Систолалык шу(митральная регургитация), мезодиастолический шум, протодиастолический шум

*! Ревматикалық қызба кезінде қайсы буындардың зақымдануы ең тән:

ірі буындар, көбіне тізе

*! Ревматикалық қызба үшін келесі зертханалық көрсеткіштер тән:

ЭТЖ артуы, СРБ+, возможно лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, бактериологическое исследование: мазок из зева на определение В-гемолитического стрептококка группы А (БСГА)- выявление в мазке из зева БГСА, может быть как при активной инфекции, так и при носительстве.+АСЛО

*! Жедел ревматикалық қызбаның үлкен диагностикалық критерийлеріне не жатады:

Кардит;

· Полиартрит;

· Хорея;

· Кольцевидная эритема;

· Подкожные ревматические узелки.

*! Ревматоидты артрит қандай буын ауруына жатады?

қабынулық

*!Ревматоидты артрит кезінде көбінесе қандай буындар зақымдалады?

проксимальные межфаланговые суставы;

*! Геберден түйіндері қайда орналасқан

Дистальные межфаланговые суставовы

*!Қандай зертханалық көрсеткіш РА-ті ерте диагностикалауда маңызды

АЦЦП,Рф,СОЭ,Срб

*!Табанның І саусағында тофустардың түзілуі сәйкес:

Подагра

#10

*! Подаграны ЕҢ ЖИІ өршететін факторлар қандай?

Избыточное употребление пива и алкогольных напитков; генетические дефекты, приводящие к гиперпродукции уратов; не соблюдение диеты

#11

*! Буындар ауруының қайсысына HLA – жүйесінің В-27 антиген тасымалдаушысы ТӘН?

Анкилоздеуші сподилоартрит

#12

*! Жүйелі қызыл жегіге тән терілік өзгерістер: Дискоидные очаги, эритемы, фотосенсибилизация, сетчатое ливедо

#13

*! Жүйелі қызыл жегіне ТӘН қанайналым жүйенің зақымдалуы:

Перикардит, миокардит, эндокардит, коронарит, атеросклероз,вторичное АГ

#14

*!Жүйелі склеродермияға ТӘН терінің зақымдануын көрсетіңіз:

Уплотнение кожи(склеродерма), Симптом кисета, дигитальные язвы, язвенные поражения кожи, гиперпигментация, дигитальные рубчики, кальцинаты,маскообразность лица

#15

*! Дерматомиозитке ТӘН терілік көріністер?

Гелиотропного параорбитального отека, эритемы кожи, симптом Готтрона, симптом очков,гиперпигментация,гиперкератоз,папуллезно-буллезное высыпание

#16

*! Дерматомиозит кезінде тері ісінуі мен эритема алғашқы рет қай жерде орналасады:

Веки

#17

*!Төменде көрсетілген клиникалық белгілердің қайсысы дерматомиозит кезінде ең ерте деп саналады? Эритема кожи лица. Мышечная слабость.

2 деңгей(43 тест)

*!17 жастағы жасөспірім буындарындағы ұшпалы ауыру сезіміне, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентікпеге, жүрек тұсындағы шаншыған ауыру сезіміне шағымдарымен ауруханаға түсті. 2 апта бұрын іріңді тонзиллитпен ауырды. Объективті: жүректің салыстырмалы түйықтығының шекаралары солға қарай 2 см-ге ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу. Тобық буындары ісінген, пальпация кезінде ауырады. Денесінде сақиналы эритема түріндегі бөртпелер.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай ?РЛ

*!Жедел ревматикалық қызба кезінде митралды қақпақша эндокардитіне Эхо-КГ-ғы келесі критерий тән: признаки митральной и/или аортальной регургитации при эхокардиографи

*!Жүректің ревматикалық ауруына тән болатын электрокардиографиялық белгі:

Удлинение интервала P-R

*!17 жастағы ер адам дәрігерге оң жақ тізе буынындағы ауырсыну мен ісінуіне, дене қызуының 37,6 градусқа дейін көтерілуіне, денеде бөртпелердің пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырып, 2 аптадан кейін жоғарыдағы шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынының артриты, кеуде қуысының терісінде, қолдың ішкі бетінде сақиналы эритема.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай ?РЛ

*!16 жасар қыз бала, тізе буындарындағы ауырсыну мен ісінуге, денесіндегі бөртпелерге, қызбаға, тамағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Объективті тексеру: денесінде – сақиналы эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тоны тұйықталған, ұшында систолалық шу, тахикардия. Қан қысымы 110/70 мм с.б.

