Дополнительная информация

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС: ЧТО ЭТО?

В связи с новым подходом к организации работы медицинской сестры в Казахстане, внедряется такое понятие, как сестринский процесс (на основе западной модели сестринского дела). Впервые описанное Лидией Холл в 1955 году в журнале «Новости общественного здравоохранения» (США), определение сестринского процесса развивалось, несколько изменялось, и на сегодняшний день мы можем сказать следующее.

Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей.

Термин «сестринский процесс» - английский; означает ухаживать, обслуживать, осуществлять уход за пациентом.

Итак, СП представляет собой:

1. продуманный план сестринской помощи, основанный на проблемах пациента

2. реализация плана медицинской сестрой совместно с пациентом

3. оценка эффективности действий медсестры

При этом сестринский процесс является динамичным и цикличным — в ходе оказания помощи пациенту могут возникать новые проблемы, требующие планирования и решения.

 

ЦЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

В оказании сестринской помощи основной целью сестринского процесса является восстановление и дальнейшее поддержание независимости пациента в удовлетворении его основных потребностей:

· физиологических

· психологических

· социальных

· духовных

Процесс достижения цели потребует от медицинской сестры комплексного (холистического) подхода к пациенту как к личности. В конечном итоге пациенту должно быть обеспечено приемлемое качество жизни с максимально доступным комфортом. Проблемы и трудности, с которыми будет сталкиваться пациент, следует свести к минимуму. При этом обязательно нужно учитывать культурный уровень и духовные ценности пациента. Дезадаптированным после заболевания и травмы пациентам медицинская сестра оказывает также психологическую помощь и поддержку.

Для достижения цели сестринского процесса медицинской сестре понадобятся такие факторы как:

· составление информационной базы данных о пациенте

· определение и выявление основных и второстепенных потребностей пациента в процессе сестринского ухода

· обозначение приоритетных проблем и первоочередности задач в сестринском уходе

· последовательная и постоянная реализация планируемых задач в оказании сестринской помощи

· оценка эффективности сестринского ухода, при необходимости — пересмотр задач и новое планирование

· оценка достижения цели сестринского процесса

 

Итак, последовательность целей сестринского процесса:

1. обеспечить пациенту оптимальное качество жизни с учетом его состояния

2. максимально облегчить страдания и минимизировать трудности и проблемы пациента

3. помочь пациенту и его семье адаптироваться в состоянии после травмы или заболевния

4. восстановить и научить поддерживать независимость пациента при удовлетворении физиологических и психологических потребностей или в обеспечении достойного и спокойного ухода из жизни

Отойдя от научного изложения, резюмируем, что цель сестринского процесса — помочь пациенту адаптироваться к тому состоянию, которая возникла у него по причине заболевания или травмы, научить его обслуживать себя и жить настолько полноценно и независимо, насколько это возможно.

 

ЭТАПЫ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

В настоящее время сестринский процесс принято разделять на 5 последовательных и взаимосвязанных этапа практической деятельности медицинской сестры при оказании помощи пациенту. На каждом этапе медицинская сестра выполняет строго определенные действия.

 

ПЕРВЫЙ ЭТАП: СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА

На первом этапе сестринского процесса медицинская сестра занимается сбором информации о пациенте с ее последующей оценкой. Сбор и оценка информации производится с помощью методов:

· субъективных

· объективных

· дополнительных

 

СУБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Данные о пациенте и его проблемах могут быть получены как от самого пациента, так и от его родственников, дежурных медицинских работников, из имеющейся медицинской документации. Информация должна быть максимально точной и полной. В процессе беседы медицинским сестрам рекомендуется использовать способствующие эффективному и доверительному общению факторы: располагающую обстановку, подходящее время беседы, дружелюбную манеру разговора. Такой поход обеспечит создание доверительных отношений между медицинским работником и пациентом, без которых трудно добиться хороших результатов в лечении и — тем более — сестринском уходе.

Субъективные данные о пациенте включают в себя:

· общие сведения — паспортные данные, пол, возраст, семейное положение, профессия и место работы, адрес проживания

· история возникновения и развития проблем со здоровьем, сведения об аллергологическом и эпидемиологическом анамнезе (наличие аллергии, частота и длительность аллергических реакций, контакты с инфекционными больными)

· жалобы в настоящий момент (физические, психологические), при боли — характер, локализация, длительность, интенсивность, реакция пациента на боль

· социологические данные о пациенте (условия проживания, рабочего места, круг общения)

· психологические данные — адаптация или дезадаптация в связи с болезненным состоянием

ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ

Медицинская сестра собирает информацию о пациенте с помощью своих органов чувств (зрение, слух, обоняние, осязание), а также инструментальных методов исследования.

К объективной информации о пациенте относят:

· данные общего и детального осмотра пациента: цвет, целостность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие высыпаний, изъязвлений, повреждений, волосяной покров — на наличие педикулеза, при наличии отеков отмечается их локализация

· физическое обследование: измерение роста, веса, окружности грудной клетки, живота и другие данные по необходимости

· состояние сознания: ясное, спутанное, нарушенное (бред, галлюцинации, ступор, сопор, кома)

· выражение лица: спокойное, страдальческое, безразличное, тревожное, настороженное и т.п.

· положение: активное, пассивное, вынужденное

· температура тела, частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений, артериальное давление

· естественные отправления (самостоятельно, регулярно, с помощью моче- и калоприемника, стомы)

· состояние памяти, органов чувств

· наличие используемых резервов: протезы, в том числе съемные зубные, очки, контактные линзы, слуховой аппарат

· способность к передвижению, приему пищи и воды, обслуживанию себя

· психоэмоциональное состояние, социальная среда

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Сбор дополнительных данных предполагает лабораторные исследования и диагностические мероприятия с привлечением медицинского оборудования:

· исследования крови, мочи

· электрокардиография

· флюорография

· ультразвуковая диагностика

· другие необходимые методики, которые медицинская сестра проводит самостоятельно, либо готовит к ним пациента.

Заключительные действия медицинской сестры на первом этапе СП — документирование полученных о пациенте сведениях, составление базы данных и заполнение сестринской истории болезни.