2020-09-24
122
#14
*! Ж есімді ер адам, 53 жаста, клиникаға оң жақ табанының І бақай буынындағы қатты ауру сезіміне, буынның ісінуіне, оның қызаруына, қызбаға шағымданып келді. Осындай ұстама 14 жыл бұрын болды, ол өз-өзімен 3 күн өткеннен кейін қайтты. ЖҚА-лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зәр қышқылы -0,84 ммоль/л, ЖЗА-шамалы протенурия, ураттар +++
Науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет? Содержание мочевой кислоты,признаки воспаления, рентген для выявление тофусов, симптом пробойника
#15
*!Ер адам, 40 жаста, оң жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезіміне, дене қызуының 39 градусқа жоғарлауына, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шектен тыс ішімдікті қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: науқас толықтау келген. Оң жақ табанның І табанфалангалық буыны ісінген, буын үстіндегі терісі қызарған, түлейді. Буындағы қимылдар кенеттен шектелген, қозғалғанда ауру сезімі ұлғаяды. Ішкі мүшелер бойынша патологиясыз.
Подаграның асқынуы үшін қандай фактор тән? Диета сақтамау,артық салмақ,ішімдік қабылдау
#16
*!Ер адам, 25 жаста, жүргізуші. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы және қызаруы. Табанның түлеуі. Терілік бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді.Перифериялық ісіктер жоқ.
Берілген ауруға ең ықтимал антигеннің қандай тасушысы?
?
#17
*!Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына және ісінуіне шағымданады, бетінің қызаруына, жүрек қағуына, әлсіздікке, арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап тексергенде – фаланга аралық буындарды палпациялаған кезде ауру сезімі бар, бетінде «көбелек» және «декольте» аймағында гиперемия. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің соғу жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қан анализі – эритроциттер – 3,8 × 1012 /л, түсті көрсеткіш – 0,86, лейкоциттер – 2,1 × 109 /л, ЭТЖ– 48 мм/с.
Осы ауруға тән ең ықтимал терілік өзгерістер? Дискоидные очаги, эритемы, фотосенсибилизация, алопеция, панникулит, васкулит, сетчатое ливедо
Диагноз қою үшін ең ықтимал зерттеу? Рф, АНА,ЛЕ клетки, АТ к Sm-антигену
#18
*!Әйел 41 жаста, қол саусақтары ұштарының мұздауы мен сезімінің жоғалуы, ас өңештен өткен кезде ауырсыну мен қиындауы, құрғақ тамақты сумен ішуге, қол саусақтарының бүгілуі қиынға соғуына, қол басының аймағы терісінің тығыздалуына, физикалық күштемеден кейінгі ентігуге, ауыздың құрғауына, ауыздың ашылуының қиындығына, құрғақ жөтелге шағымданады.
Диагнозды верификациялау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
Бх: АНА. Капилляроскопия,экг,рентген огк
#19
*!Әйел 24 жас, қол буындарының ауырсынуына және құрысуына, күнге көзіне шыққаннан кейінгі терінің ашық бөлігінің қызаруына шағымданады. Объективті: беткейде - эритематозды дерматит, жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Жалпы қан анализінде - эритроциттер - 2,1×1012/л, лейкоциттер – 3,1 × 109 /л, тромбоциттер-185× 109, СОЭ – 40 мм/сағ. Антинуклеарлық фактор және екіспиральді ДНҚ антиденелері жоғарылаған.
Бұл ауруды емдеу үшін қандай комбинациялық ем ең тиімді? ГКС+м,б,цитостатики
#20
*!Науқас И, 27 жаста,шағымдары: білезік, тізі, аяқ, сирақ табан буындарының ауруы мен ісінуі, таңертенгілік құрысу, бұлшықеттерінің ауыруы, терісінің құрғақтығы, бастын қатты ауруына, құлақтағы шу, қозғалыстың бұзылуы, бел аймағындағы ауру сезімі, жүрек аймағында шаншып ауру сезімі, жүректің дұрыс соқпауы, ауызбен көздің құрғауы, белезіктің ақшылдануымен сұрлануы, жалпы әлсіздік. 10жылдан бері ауырады, Рейно синдромының бастамасы.
