2020-09-24
89
1. До лікарні була доставлена дівчинка 3-х років, яка страждала скривленням шиї. У останні півроку це стало дуже помітно. При обстеженні дитини відмічалось, що голова похилена у праву сторону. Вухо наближено до плеча, а підборіддя – до груднини. На рентгенограммі у шийному відділі змін хребта не було. Функція якого м’язу пошкоджено?
A. Підшкірного.
В. Груднино-ключично-соскоподібного.*
С. Груднино-під’язикового.
D. Переднього драбинчастого.
E. Середнього драбинчастого.
2. До хірургічного відділення доставлено чоловіка 35 років з гнійною раною на шиї попереду трахеї (в ділянці передвісцерального простору). Куди може поширитися інфекція, якщо хворому терміново не зробити операцію?
A. У задне середостіння.
В. У ретровісцеральний простір..
С. У переднє середостіння.*
D. У надгрудинний міжапоневротичний простір.
E. Залишиться на місці.
3. Хворому 60 років з порушенням функції зовнішнього дихання необхідно зробити трахеотомію. При цьому слід пам’ятати, що її проводять в:
A. Сонному трикутнику шиї.
В. Підпідборідному трикутнику.
С.Лопатково-трахеальному.*
D. Піднижньощелепному.
E. Лопатково-трапецієподібному.
4. При обстеженні пацієнта 15 років виявлено, що після перенесеної щелепно-лицевої травми він не може опустити нижню щелепу. Пошкодження якого м’язу може бути причиною вказаного порушення?
А. Медіального крилоподібного.
В. Підборідно-під’язикового.*
С. Скроневого.
D. Жувального.
E. Бічного крилоподібного.
5. В хірургічне відділення доставлено чоловіка 35 років з гнійною раною на шиї попереду трахеї (в ділянці передвісцерального простору). Куди може розповсюджуватись інфекція, якщо хворому терміново не зроблять операцію?
A *В грудну порожнину – переднє середостіння
B В грудну порожнину – в середнє середостіння
C В грудну порожнину – в заднє середостіння
D В ретровісцеральний простір
E В надгрудинний міжапоневротичний простір
6. У хворого кривошия. Який м'яз шиї уражений?
A *M. Sternocleidomastoideus
B M. omohyoideus
C M. platisma
D M. sternohyoideus
E M. mylohyoideus
7. Трикутник шиї обмежений ззаду грудинноключичнососковидним м'язом, зверху-заднім черевцем двочеревцевого м'яза, зпереду - верхнім черевцем лопатково-під'язикового м'яза. Назвіть цей трикутник.
A *Сонний.
B Лопатковотрахейний.
C Підщелепний.
D Лопатковоключичний.
E Лопатковотрапецієвидний.
8. В зв'язку з наявністю злоякісної пухлини на язику, хворому слід його видалити. В якому місці легко знайти язичную артерію і перев'язати її?
A *Трикутнику Пирогова.
B В сонному трикутнику.
C Влопаточно-підключичному трикутнику.
D В лопаточно-трапецієвидному трикутнику.
E В лопаточно-трахейному трикутнику.
9. Хворий скаржиться на болі при рухах в лівій половині шиї. Найкраще положення, при якому хворий не відчуває болю - нахил шиї вліво з одночасним підняттям голови і поверненням обличчя в протилежну сторону. Функція якого м‘язу порушена?
A *m.sternocleidomastoideus зліва
B m.sternocleidomastoideus справа
C m.trapeziums зліва
D m.trapezius справа
E m sternohyoideus
10. У хворої 37 років в результаті попадання чужорідного тіла в дихальні шляхи виник кашель, а потім ядуха. Хворій була зроблена трахеотомія в ділянці шиї, яка обмежена верхнім черевцем m.omohyoideus, m.sternocleidomastoideus та серединною лінією шиї. В якому трикутнику шиї проведено хірургічне втручання?
A *Omotracheale
B Caroticum
C Submandibulare
D Omotraperoideum
E Omoclaviculare
11. До лікаря звернувся хворий із скаргами на болі в лівій половині шиї, які посилюються при рухах голови. Положення при якому болі не турбують - це нахил голови вліво, з поверненням обличчя вправо. Ураження якого м’яза спричиняє біль в даному випадку?
A *Musculus sternocleidomastoideus sin.
B Musculus sternocleidomastoideus dext.
C Musculus platisma dext.
D Musculus platisma sin.
E Musculus longus colli.
Рекомендована література.
1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 243-251.
2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 196-206.
3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 178-186.
4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека», Т.1, -с. 227-237.
Тема 24. М’язи і фасції спини.
1.Актуальність теми. Спроможність організму до переміщення здійснюється за допомогою спеціалізованої тканини – м’язової. Після вивчення пасивної частини опорнорухового апарату (скелет та його з’єднання) вивчаємо скелетну (посмуговану) мускулатуру, що рухає окремі частини тіла та тіло в цілому. Будова рухового апарата є предметом анатомії, але знання цього розділу необхідне для засвоєння біохімії, яка вивчає біоенергетику м’язів, для фізіології, біомеханіки, біокібернетики, лікувальної фізкультури.
Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.
2. Конкретні цілі. Аналізувати на препаратах, схемах, муляжах та малюнках будову м’язів спини, їх топографію і функції.
3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):
- з курсу біології: філогенез м’язової системи;
- з курсу анатомії: знання будови скелета;
Матеріали для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
4.1. Теоретичні питання до заняття:
1. Класифікація м’язів спини?
2. Поверхневі м’язи, топографія, функції?
3. Глибокі м’язи, топографія, функції?
4. Фасції спини?
4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: робота з кістковими та вологими препаратами, муляжами, вирішення тестових завдань та ситуаційних задач з бази «Крок-1»
Зміст теми заняття.
М’язи спини розташовані в декілька шарів і поділяються на поверхневі та глибокі.
Поверхневі (гетерохтонні) м’язи.
1. Трапецієподібний м’яз. Верхні пучки тягнуть пояс верхнії кінцівок вгору, нижні вниз, середні зближують лопатки. При фіксованому поясі нахиляють голову назад, при односторонньому скороченні назад та повертають обличчя в протилежну сторону.
2. Найширший м’яз спини. Тягне руку назад і медіально, пронуючи плече. При фіксованій кінцівці тягне тулуб до рук (на турніку).
3. Великий і малий ромбоподібні м’язи. Зближують лопатки, підіймають їх.
4. М’яз підіймач лопатки.
5. Верхній задній зубчатий м’яз. Підіймає ребра.
6. Нижній задній зубчастий м’яз. Опускає ребра.
Глибокі м’язи спини.
1. Ремінний м’яз шиї і голови. При скороченні з двох боків тягне голову і шию назад, при односторонньому обертає голову та шию в свій бік.
2. М’яз випрямляч хребта. Утворює два тракти. Медіальний з коротких м’язів, залягає в кістково-фіброзному каналі між остистими відростками хребта та поперечними. В його склад входять: поперечно-остьові, міжостьові та між поперечні м’язи. Латеральний тракт утворений з довгих м’язів, залягає в кістково-фіброзному каналі між поперечними відростками та кутами ребер. В його складі виділяють три частини: клубово-ребровий, найдовший та остьовий м’язи. Функція: випрямляє хребет, нахиляє хребет в сторони та обертає.
Фасції спини.
1. Загальна поверхнева підшкірна фасція (на шиї каркова).
2. Поверхневий листок грудо-поперекової фасції.
3. Глибокий листок грудо-поперекової фасції.
