Проводимость АВ-соединения

Для оценки функции проводимости на уровне атрио-вентрикулярного (АВ) соединения широко исполь-зуется такой показатель, как эффективный рефракторный период АВ-со­единения (ЭРП АВс). В норме он составляет 0,28-0,32 се­кунды. Значение данного показателя ниже нормы указывает на недостаточную за-держку импульсов в АВ-соединении, что грозит преждевременным сокращением желудочков, когда они ещё недостаточно заполнились кровью из предсердий. Это приводит к неэффективной, в гемодинамичес-ком отношении, систоле с малым ударным выбросом крови в сосудистое рус­ло. Наоборот, превышение нормы показателя указывает на возможность возникновения блокады проведения на уровне АВ-соедине-ния.

В Модели 35 показана связь данного показателя с энерге­тической активностью каналов у мужчин.

Модель 35

Как видно из итоговых результатов регрессионной Моде­ли, в целом она имеет лишь 30% достоверности предсказаний. При этом вошедшие в Модель каналы имеют довольно низкую достоверность влияний. В конечной пошаговой Модели 36 един­ственным каналом, достоверно влияющим на снижение ЭРП АВс, является правая ветвь канала Перикарда. Другие каналы имеют недостоверное влияние на рост данного показателя.

Модель 36

Ниже (Модель 37) представлена начальная пошаговая Модель канальных влияний на данный показатель у женщин.

                                                                                                Модель 37      

В целом Модель имеет более высокий коэффициент досто­верности предсказаний (38%). Подобно Моде-ли канальных влияний у мужчин, снижению ЭРП АВс способствуют пра­вые ветви каналов Перикарда, а также Печени.

Однако эти влияния недостоверны. Высокая достоверность (t более 2.0) влияний на рост показателя от-мечена по ветвям канала Тон­кого кишечника и правой ветви канала Желчного пузыря.

                                                                                                                     Модель 38

Модель 38 является окончательной пошаговой Моделью.

Коэффициент достоверности предсказаний по ней соста­вил 42%, а большинство участвующих каналов имеют высо­кую достоверность влияния (t более 2.0), за исключением MCd.

При этом как у мужчин, так и у женщин снижают ЭРП АВс одни и те же каналы – MCd, TRs. Способ-ствует росту данно­го показателя канал Тонкого кишечника, особенно правая его ветвь (t = 5.3). Учитывая предыдущую Модель, можно ут­верждать, что правые ветви каналов со знаком «+» здесь име­ют более вы-сокое регуляторное влияние, так же, как и при регуляции КВВФСУ у женщин. Отметим, что рост ЭРП АВс будет способствовать ухудшению АВ проведения и торможе­нию Ян ской функции в пользу Инь с-кой.

На примере канальных регуляторных влияний на измене­ние функции автоматизма и проводимости у женщин можно опять отметить, что гипофункция правых ветвей каналов (напо­минаем, что правая сто-рона – это Инь) способствует возрас­танию Инь ской функции.

Что касается функции возбудимости, то под этим понима­ется способность клеток миокарда самостояте-льно генериро­вать электрические импульсы за счёт изменения своего трансмембранного потенциала. В наибольшей степени эта ритмиче­ская функция присуща клеткам синусового узла, который в норме явля-ется водителем ритма первого порядка и навязы­вает свою активность всему сердцу. Ранее мы уже подро-бно останавливались на Моделях канальных влияний на число сердечных сокращений в норме и при па-тологии.

На примерах сопоставлений данных канального тестиро­вания с результатами ЭФИ исследований нами проанализи­рованы три из четырёх основных электрофизиологических функций сердечной мышцы. В хо-де исследований были выяв­лены высоко достоверные корреляционные связи, указывающие на наличие канальных влияний на функцию проводимо­сти и автоматизма миокарда.