Матеріали для самоконтролю

Ситуаційні задачі:

1. У дівчинки 5 років, яка лікувалась з приводу циститу, відзначається підвищення температури до 39°С. На основі клінічних і лабораторних даних у дитини діагностовано гостре запалення мисок нирок (пієлонефрит). Які анатомічні особливості найімовірніше зумовили схильність дитини до пієлонефриту?

А. внутрішньониркове розташування миски;

В. слабкий розвиток ниркових мисок;

С. короткі сечоводи;

Д. широкий діаметр сечоводів;

Е. вузький діаметр сечоводів.

2. Внаслідок тяжкої хвороби жінка середніх років повної статури різко схудла. Через деякий час з'явилися періодичні болі в поперековій ділянці. Лікар констатував опущення нирок. Послаблення якого з фіксуючих факторів нирок призвело до цього порушення?

A.Сарsula adipose*

B.Аrteria et venae renalis

C.Сарsula fibrosa

D.Реrifoneum

E.Fascia endoabdominalis

3. У новонародженого під час сечовиділення з сечового міхура спостерігається виділення сечі із пупка. Чим обумовлене це явище? 

A *незарощення сечової протоки 

B незарощення жовточної протоки 

C неповна нориця 

D ектопія устя сечовода 

E дивертикул сечового міхура 

4. Після значного похудіння у чоловіка 70 років з’явились тупі болі в поперековій ділянці. При обстеженні був виставлений діагноз: "Блукаюча нирка". Яка частина фіксуючого    апарату нирки вірогідніше всього була уражена? 

A *capsula adiposa 

B capsula fibrosa 

C m. iliopsoas 

D lig. hepatorenalis 

E m. quadratus lumborum 

5. Во время операции из почечной лоханки удален камень размерами 3х4 см, имеющийс одной стороны три выроста в виде рогов [коралловидный камень]. Каким анатомическим образованиям соответствуют эти выросты?

A * Большим чашечкам 

B Нефронам 

C Малым чашечкам 

D Лоханке почки 

E Долькам почки 

6. На эксреторной урограмме [котрастировании мочевыводящих путей] определяется широкая мешковидная лоханка, в которую непосредственно впадаю малые чашечки, большие отсутствуют. Укажите форму экскреторных путей почки.

A * Эмбриональная 

B Фетальная 

C Зрелая 

D Филогенетическая 

E Онтогенетическая 

7. У хворого при нефрографії були знайдені камінці в макроскопічних відділах сечовивідних шляхів нирки. Встановлено, що вони знаходяться в:

A *малих і великих ниркових чашечках, нирковій мисці.

B збірних трубочках, сосочкових протоках, малих ниркових чашечках

C прямих трубочках, малих і великих ниркових чашечках.

D сосочкових протоках, великих ниркових чашечках, нирковій мисці.

E сосочкових протоках, малих ниркових чашечках, прямих трубочках.

Рекомендована література.    

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с.153-173. 

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с.95-107.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 322-334.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека», Т.2, -с. 1172-188.

 

Тема 45 Анатомія сечовидільної системи. Сечоводи, сечовий міхур, сечівник. Особливості чоловічого та жіночого сечівника. 

1. Актуальність теми. Створення правильного уявлення про будову, топог рафію, функції сечовивідних органів, що необхідно при вивченні захворювань сечовивідної системи, а також зв'язку з великим числом вроджених аномалій розвитку (12-17%).

2. Конкретні цілі.  Аналізувати розвиток сечостатевої системи в онтогенезі. На препаратах, таблицях, муляжах вивчити будову нирок, сечоводів, сечового міхура, сечівника. 

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):

- з курсу біології: філогенез сечостатевої системи;

- з курсу анатомії: онтогенез сечостатевої системи;

Матеріали для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Теоретичні питання до заняття:

1. Будова сечоводів, топографія?

2. Будова сечового міхура, топографія?

3. Сечівник (чоловічий, жіночий). Особливості, функції?

4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: робота з кістковими та вологими препаратами, муляжами, вирішення тестових завдань та ситуаційних задач з бази «Крок-1»

Зміст теми заняття.

СЕЧОВОДИ

Парна трубка, 30-35 см., заочеревно, діаметр - 4-7 мм.

Частини:

- черевна

- тазова

- міхурова

Звуження:

- перехід з миски

- перехід черевної в тазову

- перехід в сечовий міхур

Згини:

- перехід з миски

- перехід черевної в тазову

- перехід в сечовий міхур

Будова стінок

1. Внутрішня - слизова

- перехідний епітелій

- повздовжні складки (переміщення сечі)

- розвинута підслизова (розширення)

- слизові залози (змазка)

- лімфатичні вузлики (імунний захист)

2. Середня - м'язова

- внутрішній повздовжній

- поверхневий циркулярний

3. Поверхнева - адвентиція.

         СЕЧОВИЙ МІХУР

Голотопія - в порожнині малого тазу, при заповнені виходить в черевну порожнину на 4-5 см. вище симфіза.

Ємність 200-500 мм.

Синтопія - спереду - симфіз, ззаду - пряма кишка (матка).

 Поверхнева будова:

- верхівка

- тіло

- дно

- шийка

Будова стінок:

1. Внутрішня - слизова

- перехідний епітелій

- складчастість, за виключенням трикутника в області дна (немає підслизової, зрослась з м'язовою оболонкою, отвір сечоводів і сечовивідного каналу по кутах)

- розвинута підслизова

- слизові залози

- лимфоідні вузли

2. Середня - м'язова

- внутрішній повздовжній

- середній поперечний (в області шийки - сфінктер довільний)

- поверхневий повздовжній

3. Поверхневий - адвентиція

СЕЧОВИВІДНИЙ КАНАЛ

	чоловічий	жіночий
Форма	Трубка	Трубка
Довжина	14-18 см	3-4 см
Голотопія	Порожнина тазу, губчаста речовина	Порожнина тазу
Вхідний отвір	Сечовий міхур	Сечовий міхур
Вихідний отвір	На голівці статевого члена	Перед піхвою
Частини	предстальна 2-3 см перепончаста 1 см,
	довільний сфінктер губчаста
Стінки	Слизова, м'язова, адвентиція