Графическое, схематическое представления протокола ведения больных

 

 

Мониторинг протокола ведения больных

 

Мониторинг Протокола (анализ использования Протокола, сбор информации по недостаткам и замечаниям), внесение дополнений и изменений в Протокол осуществляет ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Обновление версии Протокола осуществляется по мере необходимости, но не реже 1 раза в год.

 

Критерии (индикаторы) оценки качества медицинской помощи, оказанной пациенту с ВИЧ инфекцией

Группа заболеваний или состояний – Дети с ВИЧ инфекцией (В-23), подлежащие плановой вакцинации

Формы, виды и условия оказания медицинской помощи

- первичная врачебная помощь, которая оказывается врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

- плановая, профилактическая медицинская помощь

- условия оказания – амбулаторная сеть

Событийные (смысловые, содержательные, процессные) критерии качества

 

- Сбор анамнеза жизни        да  или нет 

 

- Исключение контакта с инфекционными больными перед вакцинацией и учет эпидемиологической ситуации да  или нет 

 

- Учет сроков ремиссии по основному заболеванию да  или нет 

 

- Клиническое обследование, термометрия перед вакцинацией да  или нет 

 

- Лабораторное обследование: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой

                                                                                                                                   да  или нет 

 

Временные критерии качества

 

- Проведение вакцинации через 2-4 недели от эпизода острого заболевания да  или нет 

- Проведение вакцинации минимум через 3 дня от проведения пробы Манту да  или нет 

- Проведение вакцинации через 4-6 недель от предыдущей вакцинации        да  или нет 

 

Результативные критерии качества

- Контроль специфических тиров антител после завершенного курса иммунизации

                                                                                                                                   да  или нет 

 

Дополнительные критерии качества (при необходимости)

Экспертиза проекта протокола ведения больных (пациентов)

 

Экспертизу проекта протокола ведения больных проводят специалисты, представляющие медицинские организации, не участвующие в разработке протокола. Разработчики в сопроводительном письме ставят перед экспертом вопросы, на которые он должен ответить, определяют сроки представления экспертного заключения, обычно не превышающие 30 дней с момента получения протокола. В экспертном заключении эксперт должен указать свою фамилию, имя, отчество, место работы и должность и дать ответы на поставленные в сопроводительном письме вопросы. В случае несогласия с отдельными положениями протокола эксперт предлагает свои варианты с указанием страниц и пунктов, по которым предложены замены. В случае необходимости продления сроков экспертизы эксперт в письменном виде сообщает об этом разработчикам с указанием сроков окончания экспертизы и обоснованием переноса сроков. Отсутствие экспертного заключения в установленные сроки означает согласие эксперта со всеми пунктами проекта протокола. По результатам экспертизы разработчики составляют сводную таблицу предложений и замечаний, принятых решений и их обоснований по форме, приведенной в приложении Г, оформляют окончательную редакцию протокола.

 

 

Приложения

Приложение А (обязательное)

Критерии оценки диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных медицинских технологий

При включении в протокол медицинских технологий разработчики в соответствующих разделах протокола должны указывать показатели, характеризующие:

 

для методов диагностики:
чувствительность метода — частоту положительных результатов диагностики при наличии заболевания;
- специфичность метода — частоту отрицательных результатов диагностики при отсутствии заболевания;
- прогностическую ценность метода — вероятность наличия заболевания при положительном результате и вероятность отсутствия при отрицательном результате диагностики;
- отношение правдоподобия — отношение вероятности события при наличии некоего условия к вероятности события без этого условия (например, отношение частоты симптома при наличии болезни к частоте симптома в отсутствие болезни):

 

для методов профилактики, лечения и реабилитации:
- действенность метода — частоту дока за иных положительных результатов профилактики, лечения и реабилитации в искусственно созданных экспериментальных условиях;
- эффективность метода — частоту доказанных положительных результатов профилактики, лечения и реабилитации в условиях клинической практики.

 

для лекарственных средств дополнительно указывают:
- терапевтическую эквивалентность лекарственного средства — близость получаемых терапевтических эффектов при применении схожих по лечебным действиям лекарственных средств, не являющихся аналогами;
- биоэквивалентность лекарственного средства — результаты сравнительных исследований биодоступности лекарственного средства с эталоном, имвюшим общее с ним международное непатентованное наименование (аналог):

 

для методов скрининга:
- характеристики теста, который предлагается использовать для скрининга (чувствительность, специфичность);
- распространенность болезни в популяции, которую предлагается обследовать, положительную прогностическую ценность теста.

 

    При включении а протокол всех медицинских технологий, независимо от их функционального назначения (диагностика, профилактика, лечение, реабилитация, скрининг), разработчики учитывают:
- безопасность медицинской технологии — вероятность развития нежелательных побочных эффектов;
- доступность медицинской технологии — возможность своевременного оказания медицинской помощи нуждающимся гражданам (отношение числа граждан, которые могут своевременно получить данную медицинскую помощь, к числу граждан, нуждающихся в получении такой медицинской помощи);
- затраты на выполнение конкретной медицинской технологии и соотношение затраты/эффективность».

 

Приложение Б (обязательное)

 

КЛАССИФИКАТОР