2020-10-10
173
| Симптом Дьелафуа | Резкая боль, напоминающая «удар кинжала», в эпигастральной области |
| Напряжение мышц брюшной стенки («живот как доска»). | |
| Симптом Кларка | Исчезновение притупления перкуторного звука над печенью. |
| Симптом Спижарного | Сужение или исчезновение печеночной тупости и появление высокого тимпанита над печенью. |
| Симптом де Кервена | Притупление в правом боковом канале и правой подвздошной ямке в результате выхода содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки через перфорационные отверстия вниз живота |
| Симптом Куленкампффа | При ректальном исследовании определяется болезненность Дугласова пространства, вызванного скоплением перитонеального экссудата и желудочного содержимого. |
| Симптом Грекова | Замедление пульса в первые часы после прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. |
| Симптом Крымова | Исследование пупка кончиком пальца вызывает боль вследствие раздражения брюшины |
| Симптом Подлаха | Появление подкожной эмфиземы в левой подключичной области свидетельствует о перфорации язвы кардиальной части желудка. |
| Симптом Ратнера–Виккера | Сохранение длительного стойкого напряжения мышц в правом верхнем квадранте живота при общем хорошем состоянии больного является признаком прикрытой перфорации язвы |
| Впервые пневмоперитонеум при прободной язве был обнаружен и описан Леви- Дор-ном (Levi-Dorn) в 1913 г. | Наличие свободного воздуха в виде серпа под правым куполом диафрагмы при рентгеноскопии брюшной полости в вертикальном положении больного подтверждает наличие перфоративной язвы. |
| При отсутствии на обзорной рентгенограмме свободного газа в брюшной полости про-водится пневмогастрография или ФГДС. | Через тонкий желудочный зонд вводят 200–500 см3 воздуха и немедленно повторяют рентгеновское исследование, а затем отсасывают воздух. |
| Латероскопия | При невозможности исследовать больного в вертикальном положении следует произвести исследование на левом боку, при этом свободный газ скопится под краем правой реберной дуги или печенью. При положении больного на спине газ определяется под передней брюшной стенкой. |
Симптомы, выявляемые при подозрении на ЯЗВЕННУЮ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕНУЮ КРОВОТЕЧЕНИЕМ
|
|
|
| Симптом Бергмана | Исчезновение боли в животе вслед за начавшимся желудочно-кишечным кровотечением. | ||
| Синдром кровотечения | отмечаются слабость, головокружение, обморок, коллапс. Кожные покровы бледнеют, покрываются холодным липким потом. | ||
| Развивается тахикардия, пульс слабеет, артериальное давление снижается. | |||
| Возникает рвота по типу «кофейной гущи», при массивном кровотечении из язвы желудка возникает кровавая рвота (haemotemesis), которая может быть со сгустками, но без пены. При кровотечении из язвы двенадцатиперстной кишки отмечается жидкий дегтеобразный стул черного цвета (melena).
| |||
Симптомы, выявляемые при подозрении на ВНУТРИБРЮШНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
| Симптом Розанова, симптом «Ваньки-Встаньки» | Признак кровотечения в брюшную полость при разрыве селезенки - больной лежит на левом боку с приведенными к животу ногами. При попытке повернуть больного на спину или другой бок он тот час же переворачивается и занимает прежнее положение |
| Симптом Графа: возможный признак разрыва селезенки | Раннее повышение температуры в прямой кишке |
| Симптом Тренделенбурга: признак разрыва селезенки | Малый пульс, бледность кожи и слизистых оболочек, рефлекторное напряжение брюшных мышц, подтянутая вверх мошонка |
| Ортостатическая проба | Признак кровотечения в брюшную полость: измеряется АД, пульс в положении больного лежа на спине. При попытке больного принять вертикальное положение эти показатели изменяются за счет усиления внутрибрюшного кровотечения |
| Симптом Куленкампфа: признак внутрибрюшного кровотечения | Перкуссия по мягкой или почти мягкой брюшной стенке вызывает сильную болезненность |
