
Вопросы:
1. Назовите виды гингивита.
Катаральный (серозный), эрозивно-язвенный, гипертрофический (отечный), атипический гингивостоматит, гранулематозный, десквамативный, атрофический
2. Что поражается при пародонтите?
Парадонт (связочный аппарат: связка, цемент, десна, альвеола)
3. Назовите стадии пародонтита:
· Начальная (начало деструкции костной ткани межзубных перегородок, явлений остеопороза, незначительного снижения высоты межзубных перегородок (не превышает ¼ длины корня) глубина до 2,5 мм)
· Стадия развивающихся изменений
1. Легкая (2,5-3,5 мм, убыль альвеолярной кости до 1/3 длины корня, неполная подвижность зубов
|
|
|
2. Средне-тяжелая (3,5 – 5 мм, убыль альвеолярной кости до ½ длины корня, подвижность I, реже II степени, тремы, диастемы)
3. Тяжелая (>5 мм, убыль альвеолярной кости более ½ длины корня, подвижность II-III степени. Потом полная резорбция костной ткани лунки зуба. Зуб, лишенный связочного аппарата, выпадает)
4. Укажите глубину патологического пародонтального кармана при тяжелой степени в миллиметрах.
Более 5 мм
5. С какого процесса начинается пародонтит?
Парадонтит начинается с гингивита, затем кровоточивость, пациент боится чистить зубы -> образование зубного налета и/или камня. Десневая борозда углубляется и образуется «псевдокарман», в ней образуется над- и поддесневой налет с колониями бактерий. Постепенно разураештся периодонтальная связка -> ПАРАДОНТИТ
Задача № 23
У пожилой женщины после длительной работы на химическом предприятии по производству кислот развился кислотный некроз эмали.
Вопросы:
1. Что наблюдается при этом заболевании?
Наблюдают ломкость, стирание жевательной и вестибулярной поверхностей зубов. На этом фоне появляются участки некроза, вначале локальные, а затем по типу циркулярного поражения зубов.
2. На фоне чего развивается кислотный некроз?
Работа на вредном производстве. Рh среды сдвигается в кислую сторону, ротовая жидкость утрачивает реминерализирующие свойства и становится деминерализирующей.
3. Назовите наиболее характерную локализацию кислотного некроза.
поражаются клыки и резцы
4. Что при этом происходит с эмалью?
В области режущих краев эмаль исчезает, вследствие чего образуются
острые края, “вымывание” минеральных веществ из зубной эмали, вследствие чего появляется чувство мягкости зубов при смыкании. При прогрессировании некроза эмаль теряет блеск, становится матовой и шероховатой. А после полной потери эмали, дентин пигментируется, становится темным. В запущенных случаях может наблюдаться полное растворение и стирание коронки зуба.
5. К какой группе относится это заболевание?
Некариозные поражения твердых тканей зуба
Задача № 24
У больного острый гнойный пульпит. К врачу не обращался, пока не поднялась температура до 39 С. Был госпитализирован. Через два дня умер. На вскрытии обнаружены абсцессы в легких, почках.
Вопросы:
1. Что, вероятнее всего, развилось у больного?
Одонтогенный сепсис
2. Назовите входные ворота данного заболевания.
Зуб/пульпа/аппикс
3. Какие заболевания также могут привести к данному виду этого заболевания?
Абсцесс, флегмона
4. Назовите клинико-анатомическая форму заболевания у данного
больного.
Септикопиемия (абсцессы в отдаленных органах в рез. гематогенного распространения микробных эмболов из очага сепсиса)
5. С чем связаны абсцессы в органах?
С гематогенным распространением
Задача № 25