Жедел ревматикалық қызбаға қандай бөртпе тән?

Сақиналы эритема

*! Жасөспірім баспамен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң учаскелік дәрігерге

ентігуге, жүректегі ауырсынуға, тізе буындарының ісінуіне, әлсіздікке шағымданып келді.

Қандай ауру ең ықтимал болып табылады ?. РЛ

*! Жедел ревматикалық қызба кезінде бүйректің зақымдануы:

Гломерулонефрит

*!56 жастағы ер адам дәрігерге ентігуге, аяқтарының ісінуіне шағымданып келді. Тексеру кезінде жүректің салыстырмалы тұйығының шектерінің кеуденің оң жақ шетінен 2,5 см-ге ұлғаюы, эпигастральды пульсация, 1 тонның әлсіреуі және IV тыңдау нүктесіндегі систолалық шу анықталды. Ушжармалы жеткиликсиздик

*!Ревматикалық қызбаның және оның болжамының ауырлық ағымын негіздейді:

Кардит

#10

*!Әйел, ұстаз, 32 жаста, екі қол басының ұсақ, білезік буындардағы және оң жақ тізе буынның ауру сезіміне және ісінуіне шағымаданады. Ауырғанына 3 жыл болды. Таңертеңгілік құрысу, ульнарлы девиация, созылмалы қабынулық сипаттағы ауру сезімі анықталды. Теріде бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, дыбысты. Қан анализінде ревматоидты фактор-20,2 МЕ\мл (қалыпты 0-14), Райта и Хеддельсон реакциясы – теріс

Ең ықтимал диагноз қандай? ревматоидный артрит

#11

*!25 жастағы әйел, қолбасы, білезік және шынтақ буындарының ауру сезіміне, 2 сағатқа созылатын таңғы құрысуына шағымданады. Қол буындарының ауруы және ісінуі 2 ай бұрын бала туғаннан кейін пайда болды. Әрі қарай білезік және шынтақ буындары қосылған. Науқас қолбастарын қыса алмайды, қол бастарының күші төмендеген, аталған буындардағы және тізе буындарда пассивті және белсенді қимылдар шектелген. Өкпеде везикулярлы тыныс, жүрек тондары анық, дұрыс, ритмді. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б..Қол бастарының рентгенографиясында – буын маңындағы остеопороз.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай? РА

#12

*!Әйел, 62 жаста, тігінші, қолбасының ұсақ буындардағы механикалық сипаттағы, жүктемеден кейін пайда болатын, жұмыс күннің соңына қарай ауру сезіміне, 30 минуттан кем созылатын таңғы құрысуға, дисталды фалангааралық аймақтағы ауру сезімсіз тығыздалған түзілістерге шағымданады.

Қарап тексергенде: дисталды фалангааралық аймақтар қалындаған, олардың бүйір беттерінде қатты түйіндер сезіледі, өлшемдері бұрыштақтай. Қолбастарының рентгенограммасында: остеофитоз, буын саңылауы тарылған. Жалпы қан анализінде – ЭТЖ – 8 мм/сағ. Райт-Хедельсон реакциясы теріс.

Қандай диагноз? остеоартроз

#13

*!Ревматоидты артритпен науыратын науқас 35жаста, белсенділігі DAS 5,2 индексі бойынша типтік буындарының зақымдалуымен күнделікті тұрмыста қиындықтар тудырады: жуынған кезде электронды тіс щеткасын қолданады, киінгенде және су ішетін бөтелкені ашқанда қосымша көмек қажет және т.б. Мектепте мұғалім болып қызмет атқарады, бірақ соңғы кездері мектеп баспалдағынан көтерілу де, компьютермен жұмыс жасау да қиындық тудырады. Диагноздың тұжырымында қандай функциональды класс көрсетілуі керек? 4

#14

*!50 жастағы әйел жүрген кезде күшейетін тізе буынындағы ауру сезіміне, танертеңгі уақытта болатын жарты сағатқа дейін созылатын құрысу ұстамасына шағымданды. Соңғы екі жылда буындарда аздап ауру сезімі болганын,ол көп жүргеннен кейін күшейетіндігін айтты.Қарап тексергенде тізе буыны конфигурацияланған,периартикулярлы тін тығыздалған,оң жағында гиперемия,қолмен басқанда крепитация байқалады.Дистальда фаланга аралық буындарда тығыз түйіндер,буындардың орнынан жылжуы анықталды.ЖҚА: эритроцит-4,2млн, лейкоцит-5,6 мың.ЭТЖ-15мм/сағ.СРБ-теріс ревматоидты фактор-4МЕ/мл(норма 0-14)

Диагнозды анықтаңыз? ОА

#15

*! Қандай клиникалық симптомдар РА-ті ерте диагностикалауда маңызды? Утренняя скованность,подкожные узелки,отек проксимальных межфаланговых суставов

#16

*!Әйел 36 жаста РА пен ауырады, рентгенологиялық зерттеу кезінде буын маңындағы остеопороз, буындық қуыстың тарылуы, бірең-сараң түйіндер анықталды. Берілген өзгерістер қандай рентгенологиялық процесстің сатысына сәйкес келеді? 2

#17

*!РА бар науқаста омыртқаның мойын бөліміндегі ауру сезіміне шағымданды? Бұл науқаста қандай патология ең ықтимал? анкилозирующий спондилоартрит

#18

*!48 жастағы ер адамда түске дейін созылатын күндізгі қозғалыс күндізгі қозғалыс шектелуі байқалынады, қолы «ит-балық қанаты» тәрізді, шынтақтық ауытқу, қол-саусақтық буындарының симметриялық сәл-таюы. ЭТЖ 40мм/сағ. Қандай диагноз ең ықтимал? РА

#19

*!42 жастағы ер адам аяқтың ауырсынуының кенеттен басталуына шағымданады, оның ісінуі және қызаруы, бас ауруы, шаршағыштық, әлсіздік, 38 С дейін қызба, нашарлауы соңғы 3 күнде алкогольді тұтынумен байланысты. Қарап тексергенде 1 саусақ фалангиальды буынның үстіндегі тері көкшіл-күлгін түсті, ыстық, ісінген, ауырсынуға байланысты буынның қозғалысы күрт шектелген. Жалпы қан анализі - лейкоциттер 11,8 × 109 / л, ЭТЖ - 36 мм / сағ. Реактивті ақуызбен - 10 мг / л, несеп қышқылы 610 ммоль / л.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай? подагра

#20

*!42 жастағы ер адам аяқтың ауырсынуының кенеттен басталуына шағымданады, ісіну және қызару, бас ауруы, шаршағыштық, әлсіздік, 38 градусқа дейін қызба, нашарлауы соңғы 3 күнде алкогольді тұтынумен байланысты. Қарап тексергенде 1-ші фалангы буынның үстіндегі тері көкшіл-күлгін түсті, ыстық, ісінген, ауырсынуға байланысты буынның қозғалысы күрт шектелген. Жалпы қан анализі - лейкоциттер 11,8 × 109 / л, ЭТЖ - 36 мм / сағ. Реактивті ақуызбен - 10 мг / л, несеп қышқылы 610 ммоль / л. Жедел подагралық артриті анықталды.

