2020-09-26
101
Больная, 36 лет, поступила с жалобами на боли в эпигастральной области, усиливающиеся после приема пищи. За последние 8 мес похудела на 20 кг. При гастроскопии обнаружены явления умеренно выраженного гастрита. Другой патологии со стороны органов брюшной полости не было. Проведена брюшная аортография в боковой проекции (рис. 52). Дайте описание аортограммы.
Ваши диагноз и тактика лечения?
Рис. 52. Ангиограмма брюшного отдела аорты больной, 36 лет
Ситуационная задача № 3
Больная, 23 лет, поступила с артериальной гипертензией до 200/120 мм рт.ст. При осмотре жалоб нет. 15 лет назад по месту жительства по поводу артериальной гипертензии была выполнена нефрэктомия справа. При обследовании по данным радиоизотопной сцинтиграфии функция левой почки в пределах нормы. Проведены обзорная рентгенография брюшной полости, КТ (рис. 53), аортография брюшного отдела и дигитальная субтракционная ангиография левой почки.
О каких заболеваниях можно говорить? Какое лечение показано больной?
Ситуационная задача № 4
Больному, 63 лет, 5 лет назад по поводу синдрома Лериша выполнена реконструктивная операция. В настоящее время поступил с жалобами на боли в обеих нижних конечностях при ходьбе (перемежающаяся хромота, возникающая через 100 м), ощущение онемения и похолодания обеих нижних конечностей (рис. 54, 55).
Рис. 53. Рентгенограмма (а) и КТ брюшной полости (б) больной, 23 лет
Рис. 54
При осмотре: нижние конечности прохладные на ощупь, пульсация бедренных артерий определяется на уровне паховой складки. Пульсация подколенной и тибиальных артерий обеих нижних конечностей не определяется.
Какое обследование необходимо для установления клинического диагноза?
Какая операция была выполнена больному?
Назовите причины рецидива, обоснуйте тактику лечения.
Рис. 55
