Региональный компонент

Пациенты с опухолями головного и спинного мозга лечатся в нейрохирургических отделениях г. Кургана. Среди всех опухолей превалируют менингиомы и глиобластомы. Пациенты с абсцессами головного мозга после осмотра невропатологом в приемном отделении к КГ, направляются также в отделение нейрохирургии.

 

1.Опухоли - это доброкачественные или злокачественные разрастания нервной ткани.

Опухоли классифицируются по гистологическому признаку: астроцитомы, глиомы, глиобластомы, медуллобластомы, эпендимомы, шванномы, менингеомы.

Возникновение опухолей головного и спинного мозга подчинено тем же законам, что и опухолей других органов.

В этиологии имеют значение вирусный и наследственный фактор, а также инфекции и интоксикации и другое.

Растущая опухоль нарушает циркуляцию ликвора и вызывает избыточное его его скопление в желудочковой системе.

Опухоль сдавливает кровеносные сосуды, что приводит к нарушению мозгового кровообращения и ведет к развитию отека-набухания и набания головного мозга, вследствие чего повышается внутричерепное давление.

Опухоль вызывает деструктивные изменения в участках мозга, которые она сдавливает.

Одновременно возникаютя изменения ткани мозга по соседству с опухолью и вдали от нее.

Располагаясь поверхностно, опухоль может вызывать реактивные изменения со стороны оболочек и даже костей черепа.

Классификация объемных процессов.

1.опухоли

2.гематомы

3.абсцессы

4.паразитарные.

 

Основные симптомы опухолей головного мозга.

1.общемозговые.

2.очаговые.

3.симптомы на растоянии.

 

Общемозговые симптомы – обусловлены повышением внутричерепного давления и свидетельствуют только лишь о возможности наличия у пациента опухоли, не указывая на ее локализацию.

К ним относятся: головная боль, которая чаще возникает или усиливается ночью или утром; рвота, не связанная с приемом пищи, чаще возникающая утром на высоте головной боли. Рвота часто провоцируется изменением положения головы. Рвота не приносит облегчения.

Головокружение возникает у 50% пациентов.

 

Очаговые симптомы.

Зависят от локализации опухоли, а нарастание очаговых симптомов говорит об увеличении, росте опухоли.

При опухоли задне-черепной ямки выявляются симптомы поражения мозжечка в сочетании со зрителными расстройствами.

При опухоли ствола мозга выявляется сочетание пирамидной недостаточности с поражением черепных нервов.

При опухолях больших полушарий ранним симптомом являются локальные или генерализованные (общие) судороги.

При оаухолях височной доли наблюдаются вкусовые, слуховые и обонятельные галлюцинации, расстройства памяти,сенсорная афазия.

При опухолях лобной доли характерна "лобная психика", то есть, пациент, расторможен, эйфоричен, утрачивает критику к своему состоянию, утрачивает навыки опрятности, развиваются двигательные и речевые расстройства.

При опухолях теменной доли наблюдаются расстройства чувствительности, амнемтическая афазия, апраксия - утрата способности выполнять привычные движения.Алексия - утрата способности читать.Аграфия - утрата способности читать.

 

Симптомы на расстоянии - появляются вследствие возникновения отека мозга, дополнительного объема в мозге и смещения мозговой ткани.

Примером может служить вклинение миндалин мозжечка и каудальных отделов ствола головного мозга в большое затылочное отверстие.(Вторичный стволовой синдром). - Это грозное осложнение, которое клинически проявляется расстройствами сознания, дыхания, сердечной деятельности, тоническими судорогами и может привести к смерти.

 

Гипертензионный синдром - повышение внутричерепного давления

- может быть обусловлено:

1.наличием внутричерепного объемного образования

2.увеличением объема головного мозга (отек мозга, доброкачественная внутричерепная гипертензия)

3.увечением объема ликвора при гмдроцефалии

4. увеличением объема крови при вазодилатации.

Клинические проявления синдрома внутричерепной гипертензии: головная боль, которая чаще возникает или усиливается ночью или утром; рвота, не связанная с приемом пищи, чаще возникающая утром на высоте головной боли. Рвота часто провоцируется изменением положения головы. Рвота не приносит облегчения.

Головокружение.

 

Принципы лечения опухолей головного мозга.

Лечение опухолей может быть радикальным и паллиативным.

Паллиативное лечение состоит в применении химиотерапевтических препаратов, рентгенотерапии или гамматерапии.

Эти методы используют в качестве предварительного этапа для подготовки к радикальному лечению, а также в случае невозможности невозможности оперативного лечения.

Во всех случаях используют дегидратацию.

 

6. Дополнительные методы исследования.

1. Осмотр глазного дна - на глазном дне застойные соски зрительных нервов, что приводит к постепенному снижению зрения и может привести к вторичной атрофии зрительного нерва, а, занчит, -к слепоте.

2. Краниография - на рентгеновских снимках черепа выявляется истончение костей черепа, усиление сосудистого рисунка, пальцевые сдавления на своде черепа.

3. Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) – выявляется смещение в сторону срединных структур головного мозга.

4. Люмбальная пункция - обнаруживает повышение ликворного давленияи белково-клеточную диссоциацию.

5. Компьюреная или магнитно-резонансная томография - кт-признаки опухоли головного мозга.