Осы ауруды емдеуге қандай препараттар ең қолайлы? Преднизолон, метилпреднизолон, Бетаметазон, Колхицин, Аллопуринол

#21

*!26 жастағы ер адам бірнеше жыл бойы омыртқаның қабыну сипатындағы ауырсынуды атап өтеді. Үш ай ішінде жамбас және тізе буындарының асимметриялық артриті, энтезопатия қосылды. Қарап тексергенде, бел омыртқасының сагиттальды және маңдай қуыстарындағы қозғалысы шектелген. Қан анализінде - ЭТЖ - 29 мм / сағ. CRP-10 мг / л. МРТ бойынша екі жақты сахроилеит анықталды.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Анкилозирующий спондилоартрит

#22

*!27 жастағы ер адам төменгі арқадағы қабыну ауырсынуын, бел аймағында қозғалыс шектелгенін, өкше энтезитін атап өтті. Увеит анықталды, HLA B27 үшін анализ оң, ESR-20 мм / сағ, CRP-7 мг / л. Ілеосакральды буынның МРТ-де - біржақты сакротилеит.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Анкилозирующий спондилоартрит

#23

*! Ер адам 48 жаста. Оң аяғының бас бармағының кенеттен ауыратынына шағымданды. Берілген жағдай етті тамақ қабылдаған соң пайда болады. Қарап тексергенде І плюснефалангалық буынның ісінуі, терісінің маңында анық гиперемия. Бас бармағына тигенде ауыру сезімі күшейе түседі. Дене салмағының индексі 35кг/ м ². АД 160/95мм.с.б.б.

Ең ықтимал диагнозды көрсет: подагра

#24

*!Ер адам Ж., 53 жаста, ауруханаға оң аяғының бас бармағының буындарының кенеттен ауыратынына, буынының ісінуіне, гиперемияға, қызбаның болуына шағымданды. Осындай ұстама 14 жыл бұрын болды, ол өз-өзімен 3 күн өткеннен кейін қайтты. Жалпы қан анализінде – лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зәр қышқылы - 0,84 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде – шамалы протеинурия, ураттар +++.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? подагра

#25

*! Ер адам, 40 жаста, оң жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезіміне, дене қызуының 39 градусқа жоғарлауына, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шектен тыс ішімдікті қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: науқас толықтау келген. Оң жақ табанның І табанфалангалық буыны ісінген, буын үстіндегі терісі қызарған, түлейді. Буындағы қимылдар кенеттен шектелген, қозғалғанда ауру сезімі ұлғаяды. Ішкі мүшелер бойынша патологиясыз.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсетіңіз подагра

#26

*!Науқас К. 32 жаста, дәрігерге бел және сегізкөз аймағында түннің 2 жартысында күшейіп, таңертең, спортпен шұғылданған соң басылатын ауыру сезіміне, бөксе аймағында ауыру сезімі, бел омыртқасы бөлігінде қозғалысы тығыз және қиын, ахил сіңірі бекінген аймақтағы ауыру сезімі, көзде құм тұрғандай сезім, тез шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 10 жыл бойы ауырады. Офтальмологта консультацияда болды. Диагнозы алдыңғы увеит. Қарап тексергенде: бел лордозы тегістелген, бел аймағының бұлшық еттері жиырылуы, бел омыртқасы және сегізкөз аймағында белсенді қозғалыс шектелген. Симптом:Томайер,Кушелевский, Шобер +1,0см.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: Анкилозирующий спондилоартрит

#27

*!Науқас А. 36 жаста. Кеуде омыртқасының қозғалысы шектелуіне және ауыру сезіміне, таңертең 2 сағатқа созылатын бел аймағындағы ауыру сезімі, жалпы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде 5 жыл ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық.Қалпы енжар. Дене бітімі нормостеник. Салмағы 45кг. Тері түсі қалыпты. Алақаны ылғалды, салқын. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған.Перифериялық ісік жоқ. Буындары деформацияланбаған. Кеуде омыртқасы аймағында қозғалысы айқын шектелген. Науқас қиындықпен терең дем алады. Симптомдар: Томайер -, Кушелевский -, Шобер +1см. ЭТЖ 30 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: Анкилозирующий спондилоартрит

#28

*! Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына және ісінуіне шағымданады, бетінің қызаруына, жүрек қағуына, әлсіздікке, арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап тексергенде – фаланга аралық буындарды палпациялаған кезде ауру сезімі бар, бетінде «көбелек» және «декольте» аймағында гиперемия. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің соғу жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қан анализі – эритроциттер – 3,8 × 10¹² /л, түсті көрсеткіш – 0,86, лейкоциттер – 2,1 × 10⁹ /л, ЭТЖ– 48 мм/с.

