Этиология коронарной недостаточности

1) Сосудистые причины (сосудистая форма).

2) Гемодинамические причины (гемодинамическая форма).

3) Кровяные причины (кровяная форма).

4) Метаболические причины (метаболическая форма).

Сосудистые причины

Ограничение тока крови, в результате временного или постоянного сужения просвета.

– артерио- или коронаросклероз.

– центрогенные влияния на сосуды, сопровождающиеся спазмом гладких мышц артерий (эмоционально-психические напряжения вследствие избыточной активности высших вегетативных центров, в том числе и лимбических).

– органические поражения.

– рефлекторное сужение коронарных сосудов, вызванное активацией различных рецепторов (рецепторы кожи; болевые раздражения; раздражения интерорецепторов, в результате переполнения желудка пищей → спастический висцеро-висцеральный рефлекс).

– сужение устьев коронарных сосудов (патология в стенке аорты – атеросклероз, сифилитический мезаортит (воспаление средней оболочки аорты, характеризующееся расширением аорты вплоть до развития аневризмы)).

– стеноз коронарных артерий при коллагенозах, узелковый периартериит, СКВ.

– образование тромба в коронарных артериях (изъязвление атеросклеротической бляшки).

– эмболии коронарных артерий (септический эндокардит); тромбоэмболии.

Гемодинамические причины:

– снижение перфузионного давления (снижение разности давлений). Падение давления в аорте при шоке, коллапсе, недостаточности аортального клапана, повышение давления в правом предсердии при сердечной недостаточности;

– сокращение времени перфузии (снижение диастолы, следовательно, снижение кровообращения левого желудочка, что ведет к аритмии, тахикардии (изменение периодичности фаз сердечной деятельности).

Кровяные причины:

– анемии, сопровождающиеся снижением оксигенации крови;

– гемоглобинопатии (отравление СО₂);

– гипоксии.