Определения и понятия

Иммунопрофилактика инфекционных болезней - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок;

Профилактические прививки - введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

Медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) - вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

Национальный календарь профилактических прививок - нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок;

Поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, - тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок;

Сертификат профилактических прививок - документ, в котором регистрируются профилактические прививки гражданина.

Онкологические заболевания – обширный и разнородный класс заболеваний, в основе которых лежит аномальное разрастание ткани, имеющее доброкачественный или злокачественный характер. Классификация представлена в международной классификации онкологических заболеваний, 3-е издание (МКБ-О-3) 2000г.

Злокачественные новообразования являются одной из основных причин смерти и инвалидизации населения, как в мире, так и в России. Показатель детской (0-14 лет) заболеваемости в 2013 г составил 12,5 на 100 000 детского населения. Умерло от новообразований в 2012 г. 885 человек, 3,8% в структуре детской смертности. Первое место в структуре заболеваемости детского населения занимают лейкозы (35,6%), далее следуют опухоли ЦНС (17,0%). Среди гемобластозов чаще других регистрируется острый лимфолейкоз (60,5%), лимфо- и ретикулосаркомы (14,6%), лимфогранулематоз (8,8%) и острый миелолейкоз (8,0%). В структуре смертности от злокачественных новообразований лидируют гемобластозы (34,8%), опухоли ЦНС (31,0%), злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей (12,4%). Протоколы лечения солидных опухолей и острых лимфобластных лейкозов включают длительное применение в максимально переносимых дозах комплекса цитостатических препаратов. Трансплантация костного мозга, стволовых клеток также включает этап интенсивной иммуносупрессии. Известно, что в процессе химио- и лучевой терапии происходит снижение противоинфекционного иммунитета. Изучение сохранности антител свидетельствует, что ко многим антигенам у большинства детей происходит утрата защитного титра, которая более выражена при лейкозах и у реципиентов костного мозга и солидных органов. После терапии при ОЛЛ до 48,5% детей становится незащищенными против кори, 62,5% - против эпидемического паротита, 55,8% - против гепатита В. После трансплантации специфические антитела утрачиваются практически 100% детей. Изучение иммунологических показателей показало, что уже через 4-6 месяцев после лечения по поводу онкологического заболевания отсутствуют признаки иммунодефицита, что позволяет проводить вакцинацию как инактивированными, так и живыми вакцинами. Учитывая высокий уровень и постоянный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями необходим стандартизированный подход к иммунопрофилактике онкологических больных, так как вакцинопрофилактика в данном случае является фактором, улучшающим качество жизни пациентов.

Клинические ситуации, определяющие возможность вакцинации детей с онкологическими заболеваниями в анамнезе