Профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов

Некариозные поражения твердых тканей зубов представляют собой разнообразные по клиническим проявлениям и происхождению группы заболеваний.

По предложению В.К. Патрикеева (1968) некариозные поражения делят на две группы:

I. Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей, т.е. до прорезывания зубов:

1. гипоплазия;

2. гиперплазия эмали;

3. эндемический флюороз зубов;

4. аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета;

5. наследственные нарушения развития зубов.

II. Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:

1. клиновидный дефект;

2. эрозия зубов;

3. некроз твердых тканей зубов;

4. стирания твердых тканей;

5. гиперестезия зубов;

6. травма зубов;

7. пигментация зубов и налеты.

 

Гипоплазия (рис.28) – недоразвитие твердых тканей зуба в период их роста и формирования. Различают гипоплазию системную (общую) и местную.

 

 

Рис. 28. Гипоплазия

 

Системная гипоплазия является следствием различных патологических процессов в организме, при которых нарушается или угнетается функция амелобластов, а нередко и одонтобластов, что приводит к нарушению минерализации эмали и дентина. Системная гипоплазия временных зубов формируется во внутриутробном периоде и связана с нарушениями в организме беременной. Системная гипоплазия постоянных зубов связана с перенесенными тяжелыми инфекционными заболеваниями, рахитом, расстройствами пищеварительного тракта (диспепсиями), недостаточностью эндокринных желез (особенно паращитовидных), нарушением обменных процессов.

Профилактика системной гипоплазии включает следующий комплекс мероприятий:

• укрепление здоровья женщины в период беременности;

• предупреждение или своевременное лечение у новорожденных, а также в раннем детском возрасте инфекционных и неинфекционных заболеваний, приводящих к нарушениям обменных процессов (острые инфекционные заболевания, токсические диспепсии, гипо - и авитаминозы, алиментарная дистрофия и др.)

• проведение стоматологом санитарно-просветительной работы в женских консультациях и детских (дошкольных, школьных) учреждениях, направленной на обучение рациональной гигиене полости рта, принципам сбалансированного питания, содержащего достаточное количество витаминов, минеральных компонентов, необходимых для полноценной минерализации твердых тканей зубов.

Местная гипоплазия связана с нарушением обмена веществ в локализованном участке вблизи зачатков постоянных зубов, возникающем вследствие воспалительного процесса в области верхушки корня временного зуба, или с травмой развивающегося фолликула.

Профилактика местной гипоплазии заключается в устранении причин, приводящих к поражению фолликула постоянного зуба. В первую очередь это профилактика и своевременное лечение кариеса временных и постоянных зубов, чтобы не допустить развитие воспалительного процесса в области периодонта, что часто приводит к поражению фолликула постоянного зуба.

Флюороз (рис.29,30) - заболевание, связанное с избыточным поступлением фтора при его повышенном содержании в воде. Поражения твердых тканей зубов - одна из наиболее ранних признаков этой патологии, которая проявляется в нарушении процессов их формирования и минерализации. Флюороз возникает у детей,  которые в период формирования зубов употребляют питьевую воду, содержащую фтор в концентрации более 1 мг / л. Частота и тяжесть поражения зубов флюорозом зависят не только от концентрации фтора в воде, но и от социально-гигиенических условий жизни, определяющих характер питания, количество водопотребления, а также от факторов, влияющих на резистентность организма к фтору.

Согласно классификации В.К. Патрикеева, в зависимости от тяжести проявления флюороза зубов различают:

1) штриховую форму (характеризуется появлением меловидных линий на вестибулярной поверхности резцов),

2) пятнистую (наличие меловидных пятен значительных размеров на вестибулярной поверхности зубов),

3) меловидно – крапчатую (на фоне меловидной эмали видны участки пигментации в виде точек и коричневых пятен, изменяющих цвет коронки),

4) эрозивную

5) деструктивную

Первые три формы протекают без потери тканей зуба. Эрозивная и деструктивная, помимо изменения цвета коронок зубов, характеризуются убылью эмали.

 

        

 

Рис. 29. Флюороз                                          Рис. 30. Флюороз

 

Профилактические мероприятия в эндемическом очаге флюороза делятся на коллективные и индивидуальные меры профилактики.

