Целительские искусства

Эти методы не вписываются в современную ортодоксальную медицину (С. Брэтмен, 1997). К ним относятся: китайская медицина, биоэнерготерапия, телесно-ориентированные методы. Однако, если китайская медицина или некоторые методы психосоматической медицины (например, гипноз) имеют многовековые традиции, получили признание, то «протекание энергии по каналам и меридианам», «энибиополевое воздействие», «ясновидение» и др. требуют тщательной проверки и испытания временем.

Целительские искусства – это иррациональный элемент в механистическом мире современной медицины. Большинство целительских искусств полностью зависит от интуиции целителей. Поэтому эти методы невозможно воспроизвести, обработать статистически или превратить в формулу. Целительские методы окружает масса всевозможных, порой самых нелепых и невероятных мифов. Некоторые из этих мифов создаются самими целителями в целях рекламы, другие – критиками альтернативных методов лечения. Причина распространения мифов заключается в ненаучности целительских искусств. Однако эти методы порой подхватываются средствами массовой информации, сознательно эмоционализируются, что дает повод для появления несбыточных надежд у пациентов.

Другими причинами популярности целительства является разочарование больных в возможностях научной медицины. Пациенту непонятно, почему совсем недавно он был здоров, а сейчас нарушение его здоровья не может быть устранено. Он задается вопросами о точности диагностики, ошибках и надежности методов лечения и не находит на них ответа. Сам факт «невозможности излечения» приводит его к разочарованию научной медициной и толкает к поиску альтернативы. Он хочет верить в возможность излечения и поэтому верит обещаниям целителей вылечить его.

Участковому врачу-терапевту следует считать своей прямой обязанностью открыто и внимательно выслушивать пациента и принимать на себя его неуверенность и озабоченность, предоставлять ему полную информацию об обсуждаемых методах лечения. Надо объяснить, что еще ни одному человеку не удалось прорваться сквозь обещания целителей его исцеления без потерь времени и денег. На счету каждого целительского метода всегда есть несколько поразительных исцелений. Однако проверка показывает, что эти исцеления чистая коммерческая продукция. Особенно это касается новых методов, которые не обладают и малой долей приписываемых им качеств. Единственная цель таких методов – принести быструю наживу.

Семейная практика

Семейная практика - важный раздел работы участкового врача-терапевта, требующий от него затрат значительного времени и сил и представляющий определенные трудности. Заботу о здоровье членов семьи берет на себя государство.

Семья – это общность нескольких членов в жизненном совместном пространстве Традиции, культура, религия и правовые нормы создают ее внешние контуры. Наследственность, воспитание, образование определяют индивидуальные качества ее членов, поведение и отношения между собой. Семья может быть большой и малой, неполной, приобретать особые формы. Жилым пространством семьи, как правило, является дом, квартира, а жизненным пространством – село, город, место работы и др.

Основными функциями семьи являются:

• воспроизводство;

• совместное ведение хозяйства;

• проведение досуга;

• оказание взаимной помощи;

• образование;

• социальное интегрирование.

Различные типы семьи отличаются друг от друга способами взаимодействия их членов, решением проблем и организацией совместной жизни. Очень разным является также отношение семьи к здоровью, которое проявляется при: решении вопросов поддержания здоровья, болезни ее членов, обращении за помощью к медицинским работникам, уходе за больными, использовании альтернативных способов и методов лечения, создании здорового образа жизни. Семья имеет право на выбор семейного врача, который наблюдает и обеспечивает медицинскую помощь всем ее члена.

Семья в своем развитии проходит полный жизненный цикл, который состоит из следующих периодов (этапов):

1) основание;

2) дети дошкольного возраста;

3) дети школьного возраста;

4) взросление;

5) родители без детей;

6) пенсионеры;

7) вдова/вдовец.

Участковый врач-терапевт обслуживает и наблюдает течение жизни семьи и в переходные периоды жизненного цикла. При этом он обычно наблюдает предсказуемые переходы:

• рождение здорового ребенка;

• начало и конец учебы в школе;

• выбор и получение детьми профессии;

• женитьба/замужество детей.

Однако возможны и неожиданные переходы:рождение неполноценного ребенка, проблемы воспитания, преступление и тюремное заключение, проблемы алкоголизма и наркомании, инвалидность, потеря работы, изменяющее жизнь тяжелое заболевание, конфликты, развод. Все эти и другие неожиданные переходы могут стать причиной болезней отдельных ее членов. Среди других причин нарушения здоровья членов семьи могут быть: неблагоприятные условия работы, критические возрастные периоды, кризис в сексуальной жизни, финансовые трудности и др.

Семейная праактика – важный раздел работы участкового врача-терапевта, требующий от него затрат значительного времени и сил и представляющий определенные трудности.

Участковый врач нередко обслуживает всю семью, знает ее проблемы, становится собеседником и советчиком по вопросам, которые выходят далеко за пределы медицины. Для лечащего врача, знающего пациента, проблемы болезни превращаются в один из аспектов более сложной проблемы – проблемы жизни пациента с болезнью. В таких случаях широкое обслуживание всех сторон жизни пациента становится возможным только с учетом его представлений о болезни, правильного отношения к лечебному процессу, желания участвовать в нем, пассивности или уклонения от лечения.

В амбулаторной практике лечение и наблюдение пациентов пожилого и старческого возраста представляется одной из самых трудоемких задач. Наступающие в этот период жизни нарушения здоровья следует рассматривать как результат патологических процессов, а не как следствие возраста.

Старость как определенный этап существования индивидуума и старение как динамический процесс, сопровождающий нисходящую стадию развития человека - разные понятия. Согласно возрастной классификации, принятой ВОЗ (1963), в позднем онтогенезе выделяется три периода: 1) средний возраст - 45-59 лет; 2) пожилой возраст - 60-74 года; 3) старческий - 75 лет и старше. В последнем периоде выделена отдельная категория людей в возрасте 90 лет и старше, названная долгожителями.

В среднем возрасте происходят интенсивные сдвиги, связанные с нарушениями в центральных механизмах регуляции эндокринных функций. Изменения в системе гипоталамо-гипофиз-половые железы являются ведущими в развитии климакса. Возникающие нейрогуморальные сдвиги вызывают изменения функции органов и тканей, могут определить развитие дистрофических и дегенеративных процессов в тканях и органах стареющего организма, его адаптацию к новым условиям существования.

Второй период позднего онтогенеза называется периодом ранней старости, а людей этого периода называют престарелыми или преклонного возраста. По данным ВОЗ более 20% людей в возрасте 65 лет и старше сохраняют свою профессиональную трудоспособность. Это дает возможность считать физиологической старостью возраст не ранее 75 лет. Физиологическая старость характеризуется сохранением умственного и физического здоровья, определенной работоспособностью, контактностью, интересом к событиям. В организме при этом постепенно и равномерно развиваются изменения с высоким уровнем приспособительных механизмов, появление новых компенсаторных факторов, поддерживающих жизнедеятельность различных систем и органов. От степени развития и совершенствования этих компенсаторных приспособительных механизмов зависит характер и темп старения.

В связи с тем, что процесс старения у людей происходит весьма индивидуально и часто состояние организма стареющего человека не соответствует возрастным нормам, следует различать понятия календарного и биологического возраста. Биологический возраст может предшествовать календарному, что свидетельствует о преждевременном старении. Биологический возраст определяется комплексной характеристикой функционального состояния различных органов и систем. Определение биологического возраста пациента и его соответствия календарному важно для правильной диагностики и терапии, так как позволяет выяснить, что является проявлением возрастных сдвигов и что обусловлено болезнью и подлежит лечению.

К числу клинических особенностей проявления болезней у пациентов пожилого и старческого возраста относятся стертое начало, множественное поражение органов и систем, хроническое течение, атипичная симптоматика, отсутствие выраженных симптомов и проявлений болезни.

Часто у пожилых и старых больных преобладает неясная, стертая клиническая картина, которую трудно отнести к основному заболеванию. Нередко начальные проявления болезни они обусловливают возрастом или не чувствуют из-за ослабления болевого восприятия. В среднем у каждого такого пациента имеется три и более заболевания. При множественном поражении органов и систем возможно потенцированное их влияние друг на друга, что приводит к осложнениям. Многие пациенты в этом возрасте занимаются самолечением, терпят болезнь и стараются преуменьшить ее проявления. Поэтому значительная часть нарушений здоровья у пожилых и старых людей остается скрытой для врача и ему следует искать их целенаправленно.

Способность врача выслушать пациента преклонного и старческого возраста, дать ему возможность высказаться будет способствовать своевременному выявлению у него не только проблем нездоровья, тенденций к социальной апатии, отчуждению, потери уверенности в своих силах, но и активно этому противостоять.