Кризисные состояния, их последствия. Суицидальное поведение как форма кризисного реагирования

Любая проблема, которая заставляет человека искать психологической помощи - кри­зисная. Кризисное состояние (проблема)— это момент времени для принятия реше­ния - поворотный пункт, важнейший момент.

В китайском языке кризис состоит из двух иероглифов. Один означает опасность, а дру­гой возможность сделать что-либо. Отталкиваясь от этого, Гордан Хембли дает следую­щее определение кризиса: «Кризис - опасная возможность с сопутствующей тревогой». Существуют два вида кризиса: Жизненный кризис. Случайный кризис (обстоятельства). К жизненным кризисам относятся основные события в жизни человека (рождение, женитьба, замужество и т. д.). Они во многом предсказуемы. Но, даже в жизненных предсказуемых кризисах очень много кризисных стрессовых ситуаций. Кризисы второго вида (случайные), напротив, непредсказуемы. Их нельзя предвидеть. Все эти события ведут к случайным кризисам или к кризисам обстоятельств. Предлагается следующая модель решения кризисных ситуаций:

Выясните в чем состоит проблема. Если есть какие-то неясности, следует спросить на­прямую. Не стоит забывать, что отправные точки другого человека могут существенно отличаться от Ваших и поэтому, то, что он воспринимает как проблему, может пока­заться, что проблема не существует или смехотворным или трудным для понимания. Если человек считает, что это проблема -в этом случае прав.

С определенной долей условности, известные в настоящее время факторы суицидаль­ного риска можно разделить на:

• Социально-демографические

• Природные

• Медицинские

• Индивидуально-психологические

Социально-демографические факторы. Установлено, что женщины чаще совершают попытки самоубийства, избирая при этом менее мучительные способы, чем мужчины. Однако, у мужчин суицид чаще носит завершенный характер. Объяснение этого факта, возможно, таится в методах самоубийства: Женщин обычно больше интересует вопрос о том, что произойдет с их телом после смерти, их больше волнует эстетика самоубийс­тва. Подавляющая часть женщин почти всегда использовала пассивные средства само­разрушения (снотворные препараты, яд, газы и т. д.).

Большинство же мужчин чаще совершают суицид путем повешения, использования ог­нестрельного оружия или прыжки с высоты.

Так соотношение суицидальных попыток у женщин и мужчин составляет 2-3:1. Но по количеству суицидальных попыток, самоубийств и актов самоповреждений мужчины преобладают над женщинами.

Возраст - суицидальные факты встречаются практически в любой возрастной группе. Имеются данные суицидальных попыток детей 3 - 6 лет.

В США смертность от самоубийств в возрасте до 10 лет - низкая, а с 15 - 19 лет на­блюдается ее повышение. Возраст от 20 - 30 лет является периодом суицидальных по­пыток. Пик завершенных актов суицида 45 - 49 лет, который потом снижается, а после 65 - 70 снова поднимается.

Место жительства - количество самоубийств среди городских жителей значительно выше, чем в деревне - прямо пропорциональная зависимость от плотности населения. В центре города выше, чем на окраинах. В нашей стране сейчас примерно одинаковое соотношение самоубийств.

Семейное положение и особенности внутрисемейных отношений оказывают значитель­ное влияние на суицидальный риск. Известно, что состоящие в браке реже совершают самоубийства, чем холостые, вдовы и разведенные. Предлагается также следующая градация риска самоубийств: наибольшему риску суицида подвергаются люди, которые никогда не состояли в браке, вслед за ними овдовевшие и разведенные, далее состоящие в бездетном браке и, наконец, супружеские пары, имеющие детей.

Среди суицидентов преобладают лица, имевшие в детстве приемных родителей, воспи­тывавшиеся в интернате и те, кто имеет одного родителя.

Образование - В риске совершения самоубийства определенную роль играет и уровень образования, хотя и данные по этому вопросу противоречивы. По сведениям ряда авто­ров, среди суицидентов преобладают лица с невысоким уровнем образования, а другие авторы, наоборот.

Общественно-профессиональное положение - на наш взгляд определенные тенденции проследить трудно. По данным некоторых отечественных исследований, среди суици- дентов преобладают студенты ВУЗ-ов, уч-ся ПТУ, работники сфер бытового обслужи­вания, водители транспорта и неквалифицированные рабочие. Авторы также подчер­кивают, что к суициду ведет не столько «профессиональное положение», а, сколько фактор профессиональной горизонтальной мобильности.

Социально-экономические факторы - в периоды войны, революции число суицида уменьшается, а во время экономических перемен - увеличивается. Природные факторы - в большинстве исследований указывается на увеличение само­убийств весной. Данная закономерность не распространяется на лица, находящиеся в условиях изоляции и больных с тяжелыми соматическими заболеваниями. Предпринимались попытки установить зависимость частоты самоубийств от дня неде­ли (чаще по понедельникам), от времени суток (чаще всего по вечерам или рано утром), но эти данные не обязательны и не являются догмой.

Медицинские факторы суицидального риска - соматическая патология. Острые и хро­нические соматические заболевания обнаруживаются у многих суицидентов, причем на первом месте стоят заболевания преимущественно органов дыхания, затем пище­варительного тракта, аппарата движения и опоры, а также травмы (Бачериков: «Кли­ническая психиатрия»). Около 20% обследованных лиц с суицидальным поведением страдают разнообразными соматическими расстройствами, ограничивающими их про­фессиональную деятельность и активность.

Церебрально-органические патологии: Бачериков с соавторами считает, что, чем острее протекает органическое поражение головного мозга, тем ниже суицидальный риск. По мере хронификации органического заболевания головного мозга, возможно также понижение суицидального риска.