ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ
ЗНАТЬ:
1. Анатомию забрюшинного пространства.
2. Клинические проявления забрюшинных внеорганных опухолей при тазовой локализации и в брюшной полости.
3. Классификацию опухолей забрюшинного пространства.
4. Современные методы диагностики.
5. Принципы лечения.
УМЕТЬ:
1. Пропальпировать опухоль брюшной полости и малого таза.
2. По данным анамнеза и физикального обследования заподозрить забрюшинную неорганную опухоль.
3. Наметить план обследования больного.
ИМЕТЬ НАВЫК:
1. Проведения обследования больного с подозрением на опухоль забрюшинного пространства.
2. Составления плана обследования больного с подозрением на опухоль забрюшинного пространства.
3. Выбора метода лечения больного с неорганной забрюшинной опухолью.
4. Заполнения учетной документации на больного с диагностированной неорганной забрюшинной опухолью.
ПАТАЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ЗАПОМНИТЕ:
1. Неорганные опухоли развиваются из эмбриональных зачатков и мягких тканей забрюшинного пространства.
|
|
2. Опухоли редко дают метастазы, но склонны к рецидивированию. Агрессивность опухоли возрастает с каждым рецидивом.
3. Метастазы чаще в легких и печени, реже – в лимфатических узлах, яичниках.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
1. Бывают ли забрюшинные внеорганные опухоли доброкачественными?
2. Возможна ли множественность опухолей забрюшинного пространства?
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ЗАПОМНИТЕ:
1. Постоянный симптом забрюшинной опухоли – объемное образование в животе, доступное пальпации.
2. Клинические признаки забрюшинных опухолей проявляются симптомами сдавления или прорастания в соседние структуры, зависят от локализации опухоли и находящихся рядом с ней органов.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
1. Каковы наиболее частые симптомы неорганных забрюшинных опухолей?
2. У больной забрюшинная опухоль малого таза. Какими симптомами проявляются забрюшинные опухоли тазовой локализации?
ДИАГНОСТИКА
ЗАПОМНИТЕ:
1. Основные методы диагностики забрюшинных опухолей – комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, компьютерная томография.
2. Материал для морфологического исследования получают путем тонкоигольной или трепанобиопсии под контролем УЗИ или КТ.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
1. Вы врач-хирург ЦРБ. Каков алгоритм первичной диагностики при неорганных забрюшинных опухолях?
2. Вы врач-онколог онкологического диспансера. Какой объем диагностических мероприятий должен быть включен в алгоритм уточняющей диагностики?
ЛЕЧЕНИЕ
ЗАПОМНИТЕ:
1. Основной метод лечения неорганных забрюшинных опухолей – хирургический.
|
|
2. Возможности лучевой и химиотерапии ограничены из-за низкой чувствительности опухолей.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
1. У больной диагностирована неорганная забрюшинная опухоль. В каких случаях может быть применена лучевая терапия?
2. Каковы особенности хирургического лечения опухолей забрюшинного пространства?
КРАТКИЕ СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ.
ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ – проявление генерализованного (системного) воздействия опухоли на организм, выражающиеся в многообразных клинических симптомах.
ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ – эндокринная паранеоплазия, связанная с эктопической продукцией забрюшинной недифференцированной опухолью инсулина.
РАЗДЕЛ V. «ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ»