Матеріали для самоконтролю

Ситуаційні задачі:

1. У новонародженого під час сечовиділення з сечового міхура спостерігається виділення сечі із пупка. Чим обумовлене це явище? 

A *незарощення сечової протоки 

B незарощення жовточної протоки 

C неповна нориця 

D ектопія устя сечовода 

E дивертикул сечового міхура 

2. При цистоскопії у нормі слизова оболонка сечового міхура утворює складки за винятком однієї ділянки трикутної форми, де слизова оболонка гладка. В якій частині сечового міхура знаходиться цей трикутник?

A *дно міхура 

B шийка міхура 

C верхівка міхура

D тіло міхура 

E перешийок міхура 

3. Мужчина 75-лет. поступил в урологическое отделение с жалобами на выраженные боли внизу живота, отсутствие мочи, невозможность самостоятельного мочеиспускания. При осмотре урологом установлен диагноз: аденома [доброкачественная опухоль] предстательной железы. Показана катетеризация мочевого пузыря. Какова последовательность прохождения катетера через отделы мочеиспускательного канала?

A * Губчатая, перепончатая, предстательная 

B Губчатая, предстательная, перепончатая 

C Перепончатая, губчатая, предстательная 

D Предстательная, перепончатая, губчатая 

E Перепончатая, предстательная, губчатая 

4. Хворий 65 років звернувся в клініку з приводу розладів сечопуску. При обстеженні виявлено гіпертрофію простати. Збільшення яких з перечислених частин передміхурової залози є можливою причиною даних порушень?

A *Перешийок (середня частка) 

B Права частка 

C Ліва частка 

D Капсула простати 

E Проточка передміхурової залози 

5. При проведенні хромоцистоскопії лікар повинен знайти вічка сечоводів. Яке з анатомічних утворень може слугувати орієнтиром для цієї маніпуляції?

A *Trigonum vesicae

B apex vesicae

C corpus vesicae

D urachus

E cervix vesicae

6. З метою уточнення діагнозу у чоловіка 70 років стало необхідним пальпаторне обстеження органів через передню стінку прямої кишки. Які органи прилежать до цієї стінки?

A * простату

B бульбоуретральні залози

C уретру

D сечоводи

E _

7. Жінці 58-ми років проведено повне видалення матки з придатками, після чого виділення сечі припинилося. При цистоскопії: міхур сечі не містить, з устів сечоводів сеча не поступає. Який відділ сечовидільної системи бул ушкоджено при операції?

A *Ureter

B Uretra

C Vesica urinaria

D Pelvis renalis

E Ren

8. Сечо-кам’яна хвороба ускладнилися виходом камінця з нирки. На якому рівні сечовода, вірогідніше всього, він може зупинитися?

A * На межі черевної та тазової частин 

B В лоханці 

C В середній черевній частині 

D На 2 см вище впадіння в сечовий міхур 

E На 5 см вище тазової частини 

9. Під час оперативного втручання на малому тазі жінки виникла необхідність перев’язати маткову артерію. Яке з утворень може бути випадково перев’язаним разом з нею?

A * Сечовід 

B Маткова труба 

C Кругла зв’язка матки 

D Внутрішня клубова вена 

E Сечівник 

10. Під час тяжких пологів відбувся розрив лобкового сімфіза. Який орган вірогідно може бути травмований?

A *Сечовий міхур

B Пряма кишка 

C Яєчники 

D Маткові труби 

E Матка 

Рекомендована література.    

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с.153-173. 

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с.95-107.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 322-334.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека», Т.2, -с. 1172-188.

Тема 46. Анатомія жіночої статевої системи. Аномалії розвитку. Промежина.

1. Актуальність теми.  Створення вірного уявлення про анатомію внутрішніх та зовнішніх жіночих статевих органів, що необхідно при лікуванні різноманітних захворювань репродуктивного апарату, а також вад розвитку. Знання топографії, будови промежини (особливо жіночої), що пов'язане з частою патологією (паропроктити, пухлини прямої кишки). край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Конкретні цілі.  Трактувати закономірності розвитку жіночої статевої системи в онтогенезі. На препаратах, таблицях, муляжах аналізувати будову, функції внутрішніх та зовнішніх статевих органів та будову промежини.  

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):

- з курсу біології: філогенез статевої системи;

- з курсу анатомії: онтогенез жіночої статевої системи;

Матеріали для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Теоретичні питання до заняття:

1. Класифікувати жіночі статеві органи.

2. Які органи відносяться до внутрішніх статевих органів жінки.

3. Назвіть та покажіть частини матки.

4. Яку будову має матка?

5. Назвіть та покажіть шари матки і промежину.

6. Назвіть та покажіть зв'язки матки.

7. Покажіть кармани очеревини, ті що мають відношення до матки.

8. Назвіть та покажіть частини маткової труби.

9. Назвіть та покажіть зв'язки маткової труби.

10. Назвіть та покажіть частини яєчника, його придатка.

11. Що може призвести до жіночого безпліддя?

12. Покажіть склепіння піхви, шийку, зів матки.

13. Які особливості кровопостачання матки?

14. Назвіть та покажіть зовнішні статеві органи жінки.

15. Розкажіть про будову піхви.

16. Будова промежини?

17. Які Ви знаєте аномалії розвитку органів жіночої статевої системи?

4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: робота з вологими препаратами, муляжами, вирішення тестових завдань та ситуаційних задач з бази «Крок-1»

Зміст теми заняття.

Жіночі статеві органи

Внутрішні	Зовнішні
- яєчники - маткові труби - матка - піхва	- лобок - великі статеві губи - малі статеві губи - залози передпіхв’я (Бертоліна) - клітор - цибулина передпіхв’я

Яєчники.  Функція: дозрівання яйцеклітини; гормональна (естроген, прогестерон).

Форма овальна: 2,5х1,5х1см

В порожнині таза, на задній поверхні широкої зв'язки матки. Поверхні: медіальна, латеральна. Краї: вільний, брижовий. Кінці: трубний, матковий. Зв'язки: брижова, власна, підвіщуюча.

Внутрішня будова

1. строма

2. фолікули

Маткові труби.

В порожнині таза, верхнім краєм широкої зв'язки, трубка, 11-12см, d= 0,4 – 3 мм. Частини:

- воронка (війки)

- ампула

- перешийок

- маткова частина
Отвори:

- черевний

- матковий

Будова стінок

1. Внутрішня оболонка - слизова: війковий епітелій, поздовжні складки, виражена підслизова основа, слизові залози

2. Середня оболонка - м'язова: внутрішній шар – циркулярний, зовнішній шар - поздовжній

3.Зовнішня оболонка - серозна

Функція: проведення яйцеклітини в матку, місце запліднення (переважно)

Придатки матки: трубки та яєчники.

Матка. В порожнині таза, грушоподібна, до 50г. Спереду - сечовий міхур. Ззаду - пряма кишка

Антефлексіо - кут між шийкою та тілом

Антеверсіо - нахил тіла вперед (при порожньому міхурі)

Ретроверсіо - нахил тіла назад (повний міхур)

Частини: склепіння, тіло, шийка (внутрішній зів, канал шийки, зовнішній зів)

Поверхні:

- міхурова (передня)

- прямокишкова (задня)

Краї: праві,  ліві

Будова стінок:

1. Внутрішня – слизова: війковий епітелій, трубчасті залози, немає складок, слизові залози

Функції:

- секреція

- всмоктування

- менструальне відторгнення

- прикріплення яйцеклітини

2. Середня - м'язова: зовнішній поздовжній, середній кільцевий, внутрішній поздовжній

3. Зовнішня - серозна

Зв'язки:

- кругла

- широка

- хрестоподібна (нижні краї широкої і зв'язки між міхуром і прямою кишкою)

- брижа яєчника

- брижа матки

- брижа труби

- власна зв'язка яєчника

Піхва. Трубка, в порожнині таза, до 8см. Спереду - сечовід, ззаду - пряма  кишка Стінки: - передня; задня.

Отвори: матковий (охоплює шийку, утворює два склепіння, переднє та заднє, глибше - пункція), піхвовий (в присінку)

Стінки піхви:

1. Внутрішня - слизова

- багатошаровий плоский епітелій

- виражена підслизова

- спереду і ззаду шви

- з боків стовпи

2. Середня - м'язова

- зовнішній поздовжній

- внутрішній циркулярний

3. Зовнішня – адвентиція

Промежина. Комплекс м'яких тканин, який закриває вихід з малого таза. Орієнтири: - форма ромба

- симфіз

- сідничні бугри

- куприк

Трикутники: діляться поперечними м'язами

- сечостатевий (уретра і піхва)

- анальний (пряма кишка)

Глибокий поперечний утворює сфінктер уретри

М'язи промежини:

1) Сечостатевого:

- поверхневий поперечний (сухожильний центр)

- глибокий поперечний

- сідничо - печеристий

- цибулино – губчастий

2) Анального

- зовнішній сфінктер ануса

- м'яз піднімаючий анус

- куприкові м'язи

Стінки промежини:

- шкіра

- підшкірно - жирова клітковина

- загальна підшкірна фасція

- нижня фасція діафрагми

- м'язи

- верхня фасція діафрагми

- тазова фасція

- жирова клітковина органів таза

- очеревина (кармани)

Сідничо - прямокишкова ямка:

- спереду - поперечні м'язи

- ззаду - куприкові м'язи

- медіально - сфінктер, підіймач ануса

- латерально - сідничний бугор

Вміст: жирова клітковина (парапроктити), судини і нерви.