Қандай диагноз сәйкес келеді? СКВ

#29

*!36 жастағы әйел, көптеген жылдар бойы суыққа төзімділіктің нашарлығын, саусақтардың ұштарының ағаруы және көгеруін байқаған. Соңғы жылдар ішінде қол мен аяқтардағы депигментациялық ошақтарды байқаған, аузын ашу қиынға соқты. Қарау кезінде: теріде депигментация ошақтары, атрофия, тығыздану көрінеді. Жалпы қан анализінде - эритроциттер – 3,5×109/л, ЭТЖ-36 мм/сағ.

Қандай диагноз ең ықтимал? ССК

#30

*! Ер адам, 44 жаста. Автобус жүргізушісі. Ревматолог қабылдауында білезік буындарының ауыру сезімі және ісінуіне, фотосенсибилизацияға, жүрек тұсының ауыру сезіміне, бас сақинасы типті бас ауыру, дене қызуы 38С-қа дейін көтерілуіне, шаштың түсуіне, афтозды стоматитке шағымданды. Қарап тексергенде: жақтарында- эритематозды дерматит, бетінің, аяқтарының ісінуі, жүрек тоны бәсеңдеген, жүрек ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализінде:эритроцит- 3,0×10¹²/л, ЭТЖ – 50 мм/сағ, тәуліктік протеинурия – 4,0 г., креатинин – 160 мкмоль/л.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: СКВ

#31

*!Әйел адам, 27 жаста, кәрі жілік-білезік буынының ауырсынуы, ісінуі, қозғалысының шектелуіне шағымданды, бел аймағының ауырсыну сезіміне, қатты таңдайда ауырсынусыз жаралар, жүдеу,шаштың түсуі, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетте «көбелек». Антинуклеарлы антидене оң, нативты ДНҚ-ға антидене оң. ЭТЖ-35мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: СКВ

#32

*! Науқас Р. 30 жаста.Ревматолог қабылдауында беті, декольте аймағында эритематозды бөртпе, білезік, тізе буындарының ауыру сезімі және ісінуіне, қозғалысының шектелуіне, шаштың түсуіне, жүрек соғысының жиілеуіне, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде: бетте эритематозды бөртпе, лимфоаденопатия, алопеция, кардит. ЖҚА: ЭТЖ-40мм/сағ. СРБ оң. Антинуклеарлы антидене, ДНҚ-ға нативті антидене титрі жоғары.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? СКВ

#33

Қандай диагноз сәйкес келеді? СКВ

#34

*!Әйел К., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сезіміне, тоңғыштығына олардың суықта жансыздану сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: бетінде «жұлдыз» тәріздес қантамырлық тор. Саусақтары бүгу контрактурасында, аяқ және қол саусақтарында жаралар. Рейно синдромы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сырылдар бар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, дұрыс ритмді. Жүректің соғу жиілігі – 80 рет минутына. Артериалды қан қысымы – 150/90 мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер -4,5×10¹²/л, гемог-110 г/л, лейк- 5× 10⁹/л. ЭТЖ – 18 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? ССК

#35

*! 45 жастағы әйелде саусақтарының некрозданған өзгерістеріне дейінгі Рейно синдромы байқалады, жұтынудың бұзылуы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарын жұмудың қиындауы, саусақ аймағындағы терінің қалыңдауы, саусақ фалангаларының лизистенуінің нәтижесінде қысқаруы.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсет: ССК

#36

*! Әйел 27 жаста, шағымдары: кенеттен пайда болған бұлшықеттік әлсіздік, біршама арықтау, жұтудың қиындауы, миалгиялар, параорбитальды ісіну. Қан анализінде –миоглобин және креатининфосфокиназаны жоғарылауы.

Қай диагноз болуы МҮМКІН? дерматомиозит

#37

*!Ер адам, 38 жаста, жарақаттан кейін қол және аяқ бұлшықеттерінде ауыру сезімі, әлсіздік пайда болды. 1 апта бұрын қабақтың ісінуі, бас және мйны күлгін түсті, аз күштемеге ентігу, дауысының өзгеруі, тамақпен кекіру. Қарап тексергенде: ісіну, иық белдеуінің, жамбастың бұлшық етінің ауырсынуы. ЖҚА: эритроциттер-5,0млн., гемоглобин-90г/л, лейкоциттер-8,2мың, ЭТЖ-58мм/сағ.

