Крон ауруы? Язвенный колит?

 

 

#120

*! 24 жастағы ер адам оң жақ мықын аймағында ауырсынуға шағымданады, 2 жыл бойы жұмсақ, түтіккен. Жақында ауырсыну күшейе түсті, мол сұйықтық, күніне 5-6 рет көбік тәрізді нәжіс, қызба, салмақ жоғалту, буын ауруы, қаттылық және бел ауыруы. Пальпациядаоң жақ мықын аймағында ауыр инфильтрация аңықталады. Қарау кезінде анемия белгілері анықталды. Қай диагноз диагнозды дәлелдеуі мүмкін?

Илеоколоноскопия но при обострении его проводить опасно, ОАК,ОАМ,серологическое исследования

 

 

#121

*! 41 жастағы ер адам, ДМИ=34, қышқылдың кекіруіне, қатты тағамның жұтылуының қиындығы, кеуденің артындағы "түйін" сезімі, кейде арқадағы иррадиация арқылы кеуденің артындағы жанасу сезімі шағымданады. Бұл симптомдар жиі кешкі ас пен жатып кейін пайда болады. ФГДС: Өңеш шырышты қабығының гиперемиясы төменгі үштен 1/3 диаметрге дейін. Аурудың осы кезеңінде науқасқа қандай емдік тактика ең көп көрсетілген?

· купирование клинических симптомов
· заживление эрозий
· предотвращение или устранение осложнений
· повышение качества жизни
· профилактика рецидивирования.

 

 

#122

*! 17 жастағы бозбала ұйқыға жатқаннан кейін ұйқының алдында кеш тамақ ішкеннен кейін нақты байланыста пайда болатын тұншығу және жөтел ұстамаларынан зардап шегеді. Күндізгі ұстамалар жоқ. Сондай-ақ, ол кеуденің артында күйік пен ыңғайсыздық тудырады. Қандай емдеу тактикасы тұншығу мен жөтел ұстамаларының санын азайтуға немесе толық жоюға мүмкіндік береді?

Рабенпразол **не влияет на ЦНС, ССС и дыхательную систему? Фармакодинамика препарата**???????

 

 

#123

*! 68 жастағы ер адам эпигастрияда толқу сезіміне шағымданады. ЭФГДС: өңештің төменгі үштен бір бөлігінде шырышты қабықтың гиперемиясы; асқазанда - рельефтің тегістелуі және қан тамырлары жарылатын шырышты қабықтың жұқаруы; метилен көкінің ерітіндісімен бояу кезінде қарқынды боялған учаскелер анықталды. Биопсияда: эпителий метаплазиясы. Пациент болашақта ЭФГДС -ны мақсаттық биопсиямен қалай жүргізу керек?

Ай сайын

 

#124

*! 78 жастағы науқас тұрақсыз стенокардия бойынша ем алады. Бірнеше күн бойы оның эпигастрияда ауырсынуы мен қышқылдың бұзылуы алаңдатады. Кардиологиялық патология бойынша тұрақсыз жағдай ФГДС жүргізуге мүмкіндік бермейді. ЖҚА: гемоглобин деңгейі 5 күн ішінде 122-ден 85 г/л-ге дейін төмендеді. Әлсіздік, айналуы артады. Пациентте қандай патологияны болжау керек?

Обострение язвенной болезни желудка или 12перстной кишки,кровотечение

 

#125

*! 36 жастағы ер адам тамақтан кейін 40 минуттан соң эпигастральды аймақтағы ауырсынуға, күйдіруге, қышқылға шағымданады. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде асқазанның кардиалды бөлімінде сопақ пішінді "қуыс" табылды.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ең Ақпараттық болып табылады?

Эфгдс

 

 

#126

*! Ер адам 47 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе майлы тағамнан кейін, тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекіу, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Тексерген кезде: арық, терісі құрғақ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нүктесінде ауру сезімі бар. Науқаста қандай лабораторлы тексерулер БАРЫНША өткізілу керек?

Панкреатит –ОАК,ОАМ,Бх,Копрология

 

 

#127

*! Эпигастриядағы ауыруы бар пациентке арқаға иррадиациясы, жүрек айнуы, әлсіздік, дене салмағының төмендеуі, конъюгацияланған, қан сарысуының амилазасы мен липазасының жоғарылауы арқылы билирубин жоғарылауы бар қандай зерттеу?

Бх!,копрограмма

 

 

 #128

*! Ер адам 49 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады. Кеше алкоголь қабылдаған. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық, қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Берілген патологияның өршуі кезінде алғашқы 1-3 тәулікте қандай тамақтану режимін қолдану керек?

