Защитная функция слюны

Слюна – это сложная смесь клеток и растворимых компонентов, играющих важную роль в местной защите. Защитная функция слюны слагается из факторов врожденного и приобретенного иммунитета.

Факторы врожденного иммунитета. Гуморальные и клеточные факторы врожденного иммунитета находятся в тесной взаимосвязи. Ряд компонентов слюны – фермент оксидаза, калликреин слюны и образующиеся при его участии кинины – обладает выраженной хемотаксической активностью, обеспечивая регуляцию миграции лейкоцитов в полости рта. Помимо хемотаксического действия кинины также способствуют миграции лейкоцитов путем повышения проницаемости сосудов тканей полости рта. Неспецифическую антибактериальную защиту полости рта обеспечивают секретируемые преимущественно слюнными железами и освобождаемые мигрировавшими лейкоцитами ферменты: лизоцим, РНКаза, ДНКаза, пероксидаза. Следует указать на чрезвычайно широкий спектр антибактериальной активности этих ферментов, подавляющих рост бактерий, вирусов, грибов и простейших.

В обеспечении естественной резистентности слюны участвуют:

- система комплемента (комплементарная активность слюны гораздо ниже, чем в сыворотке крови, обеспечивается током крови в сосудах через десневую борозду);

- фагоцитоз (каждую минуту в слюну попадает примерно 1 млн лейкоцитов, 90 % всех лейкоцитов слюны составляют полиморфно-ядерные нейтрофилы; попадая в гипотоническую слюну, лейкоциты теряют фагоцитарную активность, однако при развитии патологических процессов в ротовой полости повышается осмотичность слюны и восстанавливается фагоцитарная активность лейкоцитов);

- гуморальные бактериостатические и бактерицидные факторы:

лизоцим (продуцируется нейтрофилами и макрофагами) расщепляет бактериальные пептидогликаны, тем самым уничтожая бактерии;

лактоферрин (продуцируется нейтрофилами, содержится в выделениях десневой борозды) конкурирует с бактериями за связывание железа и оказывает бактериостатическое действие;

бета-лизины лизируют стенки бактерий;

тетрапептид сиалин нейтрализует кислые продукты, образуемые микрофлорой, и тормозит образование зубной бляшки;

кислые гликопротеины блокируют нейраминидазу вирусов;

белки, богатые пролином, оказывают бактериостатическое действие на стрептококки;

белки, богатые гистидином, оказывают бактериостатическое действие- подавляют транспорт глюкозы в бактерии;

нуклеазы вызывают деградацию ДНК и РНК;

муцин проявляет свойства защитного барьера в качестве смазки,а также фунгицидное действие;

α-интерферон появляется уже через несколько часов после заражения вирусом, блокирует репродукцию вируса;

лейкоциты (80 % - нейтрофилы и моноциты), попадая в гипотоническую слюну, утрачивают фагоцитарную активность (пульпит, периодонтит → возрастает фагоцитарная активность Нф и Мф);

– коагулирующие факторы (ряд факторов коагулянтной и фибринолитической систем играют важную роль в обеспечении местного гомеостаза, очищении полости рта, развитии воспалительных, регенеративных и других процессов).

Факторы адаптивного иммунитета в слюне представлены свободным секреторным IgA и сывороточными иммуноглобулинами IgG, IgA, IgM.

IgG. В небольшом количестве IgG попадают в полость рта с током крови, но они могут также синтезироваться непосредственно в ней плазмоцитами после специфической стимуляции. Затем они поступают в место иммунного конфликта-в подслизистый или слизистый слой.

IgM. Попадая в полость рта теми же путями, что и IgG, IgM быстрее появляются на месте иммунного конфликта. Они менее эффективны, чем IgG, но оказывают важное иммуностимулирующее действие на местную лимфатическую систему.

IgA. Гиперсекреция IgA в слюне позволяет считать данный класс иммуноглобулинов самым важным в местной иммунной защите полости рта. Следует также отметить менее заметную, но важную роль несекреторных IgA, вырабатываемых плазмоцитами и попадающих с током крови на место иммунного конфликта.

По особенностям содержания иммуноглобулинов внесосудистые жидкости ротовой полости делят на внутренние и внешние секреты. Внутренние секреты представляют собой отделяемое десневых карманов, в которых содержание иммуноглобулинов близко к их концентрации в сыворотке крови. Во внешних секретах, например слюне, количество IgA значительно превышает их концентрацию в сыворотке крови.

Десневая жидкость

Ее называют также жидкостью десневой борозды. Она выделяется между зубной эмалью и десной в десневой борозде в очень небольшом количестве у здоровых людей и довольно обильно – у больных пародонтопатиями, образуясь вследствие истечения внеклеточной жидкости из воспаленной слизистой оболочки десен в полость рта. Клетки жидкости десневой борозды в основном являются полиморфно-ядерными нейтрофилами, причем на разных стадиях пародонтопатии их число увеличивается.

В заключение этой главы следует отметить, что основным фактором защиты ротовой полости является такой фактор адаптивного иммунитета, как sIgA, образующий защитный пласт СОПР, а также находящийся свободно в слюнной жидкости. Сама слюна обладает мощными бактерицидными и бактериостатическими свойствами благодаря содержащимся в ней биологически активным веществам, продуцируемым преимущественно активированными Т-, В-лимфоцитами, клетками моноцитарно-макрофагальной системы и гранулоцитами.