Коллективные мероприятия предусматривают:

Ø замену источника водоснабжения с повышенным содержанием фторида на другой, с меньшей концентрацией

Ø постройку водоочистительных станций для дефторирования питьевой воды

Индивидуальные меры профилактики флюороза в эндемическом очаге должны проводиться с момента рождения ребенка. Они включают:

Ø грудное вскармливание ребенка

Ø рациональное питание: ограничение в пищевом рационе продуктов, богатых фтором (морская рыба, животное масло, шпинат и др.), замена питьевой воды молоком и соками, дополнительное введение в пищу витаминов C и D, глюконата кальция

Ø использование зубных паст, содержащих Ca, P, микроэлементы

Ø применение средств, повышающих резистентность эмали зубов (аппликации водного 3% раствора «Ремодента», 7-10 процедур через день, 10% раствора глюконата кальция – 3-5 процедур)

Ø вывоз детей на летний период из эндемического района

Ø ежегодная замена водоисточника на 3-4 месяца в первые 8-10 лет жизни ребенка способствует нормализации образования эмали и в значительной степени снижает процесс поражения зубов флюорозом.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. ДЛЯ РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ИСПОЛЬЗУЮТ РАСТВОР «РЕМОДЕНТА» В КОНЦЕНТРАЦИИ

а) 1%

б) 3%

в) 5%

г) 10%

2. ЭКЗОГЕННЫМ МЕТОДОМ ФТОРИДПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЯВЛЯЕТСЯ

а) покрытие зубов фторлаком

б) фторирование питьевой воды

в) фторирование молока

г) прием таблеток фторида натрия

3. ЭНДОГЕННЫМ МЕТОДОМ ФТОРИДПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЯВЛЯЕТСЯ

а) покрытие зубов фторлаком

б) прием таблеток фторида натрия

в) полоскания фторидсодержащими растворами

г) использование фторидсодержащих зубных паст

4. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ПОЛОСКАНИЯ 0,05% РАСТВОРОМ ФТОРИДА НАТРИЯ ПРОВОДЯТ

а) ежедневно

б) 1 раз в неделю

в) 1 раз в 2 недели

г) 1 раз в полгода

5. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ПОЛОСКАНИЯ 0,1% РАСТВОРОМ ФТОРИДА НАТРИЯ ПРОВОДЯТ

а) ежедневно

б) 1 раз в неделю

в) 1 раз в 2 недели

г) 1 раз в полгода

6. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ПОЛОСКАНИЯ 0,2% РАСТВОРОМ ФТОРИДА НАТРИЯ ПРОВОДЯТ

а) ежедневно

б) 1 раз в неделю

в) 1 раз в 2 недели

г) 1 раз в полгода

7. ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДВУХ ЭНДОГЕННЫХ СРЕДСТВ ФТОРИДПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ

а) показано

б) противопоказано

в) возможно, если содержание фторида в питьевой воде составляет менее половины оптимальной дозы

г) возможно, если содержание фторида в питьевой воде составляет более половины минимальной дозы

8. ПРИЧИНОЙ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ФЛЮОРОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

а) недостаток кальция в организме ребенка

б) инфекционное заболевание ребенка

в) повышенное содержание фторидов в питьевой воде

г) недостаток фтора в организме ребенка

9. ПРОФИЛАКТИКОЙ ФЛЮОРОЗА В ЭНДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ ЯВЛЯЕТСЯ

а) предупреждение заболеваний матери в период беременности

б) замена водоисточника

в) гигиена полости рта

г) герметизация фиссур

д) прием фторидсодержащих таблеток

10. СИЛАНТЫ – ЭТО МАТЕРИАЛЫ

а) для пломбирования кариозных полостей

б) для пломбирования корневых каналов

в) для герметизации фиссур

г) для изолирующих прокладок

11. АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ МЕТОДА ГЕРМЕТИЗАЦИИ ФИССУР ЯВЛЯЕТСЯ

а) плохая гигиена полости рта

б) неполное прорезывание коронки зуба

в) средний или глубокий кариес

г) повышенное содержание фторида в питьевой воде

12. ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ - ЭТО ПАТОЛОГИЯ ЗУБОВ, ВОЗНИКАЮЩАЯ

