2020-09-28
63
На этапе подготовки к вакцинации детей с онкологическими заболеваниями в анамнезе лекарственные средства не назначаются. При необходимости, для повышения иммунологической эффективности и профилактики интеркуррентных заболеваний назначаются иммуномодулирующие препараты со дня прививки.
Требования и показания к использованию иммунных препаратов при вакцинации детей с онкологическими заболеваниями в анамнезе
| МНН | Частота назначения | ОДД | ЭКД | Ед. изм. | ||
| Анатоксин дифтерийно-столбнячный | 1 | 0,5 | мл | |||
| Вакцина гемофильная тип b конъюгированная | 1 | 0,5 | мл | |||
| Вакцина для профилактики ветряной оспы | 1 | 0,5 | мл | |||
| Вакцина для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка | 1 | 0,5 | мл | |||
| Вакцина для профилактики дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка и инфекций, вызываемых Haemophilusinfluenzae типа b | 1 | 0,5 | мл | |||
| Вакцина для профилактики кори и паротита | 1 | 0,5 | мл | |||
| Вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита | 1 | 0,5 | мл | |||
| Вакцина для профилактики краснухи
| 1 | 0,5 | мл | |||
| Вакцина для профилактики паротита | 1 | 0,5 | мл | |||
| Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций | 1 | 0,5 | мл | |||
| Вакцина для профилактики полиомиелита | 1 | 0,5 | мл |
Расчет доз лекарственных средств, в случае вакцинации проводится, согласно имеющихся наставлений в аннотации к тому или иному ИМБП.
Клиническая характеристика течения поствакцинального периода у детей с онкологическими заболеваниями в анамнезе
После ревакцинации дифтерийным и столбнячным анатоксинами большинство детей переносят вакцинацию гладко, в 7,7% случаях развиваются нормальные вакцинальные реакции. При вакцинации против кори гладкое течение вакцинального процесса регистрируется у 81% привитых. Общие нормальные поствакцинальные реакции развиваются у 2% детей. При вакцинации против паротита гладкий вакцинальный процесс регистрируется у 71,4-85,7%, поствакцинальные реакции - в 5% случаев. Среди интеркуррентных заболеваний в основном наблюдаются ОРВИ/ОРЗ.
Возможные исходы и их характеристика
| Наименование исхода | Частота развития | Критерии и признаки исхода при данной модели пациента | Ориентировочное время достижения исхода | Преемственность и этапность оказания медицинской помощи при данном исходе |
| Гладкое течение поствакцинального периода | 80% | Непосредственно после курса лечения | Патронаж медицинской сестры или фельдшера в декретированные сроки | |
| Развитие ятрогенных осложнений | 5% | Появление новых поражений или осложнений, обусловленных проводимой терапией, (например, аллергические реакции) | На этапе лечения | Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания |
| Развитие нового заболевания, связанного с основным | 15% | Развитие острого инфекционного заболевания в поствакцинальном периоде | В течении 1 месяца после вакцинации при отсутствии динамического наблюдения | Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания |
|
|
|
Стратификация риска
При плановой вакцинации детей с онкологическими заболеваниями в анамнезе имеет место повышенный риск нежелательных явлений после иммунизации. Определяющими факторами могут служить тяжесть перенесенного заболевания, сроки ремиссии, характер и длительность иммуносупрессивной терапии, наличие сопутствующих заболеваний, вид вакцины. При соблюдении указанных рекомендаций (сбор анамнеза, клинический осмотр, учет сроков ремиссии, определение необходимости иммунизации по данным исследования специфических титров антител у ранее привитых, анализ клинического анализа крови, использование в некоторых случаях иммунотропных препаратов) минимизирует риск осложненного течения поствакцинального периода.
Наблюдение в поствакцинальном периоде ребенком с онкологическим заболеванием в анамнезе
