В медицинских учреждениях

ВИЧ-инфекция является инфекционным заболеванием с достаточно ограниченным числом возможных путем передачи, из знания которых и надо исходить при работе с больными. При обычном осмотре никаких дополнительных мер защиты не требуется, если на коже рук нет повреждений. Если таковые имеются, их необходимо заклеить пластырем. При работе с биологическими субстратами больных ВИЧ-инфекцией или проведении манипуляций необходимо применять меры в соответствии с временными инструктивно-методическими указаниями Минздрава РФ "Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДомв РСФСР" от 22.08.91 г.

В 1988г. в Элисте были инфицированы в больнице 74 пациента. Медики пользовались многоразовыми шприцами нарушая правила асептики и антисептики.

Возможные пути инфицирования пациентов:

· через заражённые инструменты (иглы, шприцы, скальпели и другие инструменты для инвазивных процедур), повторно используемые без дезинфекции и стерилизации или некачественной деконтаминации;

· в результате переливания инфицированной крови;

· в результате пересадки кожи, донорства спермы и трансплантации органов от инфицированного человека;

· от ВИЧ-инфицированной матери её ребёнку во время беременности, родов, или вскоре после родов.

Мед работник может заразиться:

· притранспортировки биологической жидкости,

· при переливании крови,

· при трансплантации органов,

· при травмировании инфицированными инструментами.

· при контакте биологической жидкости с кожей и слизистыми оболочками.

Наиболее реальная опасность заражения возникает при разрывах и проколах перчаток, что может привести к попаданию зараженного материала на кожу, имеющую микротравмы, и особенно при уколах и порезах. Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется:

· В каждом пациенте медсестра должна видеть потенциально заражённого ВИЧ - инфекцией и гепатитом.

· Оценить обстановку и возможность заражения.

· Выполняя манипуляции, она должна защищать себя очками или щитом (при возможности разбрызгивания биологической жидкости) и перчатками.

· Немедленно менять перчатки при малейшем нарушении их целостности.

· После каждого пациента обрабатывать перчатки антисептиком для перчаток.

· Менять перчатки после каждого пятого пациента.

· При попадании зараженного материала на кожу обработать ее 70% раствором спирта или 3% раствором перекиси водорода, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта. При попадании заразного материала на слизистые оболочки их немедленно промывают проточной водой, полость носа и глаза промывают большим количеством воды, рот и горло прополаскивают. Не тереть!

· При уколах и порезах:

1 снять перчатки, поместить их в дезраствор,

2 выдавить из ранки кровь,

3 тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом,

4 обработать ранку 70% раствором этилового спирта,

5 затем обработать - 5% спиртовым раствором йода.

6 Заклеить ранку лейкопластырем, желательно бактерицидным,

7 надеть напальчник.

8 Зафиксировать в тетрадь травм вашу травму,

9 сообщить старшей медсестре,

10 показаться врачу и встать на учет для дальнейшего наблюдения. Рекомендуется профилактический прием тимозида (АЗТ) 800 мг/сут. в течение 30 дней.

· При попадании биологической жидкости на одежду (халат, пижаму и т. д.), осторожно снять одежду. НЕ дотрагиваясь до пятна свернуть так, чтобы пятно оказалось в середине одежды, поместить одежду в полиэтиленовый пакет и отнести в рабочую комнату, где хранится запачканное бельё. Вымыть тщательно руки, обработать 70% спиртом, предупредить сестру-хозяйку, чтобы она направила бельё в прачечную. Надеть чистый халат и продолжить работать.

· При попадании биологической жидкости на поверхности (пол, стол, тапочки и т. д.) - протереть тампоном смоченным 3% раствором самаровки дважды, тампоны поместить в дезраствор.

· Нельзя снимать руками использованные иглы, для этого существуют контейнеры для использованных игл со специальным приспособлением для снятия игл.

· Нельзя надевать на использованные иглы колпачки.

· В процедурном кабинете должна иметься аптечка - «Анти - СПИД», её состав:

1. напальчники или перчатки;

2. лейкопластырь (простой и бактерицидный);

3. ножницы;

4. 70% этиловый спирт;

5. 5% настойка йода;

6. З% раствор перекиси водорода;

7. перевязочные средства;

8. глазные пипетки;

9. нашатырный спирт;

10. стерильные ватные шарики.