Ең ықтимал диагнозды көрсет: дерматомиозит

#38

*!Әйел 27 жаста, бұлшықетінің кенеттен әлсіздігімен көрінетін арықтауға, миалгияға, қиын жұтынуға, қабақ терісінің ақшыл-көкке боялуы мен ісінуіне шағымданды. Қан анализінде – миоглобин мен креатининфосфокиназаның жоғарылауы.

Қандай диагнозға ТӘН? дерматомиозит

#39

*!20 жасар әйелде, босанудан кейін бұлшықетінде ауру сезімі, бұлшықеттік әлсіздік дамыды. Бір апта бұрын қабағының ісінуі, сәл жүктемеден кейін ентігу, даусының қарлығуы, тамақпен шашалу пайда бола бастады. Қарап тексергенде: ентігу, иық, сан бұлшықеттерінің ауырсынуы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 4,5 ×10¹² /л, гемоглобин -110 г/л, лейкоциттер – 7,8 × 10⁹ /л, ЭТЖ – 66 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды таңда дерматомиозит

#40

*!Әйел 19 жаста, айқын бұлшықеттік әлсіздікке шағымданады, ол тек өзгенің көмегімен ғана төсекке жата және тұра алады. Проксимальді фаланга аралық буындардың үстінде терінің экзематозды өзгерістері, беті мен қабағында көкшіл-қызыл дақтар байқалады.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды таңда: дерматомиозит

#41

*!Әйел 38 жаста, айқын бұлшықеттік әлсіздікке, өзін өзі күте алмаушылыққа, беті мен іш аймағындағы эритематозды бөртпелерге шағымданады. Проксимальді фаланга аралық буындардың үстінде терінің экзематозды өзгерістері, қалыптыдан асатын КФК деңгейінің 80-ге дейін жоғарылауы, антинуклеарлы антиденелер анықталды.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? дерматомиозит

#42

*! Әйел адам, 37 жаста, жұтынудың қиындауына, шашалуға, қол мен аяқтарының айқын бұлшықет әлсіздігіне, параорбитальды аймақта эритематозды ісіктің барына шағымданды. Қанда- креатининфосфокиназа титрі жоғарылаған, антинуклеарлы антиденелер.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? дерматомиозит

#43

*!38 жастағы әйел бұлшықеттің әлсіздігіне, өзіне қызмет көрсету мүмкін еместігіне, бет пен дененің терісіндегі эритематозды бөртпелерге шағымданады. Проксимальды фалангааралық буындардың үстінде терінің экзематозды өзгерістері байқалады. КФК деңгейінің нормадан 80 есе асатын жоғарылауы, антинуклеарлық антиденелер анықталды.

Қандай диагноз ең ықтимал? дерматомиозит

3 деңгей (26 тест)

Қай көрсеткіштің жоғарылауы диагнозды растайды? ОРЛ

*!18 жасар қыз, жүрек аймағындағы ауырсынуға, тізе буындарының ауырсуына, денесіндегі бөртпеге, әлсіздікке шағымданады. Бір ай бұрын ол іріңді тонзиллитпен ауырған. Объективті: аяқтардың проксимальды бөлігінде орналасқан, тері бетінен көтерілмеген бозғылт қызғылт түсті бөртпелер, қышымайды. Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекаралары солға қарай 1,5 см-ге ұлғайған. Жүрек тоны тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүрек ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализі: ЭТЖ - 34 мм / сағ, лейкоциттер - 15,0 × 10⁹ / л, CРА +++, антистрептолизин «О» 1: 625. Электрокардиограммада - синусты ырғақ, жүрек соғу жиілігі – 60 рет минутына, I дәрежелі атрио-вентрикуларлы бөгет.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай? ОРЛ

