Технология выполнения простой медицинской услуги

61 62 63 64 65 66 67

«Подготовка пациента к колоноскопии»

Функциональное назначение: диагностическое, лечебное.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. Кружка Эсмарха

2. Колоноскоп

3. Стойка для аппарата

4. Осветитель

5. Манипуляционный столик

6. Флакон с консервантом под биоптат

7. Стекла предметные

8. Лоток для салфеток

9. Щипцы

10. Бикс со стерильными биопсийными щипцами, цитологическими щетками (для взятия мазков и биоптата на исследование)

11. Вазелин-5,0

12. Салфетки марлевые

13. Вода 20-22° С

14. Просты

15. Мыло жидкое

16. Перчатки нестерильные, маска, непромокаемый фартук

17. Антисептик для обработки рук

18. Дезинфицирующие средства

19. Спирт этиловый 70°

20. Формалин 10%

21. Емкость для дезинфекции

№ п/п	Алгоритм действий	0	1	2
	I.Подготовка к процедуре
	Проводится за 2-3 дня до исследования. Представится пациенту, объяснить ход и цель исследования. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на исследование. Убедиться в том, что нет противопоказаний для проведения процедуры.
2.	За 2-3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета и механическая очистка кишечника слабительными средствами и клизмами.
3.	Бесшлаковая диета: ¾ Исключить твердую пищу, черный хлеб, сырые овощи, фрукты, жирную пищу. Накануне исследования: в обед-100г касторового масла. Вечером-2 очистительные клизмы (2л воды на одну клизму) с интервалом 2 часа. ¾ Утром в день исследования, с интервалом 30 минут. Легкий завтрак.
4.	При использовании препарата «Фортранс» клизмы не назначаются.
5.	¾ Назначить подготовку в 18 часов накануне исследования Закончить прием препарата в 21-22 часа. До 24 часов заканчивается очистка кишечника. ¾ Необходимо иметь 3-4 пакетика препарата. ¾ Каждый пакетик растворить в 1 литре воды последовательно. ¾ Принимать в течение часа, каждые 15 минут по 1 стакану. ¾ Таким же образом принять последовательно оставшиеся пакетики препарата. Препарат противопоказан при подозрении на кишечную непроходимость.
6.	Утром убедится, что пациент подготовлен к исследованию.
7.	Пригласить пациента в специальный кабинет.
8.	Объяснить пациенту правила поведения во время исследования (спокойно лежать на левом боку, расслабиться, не двигаться).
9.	Постелить простыню на кушетку.
10.	Провести гигиеническую обработку рук. Надеть перчатки, фартук, маску.
11.	Уложить больного на левый бок с приведенными к животу ногами.
12.	Медицинская сестра ассистирует врачу во время процедуры:
13.	а) контролирует состояние пациента;		а.
14.	б) принимает участие в проведении исследования:
15.	¾ при введении и выведении аппарата;
16.	¾ выполнении ручных пособий (пальпация живота)
17.	¾ при взятии биопсии.
	II.Выполнение процедуры
1.	Врач вводит колоноскоп в прямую кишку.
2.	Медсестра по просьбе врача помогает больному повернуться на спину.
3.	Врач осматривает слизистую оболочку кишечника.
4.	При взятии материала на биопсию:
5.	Врач подводит аппарат к месту взятия биоптата. Медицинская сестра левой рукой подает конец биопсийных щипцов, другой рукой держит их за рукоятку, по просьбе врача раскрывает бранши щипцов, закрывает бранши, извлекает щипцы из канала аппарата.
6.	Убедившись в наличии материала в браншах, мед.сестра иглой. осторожно вынимает биоптат и переносит его на предметное стекло. Мягким прижатием к стеклу делает мазки-отпечатки, оставляет их сушить на воздухе. С помощью иглы биоптат переносит во флакон с фиксирующей жидкостью.
7.	Приготовленные мазки-отпечатки и флакон подписать, оформить направление на гисто - и цитологическое исследование.
8.	Отправить в лабораторию.
	III.Завершение процедуры
1.	После осмотра всех отделов толстой кишки врач извлекает колоноскоп, через салфетку, смоченную дез.раствором, и передаем медсестре.
2.	Убедиться в удовлетворительном состоянии пациента. Проводить пациента в палату. Рекомендовать соблюдение постельного режима в течение 2 часов.
3.	Медсестре провести дезинфекцию аппарата, согласно действующим инструкциям.
4.	Снять перчатки, фартук, маску, поместить их в емкость для дезинфекции.
5.	Обработать руки гигиеническим способом.
6.	Сделать соответствующие записи в медицинскую документацию.
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
	Пациент со склонностью к запорам за 2-3 дня до исследования назначают солевое слабительное по 1 ст. ложке 3 раза вдень.
	Особенности постановки очистительной клизмы при подготовке к исследованию: ¾ общий объем жидкости 1,5-2 литра; ¾ положение пациента на левом боку, ввести 500мл воды; ¾ закрыть зажим на 5-10 минут, предложить подышать так, чтобы в акте дыхания участвовали мышцы живота; ¾ предложить пациенту повернуться на спину, ввести 500 мл воды; ¾ закрыть зажим на 5-10 минут, предложить дышать так, чтобы в акте дыхания участвовали все мышцы живота; ¾ предложить пациенту лечь на правый бок, ввести 500 мл воды; ¾ закрыть зажим на 5-10 минут, предложить подышать так, чтобы в акте дыхания участвовали мышцы живота; ¾ извлечь наконечник через салфетку смоченную дез. раствором.
	Возможные осложнения: кишечное кровотечение, боли в кишечнике, оказать помощь.
	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и его членов семьи
	Пациент получает информацию о предстоящем исследовании. Врач получает письменное согласие на проведение исследования и взятия на биопсию, сообщает медицинскому персоналу.