Диета: голод в течение 2-3 суток.

 

 #129

*! Әйел, 35 жаста, тұрақты ыдырау сипатындағы оң жақ қабырға астындағы ауыруларға, кебу, жүректің айнуы, эпизодтық құсу, тәбеттің төмендеуі, іш қату шағым береді. Объективті: оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, Мерфи, Кера, Ортнердің нашар оң белгілері. Жалпы қан анализінде қабыну өзгерістері жоқ. Дуоденалды зондтау кезінде в фазасының ұзаруы және көпіршікті өт көлемінің ұлғаюы анықталды. Өт жолдарын УДЗ кезінде конкременттер анықталған жоқ. Ең ықтимал диагноз қандай?

Дискинезия желчного пузыря (гиперфункция)?

 

#130

*! 65 жастағы әйел сол қабырға астындағы және эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, ауру сезімі арқаға беріледі, іш кебу, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне,тұрақсыз үлкен дәретке, шөлдеуге, тырнағының сыңғыштығына шағымданады. Бұл симптомдар алкогль қабылдағаннан кейін пайда болды. Қарап тексергенде: тері жабындылары құрғақ, тәбеті төмендеген,”рубинді тамшылары” пальмарлы эритема, сол қабырға астындағы және эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне.УДЗ: ұйқы безінің көлемі ұлғайған, эхотығыздығы біртекті емес жоғарлаған.Науқасқа төменде көрсетілген лабораторлы тесттердің қайсысын жүргізу керек?

*ТТГ, Т3, Т4 деңгейін анықтау

*Липидті профильді анықтау

*+Гликемия профилін анықтау

*Кальций деңгейін анықтау

*СА19-9, СЕА анықтау

 

#131

*!.65 жастағы әйел бірнеше ай бойы терінің қышуына шағымданады. Қарау кезінде – аз тамақтану, айқын сарғаю, терінің құрғауы, тарақтың іздері. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?

Бх,УЗИ,ОАК,ОАМ

 

 

#132

*! Әйел, 42 жаста, оң жақ қабырға астындағы тұрақты ауыруға, жүрек айнуына, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?

Бх,УЗИ,ОАК,ОАМ

 

#133

*!  35 жасар К есімді донор болып табылатын науқаста клиникалық-эпидемиологиялық вирусты гепатит диагнозына күдік туды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу міндетті болып табылады?

Серологиялық зерреу,маркерлерді анықтау

#134

*! Науқас В., 48 жаста. Зерттелуде қан сарысуында HBsAg аныққталды. Қазіргі уақытта шағымдары жоқ. Өзін саумын деп есептейді. Тері мен шырышты қабаттары қалыпты түстес. Анамнезінен екі жыл бұрын жедел вирусты гепатит өткізгені анықталды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу міндетті болып табылады?

 Серология и ПЦР (качественный и количественный тест)

 

 

#135

*!  Вирусқа қарсы емсіз созылмалы вирусты В гепатиттің ең жиі күтілмелі нәтижесі болып табылады

Бауыр циррозы

 

#136

*!   Гепатиттер кезіндегі холестаз синдромына қандай биохимиялық көрсеткіштер барынша тән?

Бх анализде билирубин денгейінің жоғарылауы (конъюгированный), сілтілі фосфатаза жоғарылайды,өт қышқылдары  

 

 

#137

*!  Гепатиттер кезіндегі цитолиз синдромына қандай биохимиялық көрсеткіштер барынша тән?

АЛТ,АСТповышаются

 

#138

*!  Гепатиттер кезіндегі мезенхималды қабыну синдромына қандай биохимиялық көрсеткіштер барынша тән?

Гипергаммаглобулинемия, повышение показателей белково-осадочных проб, увеличение СОЭ, появление в крови продуктов деградации соединительной ткани (С-реактивный белок, серомукоид и др.)

 

#139

*!  23 жасар әйелде скринингтік зерттеуде HBsAg анықталды. Науқас шағымдары жоқ, өзін өзі сезінуі жақсы. ЖҚА: Нв-100г/л, эритроцит-3,9 х 10¹²/л, лейкоцит-9,2 х 10⁹/л, тромбоцит-180 х 10⁹/л, ЭТЖ-25мм/сағ. Биохимиялық ан анализіне: АЛТ- 30Ед/л, АСТ-40Ед/л, жалпы билирубин-18ммоль/л, жалпы белок-65г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, ЩФ-240 Ед/л. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерртеуді тағайындаған дұрыс?