Патология органов речи

Заболевания носа

Сужения и заращения полости носа. Иногда наблюдается врожденная узость носовых ходов в одной или в обеих половинах носовой полости. В других случаях врожденное сужение касается только входа в нос и заключается в частичном либо полном заращении (атрезии) ноздрей. В качестве сравнительно редкой аномалии встречается инспираторное (вдыхательное) присасыва­ние крыльев носа, возникающее вследствие слабости мышц, рас­ширяющих ноздри. В таких случаях ноздри при вдыхании не рас­ширяются, а, наоборот, крылья носа присасываются к носовой перегородке, что затрудняет прохождение воздуха в полость носа.

Атрезии наблюдаются иногда и в области хоан, т. е. отвер­стий, соединяющих носовую полость с полостью глотки. Атрезии могут быть полными и неполными, односторонними и двусторон­ними.

В большинстве случаев сращения в носу являются результа­том рубцевания при язвенных процессах, развивающихся в носу на почве некоторых острых и хронических инфекционных забо­леваний Повреждения носа. Ушибы носа встречаются довольно часто, особенно в детском возрасте. Ушибы нередко сопровождаются повреждением костного скелета носа как наружного (носовые кости), так и внутреннего (носовая перегородка).

Искривление носовой перегородки. Носовая перегородка лишь в сравнительно редких случаях стоит совершенно прямо, чаще она искривлена в ту или другую сторону. Кроме того, нередко на перегородке встречаются утолщения в виде ши­пов и гребней. В некоторых случаях искривление достигает та­кой степени, что резко затрудняет носовое дыхание.

Причиной искривления носовой перегородки и развития на ней шипов и гребней является неравномерный рост различных частей носового скелета: носовая перегородка растет быстрее, чем расширяется окружающая ее костная рамка (крыша и дно носа). Нередко причиной искривления перегородки являются также ушибы носа в раннем детском возрасте (падение на нос).

Инородные тела носа. Инородные тела в носу чаще всего на­блюдаются у детей, которые во время игры или из шалости за­совывают себе в нос мелкие различные предметы: камешки, бусинки, пуговицы, косточки, горошины, семена подсол­нуха и т.д. Инородные тела приводят к закупорке чаще одной, а иногда и обеих половин носовой полости.

Острый насморк. Острое воспаление слизистой оболочки носа, или острый насморк, является одним из наиболее часто встреча­ющихся заболеваний. Острый насморк может наблюдаться как самостоятельное заболевание или как одно из проявлений обще­го инфекционного заболевания (грипп, корь, скарлатина, дифте­рия и пр.).

Хронический насморк. Острый насморк при частом повторе­нии может перейти в хронический. Хронические воспалительные процессы в слизистой оболочке носа могут возникнуть и без пред­шествующего острого заболевания в случаях длительного и по­вторного воздействия вредных моментов. К таким вредным мо­ментам относится частое и длительное вдыхание холодного или горячего воздуха, примесь к вдыхаемому воздуху различных раз­дражающих частиц в виде пыли, дыма, газов.

Различают три формы хронического на­сморка: 1) простой хронической насморк, 2) гипертрофический насморк и 3) атрофический насморк.

Полипы носа. Носовые полипы представляют собой округлые опухолевидные образования, сидящие на тонкой ножке и исходящие чаще всего из среднего носового хода. Вследствие закупорки носа речь приобретает гнусавый оттенок. Отмечаются частые головные боли. Слух нередко понижен.

Гнусавость (ринолалия) патологическое изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков речи, обусловленные нарушением нормального участия носовой полости в процессах голосообразования и артикуляции, называется гнусавостью или ринолалией. Различают два вида гнусавости  -  открытую и за­крытую. При открытой гнусавости во время произнесения всех звуков речи воздух проходит не только через рот, но и через нос; при закрытой гнусавости воздух проходит только через рот..

Полные двусторонние атрезии носа, а также и другие патоло­гические процессы, вызывающие нарушение проходимости носо­вой полости, приводят к нарушениям носового резонанса. Возникает закрытая гнусавость. Голос в этих случаях лишается ряда своих обертонов, звучит глухо.

Если препятствие, вызывающее закрытие носовой полости, находится в задних отделах носа или в носоглотке, то говорят о задней закрытой гнусавости. При наличии препятствий в перед­них отделах полости носа возникает передняя закрытая гнуса­вость. При передней закрытой гнусавости носовой резонанс иногда в той или иной мере сохраняется.

В ряде случаев закрытая гнусавость наблюдается и без на­рушения проходимости носовой полости для воздуха; в этих слу­чаях говорят о функциональной закрытой гнусавости. Такой вид гнусавости возникает иногда у глухих детей в результате отсут­ствия у них слухового контроля над произношением.

Открытая гнусавость встречается значительно чаще за­крытой.

При нормальном произнесении всех звуков речи, кроме носо­вых, мягкое нёбо обычно примыкает к задней стенке глотки и тем самым разобщает ротовую  часть глотки с носоглоткой. Вследствие такого разобщения струя воздуха, образующаяся при звукопроизнесении, направляется через рот, в результате чего звуки речи приобретают свой нормальный тембр. Речь приобретает гнусавый оттенок лишь тогда, когда значительная часть воздуха попадает в нос.

Особенно тяжелые формы открытой гнусавости возникают при расщелинах губы, твердого и мягкого нёба: голос приобре­тает резко выраженный носовой оттенок, артикуляция большин­ства звуков речи нарушается, общая внятность речи значительно снижается, а иногда речь становится совершенно непонятной.

Открытая гнусавость, так же как и закрытая, нередко бывает функциональной. Такой характер имеет, в частности, открытая гнусавость, остающаяся после устранения механических причин, препятствующих нормальному функционированию мягкого нёба, например после удаления увеличенных миндалин. Иногда откры­тая гнусавость, как и закрытая, наблюдается у глухих детей.