Задача № 1
Пациентка 24 лет, придя на прием к врачу-стоматологу, пожаловалась на наличие твердых отложений коричневатого цвета в области шеек нижних резцов. При обследовании такие же отложения выявлены и в области шеек ряда других зубов, а также легко снимаемый зубной налет белесовато-серого цвета там, где зубной камень отсутствовал.
Вопросы:
1. Какую кислоту продуцируют микроорганизмы зубного налета?
молочную
2. Кроме шеек зубов, в области чего чаще образуется зубной налет?
В области фиссур и ямок на контактных поверхностях
3. Где образуется зубная бляшка из зубного налета?
На эмали
4. Где образуется зубной камень из зубного налета?
вокруг шеек зубов, под и над десной. У выводных протоков слюнных желез (нижние резцы и клыки с язычной пов-сти и верхние первые моляры)
5. Чему способствует наличие зубного налета?
развитию пародонтита, гингивита, кариеса
Задача № 2
Пациенту 16 лет, врачом-стоматологом был поставлен диагноз «I стадия кариеса Г4», что выражалось в виде белого пятна в области фиссуры.
|
|
Вопросы:
1. С чего начинается патологический процесс в эмали?
С дисминерализации и деминерализации
2. Какая зона эмали особенно страдает?
подповерхностная
3. Содержание чего понижается в эмали?
Содержание Са снижается в 4 раза, Р – в 2 раза меньше, содержание липидов снижается. В поверхности эмали белого кариозного пятна содержится в 2—3 раза больше фтора
4. В области чего сначала изменяется их количество?
в области межпризменных промежутков
5. Что происходит с проницаемостью эмали при этом?
повышается
Задача № 3
Пациентка 37 лет, обратилась к врачу-стоматологу по поводу дефекта эмали в области шеек верхних клыков с вестибулярной стороны. Врач поставил диагноз «клиновидный дефект». Данное явление наблюдается у пациентки в течение 8 лет.
Вопросы:
1. Что такое клиновидный дефект?
Клиновидный дефект — некариозное поражение, возникающее на твёрдых тканях зубов, характеризующееся образованием в области шейки зуба дефекта клиновидной формы.
2. Что поражается при нем чаще всего кроме клыков?
Премоляры. Поражаются симметричные зубы челюстей, которым приходится испытывать наибольшую нагрузку – на клыках и премолярах
3. Назовите причину
Дистрофическое поражение органического вещества эмали и дентина
4. Что врач-стоматолог должен посоветовать пациентке после оказания
соответствующей помощи?
посоветовать пациентке проконсультироваться у гастроэнтеролога и эндокринолога
использовать зубную щетку со средней степенью жесткости, а не с высокой.
Ограничить употребление сильно газированных напитков (кола, спрайт и пр.). Содержащиеся в них кислоты способствуют разъеданию эмали.
|
|
5. Какие болезни необходимо исключить?
Болезни эндокринных желез, желудка, кишечника
Задача № 4
У пациента 18 лет значительно разрушена коронковая часть Г6, из обширной полости зуба выступает ткань красноватого цвета, мягкой консистенции. При зондировании зонд легко проходит вокруг этого образования. В анамнезе — острый пульпит.
Вопросы:
1. О чем идет речь?
Хронический гипертрофический пульпит (полип пульпы)
2. Это образование является проявлением чего?
гранулирующего пульпита
3. Что может быть с его поверхностью?
Его поверхность может быть 2) изъязвлена и/или эпителизирована
4. О каком эпителии может идти речь?
многослойный плоский эпителий, «наползающий» из прилежащих отделов десны
5. Какой исход без вмешательства врача чаще может быть?
Склероз пульпы
Задача № 5
Пациент 14 лет, во время урока физкультуры получил травму нижней челюсти. Придя домой, обнаружил небольшую припухлость десны в области Г3, Г4, Г5, ее покраснение. Утром следующего дня обратился к врачу-стоматологу, который поставил ему диагноз «серозный периостит нижней челюсти слева».
Вопросы:
1. Если бы пациент не обратился вовремя к врачу, то во что мог превратиться серозный периостит через 2-3 дня?
В гнойный периостит
2. Почему этого не произошло?
так как периост у него был всего-навсего отечен, и пациент вовремя обратился за помощью. Назначенное лечение предотвратило переход серозного периостита в гнойный
3. Какова толщина периоста в области повреждения?
Она увеличена
4. Как иногда называют эту форму периостита?
флюс
5. Речь об этом может идти в том случае, если возникнет что?
интенсивное нагноение
Задача № 6
При рентгенологическом обследовании нижней челюсти справа в области Г6 и Г8 обнаружена секвестральная полость с четкой капсулой и наличием костного секвестра внутри нее. На десне — свищевое отверстие, из которого выдавливается гной. Г7 отсутствует.
Вопросы:
1. О чем, скорее всего, идет речь?
О хроническом остеомиелите
2. Какие возбудители этого заболевания, кроме стрептококков и
стафилококков, имеют наибольшее значение?
кроме стрептококков и стафилококков наибольшее значение имеют коли-бактерии и синегнойная палочка
3. Что играет наибольшую роль в развитии данного заболевания? (на фоне гнойного периодонтита)?
сенсибилизация организма микробными антигенами
4. Каким может быть это заболевание?
острым и хроническим
Задача № 7
Зубы пациента 13 лет, наполовину замурованы в деснах, десны уплотнены, белесоватого цвета, безболезненны. Пациент проживает и учится в специальном учреждении для детей с ограниченными умственными способностями.
Вопросы:
1. О чем, скорее всего, идет речь?
О гипертрофическом гингивите
2. Если это гипертрофический гингивит, то он возник после какого гингивита?
он возник после серозного гингивита
3. Кроме лимфоцитов чем обычно представлен воспалительный инфильтрат в десне?
плазмоцитами
4. Что произойдет при этом с коллагеновыми волокнами и покровным
эпителием?
Коллагеновые волокна и покровный эпителий при этом разрастаются
5. Что развивается в эпителии?
Эпителий подвергается акантозу и гиперкератозу
Задача № 8
У пациента 40 лет, на приеме у пародонтолога обнаружены изменения со стороны эпителия маргинальной десны (свободный край десны).
Вопросы:
1. Подвергается ли в норме многослойный плоский эпителий десны
ороговению?
да
2. В условиях пародонтита, о котором и идет речь в данном случае, он
обычно подвергается какой дистрофии?
балонной
3. Чем эта дистрофия эпителия заканчивается обычно?
|
|
некрозом
4. Что обычно наступает при этом?
После чего обычно наступает 3) регенерация низкой степени
5. Приобретает ли эпителий десны в связи с этим способность
ороговевать?
Нет, он теряет способность ороговевать
Задача № 9