Диагноз қою үшін ең ықтимал зерттеу?
Бх: АНА. Капилляроскопия,экг,рентген огк
#21
*!Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына және ісінуіне шағымданады, бетінің қызаруына, жүрек қағуына, әлсіздікке, арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап тексергенде – фаланга аралық буындарды палпациялаған кезде ауру сезімі бар, бетінде «көбелек» және «декольте» аймағында гиперемия. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің соғу жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қан анализі – эритроциттер – 3,8 × 1012 /л, түсті көрсеткіш – 0,86, лейкоциттер – 2,1 × 109 /л, ЭТЖ– 48 мм/с.
Осы ауруға тән ең ықтимал терілік өзгерістер? Дискоидные очаги, эритемы, фотосенсибилизация, сетчатое ливедо
#22
*!Әйел 48 жаста, шағымдары: қолдарында айқын бұлшықеттік әлсіздік, қолын жоғары көтере алмайды, өздігінен киіне алмайды. Бетінде және қабақтарында, кеудесінде, арқасының жоғарғы бетінде көкшіл-қызарған бөртпелер.
Қандай зерттеу диагнозды қоюға көмектеседі? Кфк,миоглобин аныктау,электромиография
#23
*!20 жасар әйелде, босанудан кейін бұлшықетінде ауру сезімі, бұлшықеттік әлсіздік дамыды. Бір апта бұрын қабағының ісінуі, сәл жүктемеден кейін ентігу, даусының қарлығуы, тамақпен шашалу пайда бола бастады. Қарап тексергенде: ентігу, иық, сан бұлшықеттерінің ауырсынуы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 4,5 ×1012 /л, гемоглобин -110 г/л, лейкоциттер – 7,8 × 109 /л, ЭТЖ – 66 мм/сағ.
Бұл ауруды емдеуде ең ықтимал препаратты таңдаңыз:ГК стероиды и метотрексат+ внутривенный иммуноглобулин, кортикостеройды+цитостатик(метотрексат, циклоспорин А)
Иммуноглобулин, циклофосфамид, азиотропин, микофенолятмофетила, гидроксихлорохин, циклоспорин, ритуксимаб, инфликсимаб
#24
*!Әйел 48 жаста, қол бұлшықетінің айқын әлсіздігіне шағымданады, науқасқа тіпті қолын жоғары қарай көтеруі, киіну, шашын тарау қиынға соғады. беті мен қабағында, кеудесі мен арқасының жоғарғы бөлігінде көкшіл-қызыл дақтар байқалады.
Диагноз қою үшін ең ықтимал зерттеу? Кфк,миоглобин аныктау,электромиография
#25
*!Әйел 38 жаста, айқын бұлшықеттік әлсіздікке, өзін өзі күте алмаушылыққа, беті мен іш аймағындағы эритематозды бөртпелерге шағымданады. Проксимальді фаланга аралық буындардың үстінде терінің экзематозды өзгерістері. Қалыптыдан асатын КФК деңгейінің 80-ге дейін жоғарылауы анықталды, антинуклеарлы антиденелер.
Қандай емдеу тактикасы МАҚСАТТЫРАҚ? ГК стероиды и метотрексат+ внутривенный иммуноглобулин, кортикостеройды+цитостатик(метотрексат, циклоспорин А)
Иммуноглобулин, циклофосфамид, азиотропин, микофенолятмофетила, гидроксихлорохин, циклоспорин, ритуксимаб, инфликсимаб
#26
*!Әйел 47 жаста, жұтынудың қиындауына, жөтелге, шашалуға, айқын бұлшықеттік әлсіздікке, параорбитальді аймақтың эритематозды ісінуіне шағымданады. Қанында – креатинфосфокиназа титрінің жоғарылауы, антинулклеарлы антиденелер.
Ұзақ төсектік тәртіпте жатқан науқаста КӨБІНЕСЕ қандай асқыну дамуы мүмкін?
?
