Стоматологические проявления заболеваний поджелудочной железы (сахарного диабета)

Одним из ранних признаков сахарного диабета является сухость во рту, потеря нитевидных сосочков языка и жжение слизистой оболочки, повышенная жажда и аппетит. У некоторых больных сахарным диабетом имеет место увеличение околоушных слюнных желез.

Изменения в пародонте носят воспалительно-дистрофический характер и являются ранним симптомом заболевания.

Рентгенологически при сахарном диабете выявляется диффузный остеопороз и атрофия альвеолярной кости различной степени выраженности. Повышена вирулентность микрофлоры в полости рта с преобладанием гингивопатогенных видов. Воспалительные процессы в пародонте сочетаются с активным отложением зубного камня.

В патогенезе заболеваний пародонта при сахарном диабете ведущее место принадлежит ангиопатии сосудов, главным образом микроциркуляторного русла. Изменения сосудов заключаются в утолщении стенки и базальной мембраны, что сопровождается снижением сосудистой проницаемости.

Гистохимические исследования слизистой оболочки межзубных сосочков у больных сахарным диабетом отражают нарушения углеводного и белкового обмена веществ, аналогично нарушению обмена веществ в других органах и тканях организма.

У 95% больных, особенно в пожилом возрасте, развивается ксеростомия, при этом слизистая оболочка вследствие понижения влажности становится матовой и восковой, язык часто гладкий с выраженной атрофией сосочков.

Иногда одним из признаков сахарного диабета может быть невралгия тройничного нерва.

У больных сахарным диабетом наблюдается быстрое распространение патологического процесса в ротовой полости, прогрессирование тканевых повреждений и сильные болевые ощущения что затрудняет и усложняет лечение.

Инфекционные процессы в околозубных тканях ухудшают течение сахарного диабета и могут способствовать развитию коматозного состояния.

Симптомы интоксикации наблюдаются очень рано, когда местные проявления воспалительного процесса выражены еще слабо, определяется отчетливая связь между уровнем сахара в крови и течением воспалительного процесса.

Диабет является фактором, предрасполагающим к развитию осложнений после удаления зубов и других стоматологических вмешательств.

Заживление лунки происходит значительно медленнее и сопровождается осложнениями.

Дети, больные сахарным диабетом, обычно жалуются на жажду, сухость во рту, жжение слизистой оболочки полости рта. Часто отмечается извращение вкуса на соленое и кислое. Эти явления можно объяснить снижением секреторной функции слюнных желез, нарушением кислотно-основного равновесия в полости рта и микробиоценоза.

Слизистая оболочка полости рта легко повреждается и ее регенераторные способности снижены. Интенсивность поражения кариесом постоянных зубов у больных детей выражена не более чем у здоровых. Клинические проявления сахарного диабета в полости рта детей усиливаются с тяжестью нарушения обменных процессов в организме.

 

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ СЕКРЕЦИИ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ

Влияние кастрации.

  Кастрация обезьян и крыс сопровождается снижением степени минерализации дентина. Удаление семенни­ков и яичников у животных приводит к развитию гингивита, а за­тем к изменениям в околозубных тканях, сопровождающимся ре­зорбцией межзубных перегородок, часто происходят также изме­нения в височно-нижнечелюстном суставе.

После кастрации у детей нередко развиваются аномалии при­куса, рост лицевой части продолжается дольше, чем обычно, что может привести к непропорциональному развитию лица.

Гипогонадизм. Функция гонад оказывает большое влияние на формирование зубочелюстной системы. При юношеском гипогонадизме сохраняются нормальные черты лица, тонкая, мягкая, бархатистая кожа.

У евнухоидов-мужчин зубы обычно резистентны к кариесу. Ев­нухоидизм часто сопровождается замедлением процесса мине­рализации коронок постоянных зубов, а также их прорезывания и формирования. Развитие деформаций лицевого скелета сопровож­дается аномалией прикуса. Отмечается непропорциональность раз­вития нижней челюсти - значительный рост тела по сравнению с восходящей ветвью. Известно, что вследствие отсутствия в крови тестостерона или эстрогенов зоны роста костей остаются длитель­ное время открытыми. По-видимому, это связано с влиянием половых гормонов на продукцию гормона роста аденогипофизом.

Синдром Клайнфельтера (ХХУ-синдром). Распространенной формой мужского гипогонадизма является синдром Клайнфельтера - тестикулярная дисгенезия. Для этого заболевания характерны высокий рост и евнухоидное телосложение.

При стоматологическом обследовании взрослых больных (18-­37 лет) с синдромом Клайнфельтера выявляются следующие изме­нения: женственные черты лица, аномалии формы коронок отдель­ных зубов (увеличение размера и изменение формы боковых резцов верхней челюсти). Наблюдается ретенция и дистония клыков верхней челюсти, патологическая сгораемость жевательной поверхности моляров, хронический катаральный гингивит и резор­бция межзубных перегородок.

Синдром Шерешевского- Тернера.

  У детей и подростков с синд­ромом Шерешевского- Тернера (12-16 лет), выявлены различные отклонения в структуре лицевого черепа, выражающиеся в нару­шении пропорциональности развития лицевого скелета (уменьше­ние передневерхней высоты лица, длины верхней челюсти и пере­днего отдела основания черепа). Характерно высокое переднее положение височно- нижнечелюстного сустава, уменьшение длины тела нижней челюсти и ее высоты в области первых моляров.

Применение анаболических стероидов у детей с данной пато­логией способствует стимуляции роста скелета, в том числе и лице­вого, но лишь в известных пределах. Применение эстрогенов для феминизации в известной мере усугубляет нарушение развития лицевого скелета.