УЗИ? Колоноскопия опасен при обострении

#145

*!32-жастағы әйел жарты жыл көлемінде бронхиалды астма жөнінде көптеген иньекциялар қабылдаған. Қанды зерттеу кезінде: Hb 102 г/л, эритроциты 3,2х10 ¹²/л, ЦП 0,9, лейкоциты 3,4х10 ⁹\л, ЭТЖ 17 мм/с. Қанный биохимиялық анализінде: АЛТ -2,5 ммоль\л, АСТ-1,2 ммоль\л. Скрининг: HBsAg – оң, a-HCV - теріс;

Пациентте БАРЫНША ықтимал диагноз?

Вирусты гепатит В

#146

*!Ер адам 38 жаста, хирург. Қанды зерттеуде: билирубин – 34,6 мкмоль/л, тура емес – 28 мкмоль/л, АЛТ –2,89 ммоль/л, АСТ – 1,34 ммоль/л. Скрининг: HBsAg – теріс., a-HCV - оң; Маркерлі диагностика: a-HBs - оң, a-HBcore IgM – теріс., a-HBVcore IgG-теріс, HBe Ag - теріс, a-HBe- теріс, anti-HCV IgM - оң, anti-HCV IgG - оң, anti-HDV – теріс

Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША ықтимал?

Вирусный гепатит С

3 уровень(26 тестов)

#147

*!Дәрігер қарауына 70 жастағы ер адам тамақтан кейін бірден пада болатын эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, жалпы әлсіздік, дене салмағының төмендеуі шағымдарымен келді. Анамнезінде асқазан ойық жарасы 5 жылдан бері. Объективті: тері жабындылары бозғылт, төмен салмақты. ЖҚА: орташа дәрежелі анемия (90 г/л), ЭТЖ жоғарылаған 35 мм/сағ дейін. Үш ай бұрын жасалған ЭГДС: асқазан үлкен қисығы бойында өлшемі 4х4 (см) жара. Сіздің ары қарайғы тактикаңыз: ИПП,Н2гистаминовые блокаторы,антибактериальная терапия, (препараты железа?)+фгдс

#148

*!Дәрігер қарауына 42 жастағы науқас тамақтан екі сағаттан соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, кекіру, қыжыл шағымдарымен түсті. ЭГДС: асқазан шырышты қабаты қатпарларының гиперплазиясы, эрозиялар. Тыныстық уреаздық сынама оң. Өз бетімен пантопрозол 40 мг 2 рет қабылдайды. Емге тағы қандай препараттар қосқан барынша дұрыс? Кларитромицин 500мг 2 раза в сутки,Амоксициллин 1000мг 2 раза в сутки, висмут трикалиядицитрат

#149

*!Науқас32 жаста эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, қыжыл, іш кебу, жүрек айну мазалайды. ЭГДС: асқазан денесі эрозиялары, ұлтабар шырышты қабатының ісінуі, гиперемиясы. Тыныстық уреаздық сынама оң. Эрадикациялық емнен басқа ұлтабар қозғалыстық қызметін қалпына келтіру мақсатымен қандай препарат тағайындаған барынша дұрыс? Прокинетики:Итоприд

#150

*!49 жастағы әйелдің анамнезінде терісінің қышынуымен жүретін бауыр ауруы анықталды. БҚА: сілтілік фосфатаза белсенділігі-980 Е/л, жалпы билирубин 39,5 мкмоль/л, АЛТ 48 Е/л, антимитохондриальды антидене анықталған.

Қандай терапияны тағайындау БАРЫНША тиімді? Билиарный цирроз печени, Урсодезоксихолевая кислота в дозе 13-15 мг на 1 кг массы тела в сутки (постоянно)

#151

*!26 жастағы науқаста оң жақ қабырға астындатолғағандай ауру сезім, диспепсия және тері қышуы шағымы.ЖҚА: лейкоцитоз, эозинофилия. Аталған препараттардың қайсысы ауру синдромын күшейте алады?

#152

*!42 жастағы әйелде ДСИ- 32, холециститпен ауыратын, кіндік үстінде пульсациялы ауру сезімге сол жақ қабырға астына берілетін, құсу, үлкен дәреті тұрақсыз май тәрізді консистенциялы; іштің кебуі. Қарап тексергенде: тері жамылғысы және склерасы субиктериялы, оң жақ қабырға астында және Шоффар аймағында ауру сезімді, бауыры ұлғаймаған. Қанда: лейк-10 мың., ЭТЖ-25 мм/с., жалпы билирубин 80 мкмоль/л, α-амилаза -190 Ме/л.

Аталған препараттар тобының қайсысын тағайындау БАРЫНША ықтимал? Антибиотиктер (цефтиаксон,в-лактамные,фторхинолоны при неосложненных формах)

Цефепим или эртапенем 1г при осложненных?????? +ферменты

#153

*!Пациент 43 жаста, тез шаршағыштыққа, тәбетінің нашарлауына, журек айнуға, эпигастрий аймағының ауырлық сезіміне, аузында қышқыл дәмнің болуына шағымданады. Қарап тексергенде: пульс 76 мин, дене қызуы 37,2°C. Терісі бозарған, кеуде торының жоғарғы бөлігінде бірен-саран тамырлық “жұлдызшалар” көрінеді. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Қанда: билирубин 36 ммоль/л, АСТ 128 МЕ, АЛТ 180 МЕ. Анти-HBc анықталмады, HВsAg және HВeAg позитивті.

Берілген жағдайда қандай терапевтикалық тактика жүргізген жөн?

Противовирусная терапия

#154

*! 49 жастағы әйел оң гипохондриядағы әлсіздікке, ауырсынуға және ауырлық сезіміне, терінің қатты қышуына шағымданады. Шамамен: аз тамақтану, тері мен склераның орташа сарғаюы, пальма эритемасы, Курлов бойынша бауыр мөлшері: 10-9-8 см Анамнезден: бұл белгілер менопауза кезінде пайда болды. Қанда: глюкоза - 3,8 ммоль / л, холестерин - 6,1 ммоль / л, ALT - 34 IU / мл, AST - 31 IU / мл, билирубин - 78 мкмоль / л, тікелей - 61 мкмоль / л, ГГТП -112 IU / L, сілтілі фосфатаза - 740 IU / L.

Науқаста ЕҢ ЫҚТИМАЛ синдром қандай?

Холестаз

#155

*! 47 жастағы науқаста соңғы бір айда ауыр салмақпен 10 кг жоғалды, бозғылт, алақан эритемасы, паук тамырлары, іш қуысы кеңейген, гепатомегалия, субфебрильді жағдай. Бауырдың КТ көмегімен келесі сурет (фото)