*!Ер адам, 47 жаста, тізе буындарындағы ауырсынуға, жүрек тұсындағы ауырсынуға, жүректің жиі соғысына, дем жетіспеу сезімі ұстамаларына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде баспамен жиі ауыру. Объективті: терінің бозаруы. Аяқтардағы перифериялық ісіну. Артрит көрінісі. Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекаралары: оң жақ – төстің оң жақ шетінен 2 см сыртқа, жоғарғы - II қабырға, сол жақ - ортаңғы бұғанааралық сызықтан 2 см сыртқа. Жүрек ұшында күшейтілген 1-ші тон, систолалық және пресистолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тонның акценті. Пульс - минутына 92 рет. Бауыр қабырға доғасының шетінен 4 см төмен. ЭТЖ - 34 мм / сағ, лейкоциттер - 5,0 × 10⁹ / л, CРА +++. Электрокардиограммада – мерцалды аритмия, жүрек соғу жиілігі - минутына 76-98 рет. Оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*Қайталамалы ревматикалық қызба. Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, стенозы басым аорталды ақау, ЖЖ IIB. ФК II

*!Ер адам, 40 жаста, аздаған жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтағы ісіктеріне, беттің қызаруына шағымданады. Бала кезінен созылмалы тонзилитпен ауырады. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталуы солға қарай, жоғары қарай ығысқан, ұшында диастолалық діріл. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон күшейген, ритмі дұрыс емес. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, сирақтарда ісіктер байқалады.

Берілген ауруда тағайындалатын антибактериальді препараттар? бензилпенициллина натриевая соль, амоксициллин+клавулоновая кислота, цефуроксим, цефексим, азитромицин

*!Жас жігіт, 17 жаста, оң жақ тізе буындағы ауру сезіміне және ісінуіне, дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуіне, денедегі бөртпелердің пайда болуына шағымдармен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан соң жоғары айтылған шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеуденің терісінде, алақанында қызыл түсті сақина тәрізді бөртпелер.

Берілеген ауруда тағайындалатын антибактериальді топ? бета лактамдар,цефалоспориндер итд

*!Ер адам, 47 жаста, тізе буындардағы ауру сезіміне, жүрек тұсындағы қысып ауруына, жүрек қағуына, тұншығу ұстамасына, әлсіздікке деген шағымдармен ауруханаға келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: тері жамылғылары бозғылт. Сирақтарда– ісіктер. Буындар өзгермеген. Жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары: оң жақ – төстің оң жақ қырынан 2 см сыртқа қарай, жоғарғы – ІІ қабырға, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа қарай. Жүрек ұшында І тон күшейтілген, систолалық және пресистолалық шуыл, өкпе артериядағы ІІ тонның акценті. Пульс – минутына 92 рет. Бауыр қабырға доғасынан 4см төмен.

Қандай топтағы преапарат ЕҢ көрсеткіш? Антибиотики (бензилпенициллина натриевая соль, амоксициллин+клавулоновая кислота, цефуроксим, цефексим, азитромицин), ГКС,НПВС

*!30 жасар әйел ЖРВИ-ден кейін: білезік, шынтақ, алақан-фаланга буындарында ісінулер, қызару және ауырсыну, таңертеннен сағат 11-ге дейін құрысулар (төсектен тұру мен өз қажеттіліктерін орындаудың қиындығы); дене температурасы 38,5 С. Жоғарыда аталған симптомдар 4 аптаға созылады. Диклофенак қабылдайды, бірақ әсері аз болады. Обьективті қарап тексеруде: ісіну, жергілікті температураның жоғарылауы, «саусақтарды бүгу» симптомы оң болуы, қозғалыстың шектелуі. ЖҚТ: Эр – 3,2; Нв – 105г/л; Лей – 13,9*10*9/л; Лим – 12%; ЭТЖ – 55мм/сағ.

Қай лабороториялық зерттеу әдісі БАРЫНША сәйкес болып келеді? Рф АЦЦП

*!32 жасар әйел кісі таңғы уақыттағы 30-40 минутқа созылатын құрысуларға, қаржілік-алақан, алақан-фаланга, проксимальды фалангаралық буындардағы ісіну мен ауыру сезіміне шағымданып келді. Температура 37,5 С-ке дейін көтерілген. Дене салмағы 5 кг-ға азайған. Барлық симптомдар 2 ай бұрынғы салқын тиюден басталған. ЖҚА: Эр – 3,2; Нв – 110г/л; Лейк – 8,9*10*9/л; Лим – 16%; ЭТЖ – 29мм/сағ.

Қай лабороториялық зерттеу диагнозды БАРЫНША растайды? Рф АЦЦП

*!34 жастағы әйел дәрігерге мынандай шағымдармен келді: ісіну, білек, шынтақ, метакарпофалангальды және металатареальды фалангалық буындардағы ауырсыну, сағат 12:00ге дейінгі құрысу сезімі; кешкілік - субфебрилитет. Жоғарыда айтылған шағымдар 1,5жыл ішінде ақырындап өршіген. Ауырғындықтан кетонал қабылдаған, енді кетонал инъекцияларына көшті, әсері-жиі

Объективті қарап тексергенде: ісіну, зақымдалған буындардың температурасы қалыпты, активті және пассивті қозғалыс шектеулі байқалған.

ЖҚА: Эр-3,2; HB- 105г/л, лей- 11,9* 10(9)/л, лимф-12%, ЭТЖ 55мм/сағ. Ревматоидты фактор- 52 МЕ/мл, (норма 0-14) АЦЦП- оң. Науқастағы білезік рентгенографиясы кезінде емдеудің нәтижесі қандай болуы мүмкін? Остеопороз,эрозивные изменение

#10

*!56 ж. Әйел сауыншы, қолдың кіші буындарының қозғалысы кезіндегі және түнде пайда болатын ауыру сезіміне шағымданды. 20 жылдан астам зардап шегеді. Сырқат бірітіндеп басталды. Объективті қолдың саусақ аралық дистальді буындары қалыңдаған олардың бүйір беттерінде көлемі бұршақтай тығыз түйіндер ұстап сезіледі. Рентгенограммасында буын қуысының тарылуымен остеофитоз. Жалпы қан анализінде өзгеріс жоқ. Анықталған түйіндер қалай аталады? геберден,бушар

#11

*! 62 жастағы науқаста созылмалы ауыру сезімімен білезіктің саусақаралық қозғалыс шектелуі белгіленді. Қарап тексергенде дистальды саусақаралық буындар орташа дәрежеде деформацияланған, олардың қозғалысы шектелген, осы буындардың аймағында тығыз, орташа ауыратын көлемі 0,5 см түйіндер сезіледі. Рентгенографиялық бейнеде буын қуысының тарылуы, субхондральді остеосклероз, остеофитоз. ЭТЖ 15мм/сағ Берілген клиникалық ситуацияда қай пікір ең ықтимал? Остеаортроз 4 рентгенологический признак

#12

*!Ер адам, 36 жаста, төменгі арқа мен бөкселерде, омыртқада бір жылға созылған ауырсынумен келді. Ол таңертеңгі 2 сағат бойы таңертенгілік құрысуға шағымданады, таңертенгілік құрысуға әр түрлі қозғалыстар мен жаттығулардан кейін азаяды. 6 ай бұрын ол көз ауруымен ауырған, оны увеит деп санаған. Науқастың әкесінде ұқсас ауырсыну болды. Қарап тексергенде: көрінетін өзгеріссіз буын. Томайер, Шобер, Форьер, Оттo сынақтары оң. Ішкі мүшелер жағынан ешқандай ерекшеліктер жоқ.

Диагнозды растау үшін қандай зерттеу ең қолайлы? рентген, МРТ илеосакральное сочленение

#13

*!47 жастағы ер адам сол аяғының бірінші саусағындағы ісінуге және өткір ауырсынуға шағымданады. Ол 3 күн бұрын қатты ауырып қалды, мол тойдан кейін сол аяқтың бірінші саусағында қатты ауырсыну пайда болды. Сол жақ аяқтың 1-ші фалангаралық буынының ісінуі, терінің қызғылт түсі, дене қызуы 38 С, қан қысымы 170/100 мм рт.ст.

Диагнозды растау үшін қандай зерттеу ең қолайлы?

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: