2020-10-10
174
В настоящее время международная нелекарственная медицина особое внимание уделяет разработке питания с использованием овощей и фруктов, где особое место занимает разгрузочно-диетическая терапия. В основе разгрузочно-диетического лечения лежат механизмы саногенеза (Н.Ф.Сорока, 1994), которые обеспечивают выведение из организма отработанных метаболитов, ненужных продуктов обмена и создание метаболически активных веществ (табл. 2.5).
Таблица 2.5.
Формы и механизм саногенеза при разгрузочно-диетической терапии
| Формы саногенеза | Механизмы саногенеза |
| Реституция | Восстановление функции поврежденных структур организма |
| Регенерация | Обновление тканей организма. Каждые 7 лет жизни ткани организма обновляются. Клетки головного мозга регенерируют медленнее |
| Компенсация | Способность органов и систем брать на себя другие функции |
| Иммунитет | Невосприимчивость. Способность организма противостоять заразным заболеваниям |
| Аутолиз | Уничтожение ненужных клеток и клеточных частиц самим организмом. В результате аутолиза происходит очищение организма |
| Автотрофное питание | Самостоятельный синтез необходимых белков из тканей организма. При гетеротрофном питании белки поступают в организм извне |
Сроки разгрузочно-диетической терапии (лечебного голодания) составляют от 1 до 35 дней и более в зависимости от показаний. Лечебное голодание более 7 дней должно проводиться в условиях стационара, под контролем врача, прошедшего специальную подготовку.
|
|
|
Полное воздержание от пищи условно разделяется на три фазы, которые заканчиваются восстановительным периодом.
1. Фаза пищевого возбуждения. Ее продолжительность составляет 2-4 дня. В течение первых суток расходуются запасы углеводов (гликоген печени и мышц), активируется образование глюкозы из не углеводных продуктов - аминокислот, которые образуются из белков и частично глицерина. В это время пациента раздражают любые упоминания о пище, разговоры о продуктах питания, пребывание на кухне, вид и запах блюд. Отмечается плохое настроение, ухудшается сон, появляется урчание в животе, неприятное чувство или боль в области желудка. Масса тела в это время снижается на 1 кг/сут.
2. Фаза нарастающего ацидоза. Длится около недели и характеризуется отчетливым недостатком в организме углеводов. В качестве энергетического материала начинают использоваться жиры. Они усиленно расходуются с образованием недоокисленных продуктов - кетоновых тел, содержание которых увеличивается в крови в 10-20 раз. С 4-го по 7-й день голодания организм полностью переключается на питание за счет собственных тканей - эндогенное питание. Интенсивность обмена веществ в организме в это время снижается на 40%.
|
|
|
В это время чувство голода пропадает, исчезают боли и неприятные ощущения в животе. Появляется жажда. Нарастает общая слабость. Возможны головокружения, головная боль, тошнота и обморочные состояния. Эти явления заметно уменьшаются после приема воды и прогулок на свежем воздухе. При обследовании у пациента выявляется белый или серый налет на языке, его сухость, запах ацетона изо рта, дыхание становится более глубоким, снижается АД. Потеря массы тела в это время составляет 300-500 г/сут.3. Фаза компенсации. Наступает с 9-10 дня воздержания от пищи и длится до конца голодания. В этой фазе организм приспосабливается к голоду. Происходит снижение кетоновых тел в крови, нормализуется кислотно-основное состояние. В это время энергетические потребности организма обеспечиваются на 82% за счет жиров, на 15% - за счет белков и на 3% за счет углеводов. В эту фазу значительно улучшается общее самочувствие, исчезает чувство физической слабости, появляется бодрость, ясность мышления, хорошее настроение, улучшается память, очищается язык, уменьшается запах ацетона изо рта. Суточная потеря массы тела составляет 100-200 г.
При продолжающемся голодании, наступает состояние, когда начинает учащаться пульс, повышается АД, ухудшается сон, появляются сновидения, в которых некоторые пациенты видят вкусную пищу. Это сигнал к тому, что голодание должно быть завершено.
Восстановительный период (выход из голодания). При выходе из однодневного голодания не требуется проведения специальных мероприятий. Минимальный срок выхода из голодания составляет половину числа дней голода плюс один день. Утром в день выхода из голодания необходимо выпить 50 мл сока моркови, разведенного водой в 2 раза. Пить сок следует маленькими глотками, подолгу задерживая во рту. Через 2 часа можно медленно съесть 100 г салата из вареных овощей. Вновь появляется чувство сильного голода, но оно легко утоляется водой и 1-2 чайными ложками сока. Усиливается слабость. Настроение в этот период неустойчивое. В обед принимается гречневая или пшенная каша. На ужин следует выпить стакан компота из сухофруктов. В течение этого дня можно пить отвар из сухофруктов. На 2 день диета расширяется за счет овощных супов. Через 2-3 дня появляется самостоятельный стул. На 4-6 день восстановительного периода возрастает аппетит, постепенно расширяется рацион, разрешаются продукты животного происхождения.
Разгрузочно-диетическая терапия повышает эффективность натуропатических методов лечения (фитотерапия, медолечение), воздействия на организм мумие, прополиса, витаминов-антиоксидантов, биостимуляторов, способствует положительному влиянию регуляторных методов лечения – акупунктуры, точечного массажа, гимнастики До-ин, Ци-гун, аутогенной тренировки, коррекции черт характера и др.
Разгрузочно-диетическая терапия широко используется при лечении хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезнях желудочно-кишечного тракта и др. (табл. 2.6).
Клинический эффект разгрузочно-диетической терапии обусловлен действием основного закона саногенеза - закона Геренга. По этому закону при воздействии на организм натуропатических методов лечения излечение происходит через обострение болезни в обратном хронологическом порядке появления симптомов.
Результаты клинических и инструментальных исследований свидетельствуют о том, что дозированное лечебное голодание усиливает адаптационные возможности человека. Степень выраженности влияния дозированного голодания и адаптационных реакций колеблется в значительных пределах.
Таблица 2.6
Показания к разгрузочно-диетической терапии
|
|
|
| Патология системы органов | Нозологические формы |
| Болезни сердечно-сосудистой системы и органов дыхания | Гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония, ранние стадии атеросклероза, хронический бронхит |
| Болезни желудочно-кишечного тракта | Острый и хронический гастрит, острый и хронический панкреатит, хронический колит |
| Болезни обмена веществ и эндокринной системы | Ожирение, сахарный диабет II типа у пожилых пациентов с избыточным весом тела, подагра |
| Болезни опорно-двигательного аппарата | Остеоартроз, ревматоидный артрит |
| Аллергические заболевания | Бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница, нейродермит, экзема, респираторные аллергозы, поллиноз |
Противопоказаниями для проведения разгрузочно-диетической терапии являются: туберкулез; злокачественные заболевания; сахарный диабет I типа; тиреотоксикоз; активный хронический гепатит; цирроз печени; гнойные процессы; паразитарные процессы; гипертоническая болезнь III ст.; беременность и лактация; болезни почек; болезни крови.
Отрицательные реакции на голодание. При проведении разгрузочно-диетической терапии возможны отрицательные реакции, вероятность которых возникает с 4-го и более дней голодания при отсутствии медицинского контроля и необходимой подготовки пациента (адаптационные циклы) к голоданию (табл. 2.7).
Таблица 2.7.
Типы реакции на разгрузочно-диетическую терапию
| Реакция | Критерии |
| Хорошая | Выраженная реакция с ярко очерченными стадиями и хорошо выраженной этапностью динамики клинических проявлений. Гликогенез наступает на 6-9 дни |
| Удовлетво-рительная | Замедленная, но сильная реакция, или быстрая, но слабая. Гликогенез наступает на 9-12 дни |
| Плохая | Стадии нечеткие. Ацидотический сдвиг сохраняется до 15 дней и более. Переключения на эндогенное питание не происходит. Показан досрочный выход из голодания |
Неуправляемый ацидоз. Возникает на 4-7 дни голодания у пациентов, не прошедших адаптацию 1-2-3 дневными циклами. Он проявляется тошнотой, рвотой, головокружением, раздражительностью, нарушением сна, депрессией. Для купирования этого состояния необходимо сделать очистительную клизму с содовым раствором (1 ст. ложка соды на 1 литр воды) и принимать внутрь минеральные гидрокарбонатные воды. Если самочувствие не будет улучшаться, необходимо начать выход из голодания.
|
|
|
Ортостатический коллапс. Возникает из-за резкого вставания после длительном пребывания в положении лежа. Для купирования коллапса необходимо уложить пациента с приподнятым ножным концом и запретить резко вставать на ноги во время голодания (предварительно нужно несколько минут посидеть).
Аритмии, боли в сердце. Их коррекция проводится теми же методами, что и при неуправляемом ацидозе. Необходимо исключить ИБС.
Обострение хронических заболеваний. Симптомы обострения появляются на 4-7 день голодания. Могут быть самые разные клинические проявления, в том числе требующие срочного хирургического вмешательства. Продолжение голодания в каждом случае решается индивидуально.
Блокада соединительной ткани. Прекращается потеря веса, несмотря на продолжающийся голод. Продолжение голодания решается индивидуально.
Существует несколько методов проведения разгрузочно-диетического лечения. Среди них заслуживают внимания своей простотой и эффективностью методы Ю.С. Николаева, С. Аракеляна, П. Брэгга.
| Пример из практики. Пациентка Т., 30 лет, обратилась в Центр Восточной медицины с жалобами на быструю утомляемость, боли в правом подреберье, кашель со слизистой мокротой, избыточный вес тела. После клинико-лабораторного и инструментального обследования был поставлен диагноз: ожирение II ст., вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу, дискинезия желчевыводящих путей по смешанному типу, хронический простой бронхит в фазе ремиссии. При иридоскопии выявлены: щелевидная лакуна в области сердца, группа мелких пигментных пятен в области печени и желчного пузыря, липидно-натриевая дуга в зоне головного мозга и утолщение дистрофического ободка 2 ст. над зоной легких. В течение 6 месяцев больной была проведена разгрузочно-диетическая терапия с расширенным слепым лечебным зондированием печени. Дважды проводилось лечебное голодание сроками по 7 и 14 дней с предварительной адаптацией 1-3 дневными циклами. В результате проведенного лечения у больной появилась бодрость, нормализовался вес тела, исчезла одышка и кашель. При иридоскопии отмечено исчезновение пигментных пятен в области печени и желчного пузыря, липидно-натриевой дуги в зоне головного мозга и уменьшение дистрофического ободка до 1 ст. над зоной легких. |
Краткая методика разгрузочно-диетической терапии с 1 - 3 дневным голоданием. Перед голоданием в течение недели необходимо соблюдать раздельное или вегетарианское питание. В течение последних 3 дней следует проводить очищение кишечника с помощью очистительных клизм.
Краткая методика разгрузочно-диетической терапии с 3 дневным голоданием. Накануне голодания в 18 часов принимается легкий ужин. В 22 часа принимается солевое слабительное. На следующий день утром ставится очистительная клизма, и пациент входит в голодание. В течение всех дней голодания рекомендуется принимать напиток, который включает на один прием: 300 мл отвара мяты, 30 мл лимонного сока и 1 чайную ложку меда. Воды можно пить до 1,5 литров в сутки.
Курс лечебного голодания - серьезная нагрузка для организма, своеобразная стрессовая ситуация. Это ответственный курс лечения. Первый курс лечебного голодания следует проводить исключительно под контролем специалиста. Разрешение на проведение последующих сеансов должен давать только врач.