а) до прорезывания зубов

б) после прорезывания зубов

в) до и после прорезывания зубов

г) нет правильного ответа

13. ФЛЮОРОЗ - ЭТО ПАТОЛОГИЯ ЗУБОВ, ВОЗНИКАЮЩАЯ

а) до прорезывания зубов

б) после прорезывания зубов

в) до и после прорезывания

г) нет правильного ответа

14. КАРИЕСРЕЗИСТЕНТНОСТЬ - ЭТО

а) устойчивость к действию кислот

б) устойчивость к действию щелочей

в) устойчивость к действию кариесогенных факторов

г) устойчивость к действию кислот и щелочей

15. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА НУЖНО ЗНАТЬ

а) CPITN

б) ИДЖ

в) РМА

г) КПУ

16. КУТИКУЛА ЗУБА ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ

а) производное гликопротеидов слюны

б) редуцированные клетки эпителия эмалевого органа

в) скопление микроорганизмов и углеводов

г) скопление микроорганизмов с органическими и минеральными компонентами

17. ПЕЛЛИКУЛА ЗУБА ОБРАЗОВАНА

а) коллагеном

б) кератином

в) гликопротеидами слюны

г) редуцированными клетками эпителия эмалевого органа

18. ПЕЛЛИКУЛА ОБРАЗУЕТСЯ НА ПОВЕРХНОСТИ ЗУБА

а) до прорезывания

б) после прорезывания

в) до и после прорезывания

г) нет правильного ответа

19. С ПОМОЩЬЮ ЙОДСОДЕРЖАЩИХ РАСТВОРОВ МОЖНО ВЫЯВИТЬ НАЛИЧИЕ НА ЗУБАХ

а) кутикулы

б) зубного налета

в) пищевых остатков

г) пелликулы

20. ЗРЕЛЫЙ ЗУБНОЙ НАЛЕТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО СОДЕРЖИТ МИКРООРГАНИЗМЫ

а) аэробные

б) анаэробные

в) аэробные и анаэробные

г) нет правильного ответа

21. К МИНЕРАЛИЗОВАННЫМ ЗУБНЫМ ОТЛОЖЕНИЯМ ОТНОСИТСЯ

а) пищевые остатки

б) мягкий зубной налет

в) зубной камень

г) налет курильщика

22. ИСТОЧНИКОМ МИНЕРАЛОВ ДЛЯ ОБРАЗОВАНИЯ НАДДЕСНЕВОГО ЗУБНОГО КАМНЯ ЯВЛЯЕТСЯ

а) слюна

б) десневая жидкость

в) слюна и десневая жидкость

г) реминерализирующие растворы

23. ИСТОЧНИКОМ МИНЕРАЛОВ ДЛЯ ОБРАЗОВАНИЯ ПОДДЕСНЕВОГО ЗУБНОГО КАМНЯ ЯВЛЯЕТСЯ

а) слюна

б) десневая жидкость

в) слюна и десневая жидкость

г) реминерализирующие растворы

24. ЗУБНОЙ ЩЕТКОЙ С ПОВЕРХНОСТИ ЗУБА УДАЛЯЕТСЯ

а) пелликула

б) мягкий зубной налет

в) налет курильщика

г) наддесневой зубной камень

25. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГИГИЕНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА С ПОМОЩЬЮ ИНДЕКСА ФЕДОРОВА-ВОЛОДКИНОЙ ОКРАШИВАЮТ

а) вестибулярные поверхности 6 верхних фронтальных зубов

б) вестибулярные поверхности б нижних фронтальных зубов

в) язычные поверхности первых постоянных моляров

г) вестибулярные поверхности верхних и нижних резцов

26. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ИНДЕКСА ГРИНА-ВЕРМИЛЛИОНА ОБСЛЕДУЮТ ЗУБЫ

а) 43, 42, 41, 31, 32, 33

б) 16, 11, 26, 36, 31, 46

в) 16, 12, 24, 36, 32, 44

г) 16, 26, 36, 46

27. В РАЙОНЕ С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ ФТОРИДА В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЗУБНЫЕ ПАСТЫ

а) кальцийсодержащие

б) гигиенические

в) солевые

г) фторидсодержащие

28. ЗУБОЧИСТКИ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ

а) зубного налета с гладких поверхностей зубов

б) зубного налета с контактных поверхностей зубов

в) остатков пищи из межзубных промежутков

г) зубного камня

29. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФЛОССОВ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБНОГО НАЛЕТА С ПОВЕРХНОСТЕЙ ЗУБОВ

а) вестибулярных

б) окклюзионных

в) апроксимальных

г) оральных

30. ТИП ОБРАЗОВАНИЯ СТРУКТУРЫ НАДДЕСНЕВОГО ЗУБНОГО КАМНЯ

а) слюнной

б) сывороточный

в) этиология неизвестна

г) нет правильного ответа

31. СЕРОВАТО-БЕЛОЕ, МЯГКОЕ И ЛИПКОЕ ОТЛОЖЕНИЕ, НЕПЛОТНО ПРИЛЕГАЮЩЕЕ К ПОВЕРХНОСТИ ЗУБА, ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ

а) зубной налет

б) зубной камень

в) пелликула

г) кутикула

32. К МИНЕРАЛИЗОВАННЫМ ЗУБНЫМ ОТЛОЖЕНИЯМ ОТНОСИТСЯ

а) пищевые остатки

б) пелликула

в) зубной камень

г) мягкий зубной налет

33. К НЕМИНЕРАЛИЗОВАННЫМ ЗУБНЫМ ОТЛОЖЕНИЯМ ОТНОСИТСЯ

а) зубной налет

б) кутикула

в) наддесневой зубной камень

г) поддесневой зубной камень

34. ФЛОССЫ – ЭТО ПРЕДМЕТ ГИГИЕНЫ

а) основной

б) дополнительный

в) обязательный

г) нет правильного ответа

35. ГИГИЕНИЧЕСКИМ ИНДЕКСОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) Федорова – Володкиной

б) КПУ

в) РМА

г) CPITN