Матеріали для самоконтролю

Ситуаційні задачі:

1. Хворий звернувся до ЛОР лікаря зі скаргами на головну біль, слабкість, втомлюваність, підвищену температуру, біль в зубах в /щелепи, виділення з носу. Яка пазуха носу уражена?

А. Верхньощелепна *

В. Лобова

С. Гайморова

D.Решітчаста

E.Клиноподібна

2.     Хворий звернувся зі скаргам на часті і носові кровотечі. Де частіше всього знаходяться судини, які дають кровотечу?

A.На нижній носовій раковині

B.На середній раковині

C.В присінку носової порожнини

D.На перегородці носа

E.На верхній раковині

3. У хворого фронтит. З анамнезу відомо, що в нього було запалення верхньощелепної пазухи. Через який відділ носової порожнини могла потрапити інфекція в лобну пазуху? 

A * із середнього носового ходу  

B із верхнього носового ходу 

C із нижнього носового ходу 

D із присінка носової порожнини 

E із решітчасто-клиноподібної кишені 

4. У дітей часто можна спостерігати затруднене носове дихання, яке пов’язане з надмірним розвитком лімфоїдної тканини слизової оболонки глотки. Розростання яких мигдаликів може спричинити це явище?

A * Tonsilla pharyngea 

B Tonsilla palatina 

C Tonsilla lingualis 

D Tonsilla tubaria 

E Усіх названих мигдаликів 

5. У хворого на гайморит порушено сполучення верхньощелепової біляносової пазухи з середнім носовим ходом. Який утвір в нормі забезпечує надходження повітря з носового ходу до гайморової пазухи? 

A * hiatus semilunaris 

B infundibulum ethmoidale 

C foramina ethmoidalia 

D recessus sphenopalatinus 

E canalis nasolacrimalis 

6. В клініку доставлено хворого, у якого при обстеженні носової порожнини виявлено скопичення гною у нижньому носовому ході. Звідки надходить гній? 

A *Слізновивідні протоки 

B Гайморова пазуха 

C Лобна пазуха 

D Клиноподібна пазуха 

E Решітчаста пазуха 

7. У хворого гнойне запалення клиноподібної пазухи. В яку частину носової порожнини витікає гній?

A *Meatus nasi superior

B Meatus nasi communis

C Meatus nasi medius 

D Meatus nasi inferior 

E -

8. Хворий 30 років, із запаленням пульпи 2-го верхнього моляра, звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль та слизові виділення з носа. Після огляду йому встановили діагноз - пульпіт, ускладнений синуситом. До якої з пазух потрапила інфекція від кореня зуба? 

A *Верхньощелепної 

B Лобової

C Клиноподібної

D Решітчастої 

E Соскоподібних комірок 

9. Хворий 18 років, звернувся до лікарні із скаргами на шум та больові відчуття у вусі. Об’єктивно – у хворого гостре респіраторне захворювання, риніт. Крізь який отвір     глотки інфекція потрапила до барабанної порожнини та викликала її запалення? 

A *Глотковий отвір слухової труби 

B Барабанний отвір слухової труби 

C Хоани 

D Зів 

E Вхід до гортані 

Рекомендована література.    

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с.105-125. 

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с.67-79.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 299-306.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека», Т.2, -с. 120-146.

 

Тема 42. Трахея. Бронхи. Легені. Плевра: будова, топографія, функції.

Кількість годин – 2   

1.Актуальність теми. Дихальна система займає велике місце в обміні речовин: це передусім газообмін, участь в обміні води, в підтриманні кислотно-лужного балансу, регуляції температур­ного балансу.

Крім цього це найбільше депо крові, вміст клітин ДЕС, які приймають участь в ендокринних процесах, та клітин імунної системи. Через легені виділяються летучі речовини - алкоголь, ефір, ацетон, аміак. Дихальна система виконує функцію голосоутворення, в порожнині носа знаходяться рецептори нюху. Маючи на увазі, що патологія органів дихальної системи зустрічається досить часто, знання їх анатомії стануть до пригоди студентам всіх факультетів на подальших кафедрах.

2. Конкретні цілі. На препаратах, таблицях, муляжах аналізувати будову, топографію трахеї, бронхів, легень, плеври.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):

- з курсу біології: філогенез дихальної системи;

- з курсу анатомії: онтогенез дихальної системи;

Матеріали для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Теоретичні питання до заняття:

1. Розвиток трахеї, бронхів в онтогенезі?

2. Будова і топографія трахеї?

3. Що таке бронхіальне дерево?

4. Що таке альвеолярне дерево?

5. Будова легень?

4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: робота з вологими препаратами, муляжами, вирішення тестових завдань та ситуаційних задач з бази «Крок-1»

Зміст теми заняття.

ТРАХЕЯ (дихальне - горло). В порожнині шиї та грудній порожнині, на рівні С6 – Тh5. Позаду - стравохід; спереду – щитоподібна залоза, м'язи шиї, шкіра, рукоятка грудини; по бокам - судино-нервові пучки.Форма трубки, довжина 13 см.

Відділи: шийний, грудний, біфуркація.

Будова стінок:

1. Внутрішня - слизова:

- війковий епітелій

- слизові залози

- лімфоїдні вузлики

2.Середня - фіброзно-м'язово-хрящова:

- 14-16 хрящових напівкілець (позаду мембрана)

- кільцеві зв'язки

- гладкі м'язові волокна.

3. Зовнішня - адвентиціальна.

Бронхи. В грудній порожнині, на рівні С5, позаду стравохід, в складовій кореня легенів входять в ворота легенів.

Справа: Б.А.В.

Зліва: А.Б.В.

Форма трубки, правий короткий та широкий є продовженням трахеї, лівий довший, вузький, відходить під кутом.

Будова стінок:

1. Внутрішня - слизова:

- війковий епітелій

- залози

- лімфоїдні вузлики

2. Середня - фіброзно-м'язово-хрящова,

- хрящові напівкільця (зліва 9-12, справа 6-8) по зменшенню калібру бронха напівкільця змінюються пластинками, а в бронхіолах зникають (можливий спазм)

- кільцеві зв'язки

- гладкі м'язи.

3. Зовнішня - адвентиціальна.

Бронхіальне дерево - розгалуження бронхів в легенях (проведення повітря). Головний бронх → часткові бронхи (справа - З, зліва - 2) → сегментарні бронхи (по 10) діляться 6-10 раз → часткові бронхи → дихальні бронхіоли.

Альвеолярне дерево, ацинус (газообмін)

дихальна бронхіола - 12-20 альвеолярні ходи - альвеоли.

Площа поверхні газообміну = 100 кв.м.

Сурфанктант - речовина, що відвертає злипання стінок альвеол.

Легені.

Форма конусу, в грудній порожнині.

Зовнішня будова:

1. Основа

2. Верхівка

3. Поверхні: реберна, діафрагмальна, медіастенальна

4. Щілини: ліва легеня - косою щілиною ділиться на верхню та нижню частки; права легеня - косою та горизонтальною щілинами діляться на верхню, середню та нижню частки.

5. Ворота (на медіастенальній, входить корінь: бронх, артерія, вєни, нерви, лімфатичні судини).

Сегменти легенів.

Сегмент - частина паренхіми легенів, яка оточує сегментарний (3 порядку) бронх, артерію та вену, та відділений від других сегментів сполучнотканинною плівкою. (Поняття хірургічне).

Права легеня: - 10 сегментів.

Ліва легеня: - 10 сегментів