double arrow

Определение срока беременности

2

В повседневной практике акушерства определение срока беременности может проводится на основании анамнестических данных и по данным объективного обследования.

При определении срока беременности по дате последней менструации возможны ошибки от одной до 2–х недель. Беременность может наступить только после овуляции, которая при 28 – дневном цикле наступает на 12-14 день, поэтому отсчитывать срок беременности по календарю следует спустя 2 нед после первого дня последней менструации.

Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй половине ее. Известно, что шевеление плода первородящие женщины ощущают, начиная с 20 недель, а повторнородящие женщины – с 18 нед беременности.

Объективное определение срока беременности в I триместре возможно при бимануальном обследовании женщины: матка в эти сроки располагается в малом тазу. Самый ранний срок, который удается диагностировать по размерам матки, равен 5 недель. К этому времени матка несколько увеличивается, и становиться круглой. В 8 нед. величина матки соответствует размерам среднего женского кулака или гусиного яйца. В 12 нед. беременности матка увеличивается до размеров мужского кулака, и дно ее находится на уровне верхнего края лобкового сочленения или слегка выступает над ним. После 12 нед вся увеличивающаяся матка может прощупываться через брюшную стенку. С этого времени срок беременности принято определять по высоте стояния дна матки над верхним краем лобка и по отношению дна к другим ориентирам: пупок, мечевидный отросток. Высота стояния дна матки над лобком измеряется сантиметровой лентой. В 16 нед. беременности дно матки определяется на 6 см выше лобка и приближается к середине расстояния между пупком и лобком. В 20 нед беременности дно матки находится на 12 см выше лобка или на 2 поперечных пальца ниже пупка. В 24 нед. дно матки определяется примерно на уровне пупка и отстоит от лобкового сочленения на 18-20 см. В 28 нед. беременности дно матки пальпируется на 24-26 см выше лобка или на 2 поперечных пальца выше пупка. В 32 нед дно матки располагается на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, а высота стояния дна над лобком равна 28-30 см. В 36 нед дно матки находится под мечевидным отростком или на 34-36 см выше лобка.

В 40 нед дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком, равна 37-38 см.

Срок доношенной беременности дифференцируют от 32 – недельного не только по высоте стояния дна матки, но и по окружности живота, форме пупка и диаметру головки плода, расположению головки. В 32 нед беременности окружность живота составляет 80-85 см, пупок несколько сглажен, диаметр головки плода -9-10 см, головка высоко над входом в малый таз; в 40 нед окружность живота превышает 90 см, пупок выпячен, диаметр головки плода, измеренный специальным циркулем или тазомером – около 11 см, головка плода прижата или даже фиксирована во входе в таз малым сегментом.

Срок беременности можно определить по длине внутриутробного плода. J.F. Ahlfeld предлагал измерять длину плода от тазового конца до затылка. Полученную величину умножают на 2. Существуют более сложные подсчеты срока беременности. Например, И.Ф. Жорданиа предложил такую форму:

Х=L+С,

Где

Х - искомый срок беременности (в нед);

L-длина плода в матке (в см), полученная при измерении тазомером;

С - лобно – затылочный размер (в см), также определяемый тазомером.

Пример: L=22см, С=10см, в таком случае Х=32, т.е. срок беременности равен 32 нед.

М.А. Скульский предположил определить срок беременности по более сложной формуле:

Где Х - искомый срок беременности (в мес);

L- длина плода в полости матки (в см), измеренная тазомером и умноженная на 2; цифра 5 в числителе соответствует толщине стенок матки, цифра 5 в знаменателе – коэффициент Гаазе.

Пример

Таким образом, срок беременности равен 8 мес., или 32 нед. Используя перечисленные методы определения срока беременности, в I триместре удается установить срок беременности с точностью до I нед. В более поздние сроки возможность ошибок в диагнозе возрастает.

Привлечение метода ультразвукового сканирования значительно повышает точность определения срока беременности. В зависимости от срока используют разные программы: в первые 12 нед – основанную на измерении копчико – теменного размера плода, в дальнейшем – на определении размера головки, длины бедра и диаметра живота.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  


2

Сейчас читают про: