Клетчаточные пространства ладони

В каждом фасциальном ложе находится свое клетчаточное пространство. В ложе мышц 1 пальца - латеральное ладонное пространство, в ложе мышц 5 пальца – медиальное, в среднем ложе – среднее ладонное пространство.

Латеральное пространство (щель тенара) – тянется от 3 пястной кости до сухожилия длинного сгибателя большого пальца, окруженного лучевой синовиальной сумкой.

Медиальное пространство (щель гипотенара) – в пределах медиального фасциального ложа. Плотно отграничена от срединного клетчаточного пространства.

Среднее пространство – с боков – межмышечные перегородки, спереди – ладонный апоневроз, сзади – глубокая межкостная фасция

14 Ягодичная область.

Границы: верхняя – подвздошный гребень, нижняя – ягодичная складака, медиальная – срединная линия копчика.

слои:

кожа – толстая, содержит большое кол-во сольных желёз,

подкожная клетчатка – развита обильно. проходят нервы седалища.

Ягодичная фасция – начинается от костных границ области. В верхнее-латеральном отделе области она покрывает среднюю ягодичную мышцу, на остальном протяжении образует влагалище для большой ягодичной мышцы.

Мышцы: поверхностный слой – большая ягодичная мышца; средний – средняя ягодичная, грушевидная, внутренняя запирательная, верхняя и нижние близнецовые, квадратная мышца бедра; глубокий слой – малая ягодичная мышца, наружная запирательная мышца.

Клетчаточные пространства ягодичной области: под большой ягодичной мышцей и отделено от поясничной области собственной фасцией. Сообщается

· через над- и подгрушевидное отверстия с полостью малого таза,

· через малое седалищное отверстие – с седалищно-прямокишечной ямкой,

· по ходу седалишного нерва – с задней областью бедра,

· через щель под проксимальной частью сухожилия большой ягодичной мышцы – с наружной и передней областями бедра.

сосуды и нервы: выходят из полости таза через большое седалищное отверстие. Грушевидная мышца отделяет верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок от нижнего ягодичного, внутренних половых сосудов, полового и седалищного нервов и заднего кожного нерва бедра.

15  Передняя область бедра

границы: вверху – паховая связка, снаружи – линия проведённая от ости подвздошной кости к латеральному надмыщелку бедра, снутри – линия, идущая от лобкового симфиза к медиальному надмыщелку бедра, снизу – поперечная линия, проведенная на 6см выше надколенника.

Под паховой связкой находятся мышечная и сосудистая лакуны, отделённые друг от друга сухожильной дугой. Бедренные сосуды проецируются на среднюю треть паховой связки; внутреннее отверстие бедренного канала – на внутреннюю треть этой связки; наружное отверстие бедренного канала проецируется на 1-2см книзу от паховой связки.

Бедренная артерия – проецируется на линии, проведенной от середины паховой связки к медиальному надмыщелку бедра.

бедренная вена – проецируется кнутри от артерии, а нерв кнаружи от нее.

Выход латерального кожного нерва бедра через широкую фасцию проецируется на 1-2см кнутри и книзу от верхней передней подвздошной ости, а передних кожных нервов бедра – по линии, соответствующей направлению портняжной мышцы.

кожа – вверху тонкая и подвижная, внизу- более плотная.

подкожная клетчатка – состоит из 2 пластов, отделённых листком поверхностной фасции. Кожные нервы возникают из поясничного сплетения

мышцы: портняжная мышца, четырехглавая мышца бедра (прямая, латеральная широкая, медиальная широкая, промежуточная широкая)

Бедренный канал. В области бедренного треугольника при развитии

бедренных грыж. Это участок от бедренного ко

льца до подкожной щели. Имеет 3 стенки: передняя - паховая связка и сращенная с

ней верхний рог серповидного края широкой

фасции бедра  латеральная- бедренная вена з адняя - глубокая пластинка широкой фасции,

 покрывающая гребенчатую мышцу Внутреннее бедренное кольцо - в медиальной

части сосудистой лакуны. Стенки передняя - паховая связка задняя - гребенчатая связка

медиальная - лакунарная связка

латеральная - бедренная вена. Со стороны брюшной полости бедренное кольцо закрыто участком разрыхленной поперечной ф-ией живота- бедренной перегородкой. В случае обр. грыжи бедренная перегородка выпячивается, оттесняя л/у и образует пространство, пропускающее выпячивающие внутренности, которые опускаются между поверхностным и глубоким листками широкой фасции бедра.

Бедренный треугольник.

сверху - паховая связка

латерально - портняжная мышца

медиально - длинная приводящая мышца.

Хорошо видна подвздошно-гребенчатая борозда.:

медиально- гребенчатая мышца, латерально-

бедренную борозду, находится между длинной и

большой приводящими мышцами - медиально,

латерально- медиальной широкой мышцей бедра.

16 Подколенная ямка  Имеет форму ромба. Занимает заднюю область колена Верхний угол     латерально- двуглавая мышца бедра

медиально - полуперепончатая мышца Нижний угол - между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы.

дно - подколенная поверхность бедренной кости и задняя Подколенные сосуды и большеберцовый нерв проецируются по вертикальной линии, идущей из верхнего угла подколенной ямки через её середину; проекция общего малоберцового нерва из той же точки наверху вдоль внутреннего края сухожилия двуглавой мышцы бедра к наружной пов-ти малоберцовой кости.

Кожа: тонкая, подвижная.

подкожная клетчатка: в восходящем направлении иногда идет бедренно-подколенная вена и находятся поверхностные л/у

подколенная фасция: продолжение широкой фасции и имеет вид апоневроза

сосудисто-нервный пучок: под подколенной фасцией поверхностно от проксимального угла ромба подколенной ямки к её дистальному углу идет большеберцовый нерв. Глубже и кнутри от него подколенная вена, а ещё глубже артерия.

17 Перед. область голени

1). Кожа – тонкая.

2). ПЖК – в ней проходят: сна-ружи – ветви v.saphena parva и n.cutaneus surae lat., кнутри – v.saphena magna и n.saphenus. На границе м-ду средней и нижней 1/3 голени в ПЖК выходит n.peroneus superficialis.