Электрохимическое действие

В тканях происходит электролиз, приводящий к повреждению под полюсами: катодом и анодом.

Катод→ скопление положительно заряженных ионов → кислая реакция → коагуляция белков → коагуляционный некроз.

Коагуляционный (сухой) некроз. Возникающие при нем мертвые участки сухие, плотные, серо-желтого цвета. В основе сухого некроза лежат процессы денатурации белков с образованием труднорастворимых соединений, которые могут длительное время не подвергаться гидролитическому расщеплению, ткань при этом обезвоживается. Условия образования сухого некроза имеются прежде всего в тканях, богатых белками и бедных жидкостями.

Анод → скопление отрицательно заряженных ионов → щелочная реакция → набухание коллоидов → колликвационный некроз.

Колликвационный (влажный) некроз, характеризуется расплавлением мертвой ткани, образованием кист. Развивается он в тканях, относительно бедных белком и богатых жидкостью, где существуют благоприятные условия для гидролитических процессов. Типичный влажный некроз встречается в головном или спинном мозге (очаг размягчения, расплавления) при атеросклерозе.

Непосредственные причины смерти при электротравме:

1) Остановка сердца. Механизмы:

· смертельная аритмия – фибрилляция желудочков → асинхронные сокращения мышечных волокон → асистолия;

· острая ишемия вследствие спазма коронарных артерий;

· паралич сосудодвигательного центра;

· вагусное торможение сердца вследствие повышения тонуса центров блуждающих нервов.

2) Остановка дыхания. Механизмы:

· центральный – паралич дыхательного центра;

ишемия в результате спазма позвоночных артерий;

· периферический – судороги дыхательных мышц;

ларингоспазм → нарушение проходимости дыхательных путей.

 

21. Кинетозы: условия их возникновения, механизмы развития и проявления. Сенсорно-вегетативные и двигательные изменения в условиях невесомости. Особенности кровообращения и водно-солевого обмена в условиях невесомости.

 

Кинетоз – болезнь передвижения, возникает при действии на организм более или менее продолжительных и изменяющихся ускорений. Другие названия кинетозов: укачивание, морская болезнь. Для кинетозов характерны нарушения координации движений, головокружение, тошнота, рвота, бледность, холодный пот, снижение артериального давления, урежение сердечных сокращений. В тяжелых случаях возможно депрессивное состояние, астения, нарушения сознания. Однако после прекращения действия ускорений симптомы кинетозов исчезают.

Могут быть следующие виды ускорений и их сочетания:

1) прямолинейное (положительное или отрицательное) ускорение, например при прямолинейном движении в поезде, автомобиле, подъемах или спусках в лифте и т. д.;

2) радиальное или центростремительное ускорение, например при воспроизведении виражей в самолетах, пикировании, вращении в центрифуге и т. п.;

3) угловое ускорение, возникающее при неравномерном движении тела по окружности;

4) ускорение Кориолиса, которое возникает, когда тело, движущееся с равномерной угловой скоростью по окружности или ее отрезку, одновременно приближается к центру вращения или удаляется от него. Последние две формы ускорений имеют особое значение при полетах в космических кораблях и могут стать причиной космического укачивания.

В наземных условиях (поездка в автомобиле, поезде и пр.) на организм человека обычно действуют прямолинейные и радиальные ускорения, оказывающие болезнетворное действие в основном рефлекторно через следующие рецепторы:

1) рецепторы вестибулярного аппарата, которые являются наиболее специфическими и чувствительными к восприятию ускорений. Причем механорецепторы отолитового аппарата (возвышения-пятнышки (maculae staticae) на стенках мешочков (utriculus и sacculus) преддверия ушного лабиринта; у человека века их по два в каждом ухе) воспринимают преимущественно прямолинейные ускорения, рецепторы полукружных каналов – угловые ускорения;

2) проприорецепторы (мышц, связок, сухожилий) и механорецепторы кожи и внутренних органов раздражаются от смещения тела, изменения тонуса мышц и т. д.;

3) зрительные рецепторы раздражаются от быстрых смещений пространственных ориентиров – горизонта, облаков, мелькания близких предметов;

4) рецепторы слизистых и серозных оболочек органов брюшной полости раздражаются при смещении внутренних органов, натяжении и смещении брюшины, брыжейки и пр.

В патогенезе кинетозов решающее значение имеет влияние ускорений на вестибулярный и зрительный анализаторы. Сильное раздражение рецепторного аппарата вестибулярного нерва по чувствительным путям направляется в ретикулярную формацию и вестибулярные ядра в ромбовидной ямке. Отсюда через веревчатое тело импульсы поступают в мозжечок. Благодаря тому, что во время укачивания раздражаются попеременно разные рецепторы вестибулярного аппарата, мозжечок получает импульсы, вызывающие изменения тонуса различных групп мышц шеи, спины, конечностей – отсюда асимметрия тонуса мышц, нарушения координации движений. Вегетативные расстройства при кинетозах зависят от возбуждения ядер вегетативных нервов. Из вестибулярных ядер импульсы передаются на чувствительные и двигательные ядра блуждающего нерва, что вызывает снижение артериального давления, брадикардию, тошноту и рвоту, потоотделение. Указанные вегетативные рефлексы поддерживаются также раздражением интерорецепторов внутренних органов, в особенности желудка. Это приводит к возбуждению симпатического отдела вегетативной нервной системы. От активации симпатической системы зависят такие симптомы, как атония, угнетение перистальтики кишечника, побледнение.

Проявления кинетозов более выражены у лиц с повышенной возбудимостью симпатического или парасимпатического отделов нервной системы или вестибулярного анализатора.

В космическом полете организм человека подвергается действию следующих факторов:

1) невесомость;

2) перегрузки в результаты ускорения;

3) эмоциональный стресс.

Помимо перечисленных свое негативное действие оказывают:

1) изоляция;

2) особенности микроклимата космического корабля;

3) шум;

4) вибрация;

5) особый суточный ритм.

Невесомость возникает при отсутствии влияния на человека гравитации. При невесомости наблюдаются:

1) изменения кровообращения;

2) изменения водно-электролитного обмена;

3) изменения в опорно-двигательном аппарате;

4) изменения в системе крови.

Изменения кровообращения:

1) возрастание ОЦК в результате уменьшения фильтрации жидкости и повышения ее реабсорбции в венозном участке русла;

2) кровенаполнение верхней половины тела вследствие облегчения притока крови из нижней половины тела в верхнюю и затруднении оттока крови из мозговых вен при отсутствии гравитации. Это приводит к увеличению кровенаполнения сосудов головы, отечности лица, ощущению распирания головы.

3) изменение сердечной активности в результате нарушения нормального кровенаполнения полостей сердца, изменения фаз сердечного цикла.

Изменения водно-электролитного обмена:

1) уменьшение содержания жидкости в тканях;

2) увеличение содержания натрия и снижение калия в мышцах.

Эти изменения связаны с изменением продукции гормонов: уменьшением секреции АДГ, ренина, альдостерона, а также увеличением почечного кровотока, возрастанием клубочковой фильтрации и уменьшением реабсорбции.

Нарушения в опорно-двигательном аппарате: 1) выход кальция из костной ткани приводит к распаду белка в костях, вымыванию фосфора и развитию остеопороза; 2) снижение мышечного тонуса, обменные нарушения в мышечной ткани, атрофия мышц; 3) нарушения движения.

Эти изменения связаны с отсутствием нагрузки на кости и мышцы в условиях невесомости. Постоянные тренировки позволяют уменьшить негативное влияние невесомости на опорно-двигательный аппарат.

После космического полета наблюдается снижение гематокрита. Это объясняется более быстрым восстановлением объема плазмы после снижения ОЦК в условиях невесомости. При длительных космических полетах нарушается иммунологическая реактивность организма, связанная, в первую очередь, с угнетением активности Т-лимфоцитов, и возрастает вероятность инфекционных заболеваний.

В начале и в конце полета человек подвержен действию ускорений и перегрузок. Величину перегрузки выражают в относительных числах, которые показывают, во сколько раз увеличивается вес человека при том или ином ускорении. В условиях космического полета возникают ускорения различной направленности. По отношению к организму человека различают:

1) продольные положительные – от головы к ногам;

2) продольные отрицательные – от ног к голове;

3) поперечные положительные – от груди к спине;

4) поперечные отрицательные – от спины к груди;

5) боковые положительные – справа налево;

6) боковые отрицательные – слева направо.

Основное повреждающее действие ускорений связано с перемещением больших масс крови в направлении действия ускорения, что сопровождается переполнением одних органов и обескровливанием других. При этом изменяются сердечный выброс и венозный возврат, возникают рефлекторные влияния с барорецепторов, что оказывает существенное влияние на сосудистый тонус и функцию миокарда.

Наиболее тяжело переносятся человеком продольные перегрузки. При положительном продольном ускорении кровь перемещается из верхней половины тела в нижнюю, что приводит к уменьшению венозного возврата и сердечного выброса, гипотензии, снижению мозгового кровотока. Падение АД вызывает активацию барорецепторов синокаротидных зон, что приводит к тахикардии и аритмии. При отрицательном продольном ускорении происходит переполнение кровью сосудов верхней половины тела и, прежде всего, мозговых. При этом повышается АД, что вызывает замедление сердечной деятельности. Возможны также кровоизлияния.

Легче человеком переносятся поперечные перегрузки. При высоких поперечных перегрузках возможны:

1) нарушения кровообращения в малом круге, приводящее к нарушению оксигенации крови,

2) сжатие отдельных участков легочной ткани.

Переносимость перегрузок зависит от:

1) уровня тренированности;

2) положения тела;

3) скорости нарастания перегрузки;

4) направления и длительности действия ускорения.

 

22. Повреждающее действие механических факторов, шума, ультразвука. Действие пониженного и повышенного барометрического давления. Кессонная болезнь. Горная болезнь.