Гастроэнтерология. Панкреатит

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ. Хронический гепатит.

001 Хронический гепатит характеризуется:

+ А диффузным воспалительно-дистрофического поражением печени

+А дистрофией печеночных клеток при сохранении дольковой структуры печени

 Б исключительно вирусной этиологией О

В формированием узлов патологической регенерации О

Г развитием портальной гипертензии

002 Хронический вирусный гепатит отличается от острого тем, что:

+А симптомы поражения печени продолжаются без тенденции к улучшению не менее 6 мес.

+А вызываются вирусами HBV, HDV, HCV

Б не имеют острой фазы течения

В распространяется фекально-оральным путем

Г не наблюдается повышение трансаминаз в крови

003 Стеатогепатит отличается от стеатоза печени:

+ А повышением трансаминаз в крови

 Б жировой дистрофией гепатоцитов

В увеличением размеров печени

Г сочетанием с повышением ИМТ пациентов

004 К этиологическим факторам хронических гепатитов относят:

+А HBV инфекция

+А аутоиммунное поражение

+А лекарственное поражение

Б HAV инфекция

В синдром Шихана

005 Для острого вирусного гепатита В у взрослых характерно:

+А длительность течения инфекции менее 6 месяцев

+А наличие в анамнезе парентеральных манипуляций за последние 6 месяцев

+А паренхиматозное воспаление печени с наличием или отсутствием желтухи

Б частота перехода в хроническую форму 80-90% случаев

В повышение в крови билирубина за счет непрямой фракции

006 Инкубационный период острого гепатита В составляет:

+А от 2-х до 6-ти месяцев

Б от 6-ти до 12-ти месяцев

В от 1-го до 2-х месяцев

Г от 2-х до 6-ти недель

007 Для вирусного гепатита В характерными путями передачи являются:

+А парентеральный

+А половой

+А вертикальный

Б фекально-оральный

В контактно-бытовой

008 Инфицирование HDV возможно в формах:

+А HBV-HDV коинфекция

+А HBV-HDV суперинфекция

Б изолированное инфицирование HDV

В HBV-HDV метаинфекция

Г HCV-HDV коинфекция

009 Вирион вируса гепатита В включает в себя:

+А ДНК вируса

+А HbS Ag

+А HbC Ag

+А HbE Ag

Б HCV Ag

В РНК вируса

010 Вирион вируса гепатита С включает в себя:

+А HCV Ag

+А РНК вируса

Б ДНК вируса

В HbS Ag

Г HbC Ag

Д HbE Ag

011 При диагностике вирусного гепатита B в крови обнаруживаются:

+А HbS Ag

+А HbE Ag

+А ДНК вируса

Б HbC Ag

В HCV Ag

012 Наличие в крови anti-HbS антител при отсутствии anti-HbC антител и HbS Ag говорит о:

+А эффективно проведенной иммунизации

Б активной инфекции

В перенесенной инфекции

Г носительстве

013 Маркерами, определяющимися при острой инфекции вируса гепатита B, являются все, за исключением:

+А anti-HbC IgG

Б HbS Ag

В anti-HbC IgM

Г ДНК вируса

0014 Критериями диагноза неактивного носительства вируса гепатита В являются все перечисленные, за исключением:

+А уровень виремии в диапазоне 103 –106 МЕ/мл

Б отсутствие HBeAg

В наличие анти-HBe антител

Г нормальные показатели АлАТ и АсАТ

0015 Критериями диагноза HBeAg-негативного хронического гепатита B являются все перечисленные, за исключением:

+А нормальные показатели АлАТ и АсАТ О

Б отсутствие HBeAg О

В наличие анти-HBe антител

Г уровень ДНК вируса гепатита В более 2000 ME/мл

0016 Маркерами разрешившейся инфекции вируса гепатита B могут быть все перечисленные, за исключением:
+А anti-HbC IgM

Б anti-HbC IgG

В anti-HbS антитела

Г anti-HbE антитела

0017 Для паренхиматозной желтухи характерно повышение в крови:

+А прямого билирубина

+А непрямого билирубина

+А трансаминаз

Б щелочной фосфатазы

В холестерина

0018 При гемолитической желтухе моча приобретает темный оттенок за счет:

+А уробилина

Б прямого билирубина

В непрямого билирубина

Г желчных кислот

0019 К наследственным гипербилирубинемиям относятся все перечисленные, за исключением:

+А синдром Шихана

Б синдром Жильбера

В синдром Криглера-Найяра

Г синдром Дабина-Джонсона

Д синдром Ротора

0020 Наиболее частыми побочными явлениями при использование интерферона А являются все перечисленные, за исключением:

+А снижение массы тела

Б гриппоподобный синдром

В усталость

Г миалгия

0021 Для этиотропной терапии вирусного гепатита B используются все препараты, за исключением:

+А осельтамивир

Б пэгинтерферон альфа-2а

В ламивудин

Г энтекавир

0022 Препараты, использующиеся для терапии вирусного гепатита В: телбивудин, тенофовир, энтекавир, относятся к группе:

+А аналоги нуклеозидов/нуклеотидов

Б ингибиторы репликационного центра

В ингибиторы вирусной протеазы

Г аналоги компонентов комплемента

0023 Основным критерием полной ремиссии хронического вирусного гепатита В является:

+А клиренс HBsAg

Б клиренс HBeAg

В появление anti-HbC IgG

Г появление anti-HbC IgM

0024 Повышение трансаминаз при значении коэффициента де Ритиса более 1,75 говорит о поражении:

+А кардиомиоцитов

Б гепатоцитов

В остеокластов

Г альвеолоцитов

0025 Умеренная степень активности хронического гепатита, определяемая по уровню АЛТ, соответствует значениям АЛТ:

+А от 3 до 10 норм

Б от 1 до 3 норм

В менее 1 норм

Г более 10 норм

0026 Для цитолитического синдрома при хроническом гепатите характерно повышение в крови уровня:

+А аланинаминотрансферазы

+А аспартатаминотрансферазы

+А лактатдегидрогеназы

Б щелочной фосфатазы

В желчных кислот

0027 Для неинвазивной диагностики степени фиброза печени при хроническом гепатите используют:

+А эластометрию

Б пункционную биопсию

В УЗИ печени

Г лапароскопию с биопсией

0028 К показаниям для противовирусной терапии при хроническом гепатите В относятся все перечисленные, за исключением:

+А возраст до 30 лет

Б повышения значения АЛТ

В уровня виремии более 2000 МЕ/мл

Г индекса гистологической активности или фиброза более 1 балла по шкале METAVIR

0029 К группе ингибиторов протеаз, используемых для лечения вирусного гепатита С относят:

+А симепревир

Б софосбувир

В рибавирин

Г ледипасвир

0030 К группе ингибиторов репликационного комплекса, используемых для лечения вирусного гепатита С относят:

+А ледипасвир

Б симепревир

В софосбувир

Г рибавирин

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ. Панкреатит.

В 001 Какое утверждение относительно инкреторной функции поджелудочной

железы не верно:

О А γ -клетки вырабатывают окситоцин

О Б α-клетки вырабатывают глюкагон

О В β-клетки вырабатывают инсулин

О Г δ -клетки вырабатывают соматостатин

В 002 К фазам секреции панкреатического сока относят все перечисленные,

исключая:

О А абдоминальную

О Б сложнорефлекторную

О В желудочную

О Г кишечную

В 003 Основными гуморальными факторами, регулирующими активность

секреции поджелудочной железы являются:

О А секретин и холецистокинин

О Б адреналин и норадреналин

О В гастрин и соляная кислота

О Г кортизол и альдостерон

В 004 Основными предрасполагающими факторами для развития острого

панкреатита, являются все перечисленные, исключая:

О А гепатит

О Б ожирение

О В чрезмерное употребление алкоголя

О Г желчнокаменную болезнь

В 005 Что является основным этиологическим фактором для хронического

панкреатита среди перечисленных:

О А хронический алкоголизм

О Б хронический гастродуоденит

О В дуоденостаз

О Г желчнокаменная болезнь

В 006 При какой патологии чаще всего возникает хронический

рецидивирующий панкреатит:

О А холелитиазе

О Б язвенной болезни

О В постхолецистэктомическом синдроме

О Г лямблиозе

В 007 К доказанным причинам хронического панкреатита относятся всё

перечисленные состояния, исключая:

О А хроническую печеночную недостаточность

О Б хроническую почечную недостаточность

О В гиперпаратиреоз

О Г атеросклероз мезентериальных сосудов

В 008 Согласно рекомендаций РГЭА к клиническим вариантам хронического

панкреатита относятся все перечисленные кроме:

О А алкогольного

О Б болевого

О В диспептического

О Г латентного

В 009 Характерными жалобами для панкреатита являются все перечисленные

за исключением:

О А рвоты, приносящей облегчение

О Б опоясывающих болей в эпигастрии

О В болей в левом подреберье с иррадиацией в спину

О Г снижения или отсутствия аппетита

В 010 Согласно классификации РГЭА первая стадия хронического

панкреатита характеризуется:

О А отсутствием клинической симптоматики заболевания, характерные для

ХП изменения выявляются при случайном обследовании

О Б частыми эпизодами обострения ХП, симптомы могут сохраняется в

периоды между приступами

О В постоянно присутствующей симптоматикой ХП, прежде всего

абдоминальной болью и признаками экзокринной панкреатической недостаточности

О Г атрофией ПЖ, развитием экзокринной и эндокринной недостаточности

В 011 Согласно классификации РГА вторая стадия хронического панкреатита

характеризуется:

О А частыми эпизодами обострения ХП, симптомы могут сохраняться в

периоды между приступами

О Б отсутствием клинической симптоматики заболевания, характерные для

ХП изменения выявляются при случайном обследовании

О В постоянно присутствующей симптоматикой ХП, прежде всего

абдоминальной болью и признаками экзокринной панкреатической недостаточности

О Г атрофией ПЖ, развитием экзокринной и эндокринной недостаточности

В 012 Согласно классификации РГА третья стадия хронического панкреатита

характеризуется:

О А постоянно присутствующей симптоматикой ХП, прежде всего

абдоминальной болью и признаками экзокринной панкреатической недостаточности

О Б частыми эпизодами обострения ХП, симптомы могут сохраняется в

периоды между приступами

О В отсутствием клинической симптоматики заболевания, характерные для

ХП изменения выявляются при случайном обследовании

О Г атрофией ПЖ, развитием экзокринной и эндокринной недостаточности

В 013 Согласно классификации РГА четвертая стадия хронического

панкреатита характеризуется:

О А атрофией ПЖ, развитием экзокринной и эндокринной недостаточности

О Б постоянно присутствующей симптоматикой ХП, прежде всего

абдоминальной болью и признаками экзокринной панкреатической недостаточности

О В частыми эпизодами обострения ХП, симптомы могут сохраняется в

периоды между приступами

О Г отсутствием клинической симптоматики заболевания, характерные для

ХП изменения выявляются при случайном обследовании

В 014 К осложнениям хронического панкреатита относят всё перечисленное за

исключением:

О А истинных кист

О Б ложных кист

О В желтухи

О Г портальной гипертензии

В 015 К осложнениям псевдокисты поджелудочной железы относят всё

перечисленное, исключая:

О А малигнизацию

О Б инфицирование

О В кровотечение в полость кисты

О Г перфорация кисты с развитием перитонита

В 016 Пациенты с хроническим панкреатитом подвержены риску развития

всех перечисленных состояний, исключая:

О А гипопаратиреоз

О Б недостаточность жирорастворимых витаминов

О В недостаточность витамина B12

О Г остеопороз

В 017 К внепанкреатическим источникам гиперамилаземии относятся все

перечисленные за исключением:

О А печеночной недостаточности

О Б почечной недостаточности

О В макроамилаземии

О Г болезней слюнных желез

В 018 Основанием для подозрения на острый панкреатит при первичном

осмотре больного является всё перечисленное, исключая:

О А диарею жирным зловонным калом

О Б выраженную боль в эпигастрии с иррадиацией в спину или

опоясывающего характера

О В многократную рвоту

О Г напряжение мышц верхней половины живота

В 019 Характерными симптомами при остром панкреатите являются все

перечисленные, исключая:

О А резкие "кинжальные" боли

О Б резкие боли в верхних отделах живота с иррадиацией в правое

подреберье

О В иррадиацию болей в поясницу, опоясывающие боли

О Г появление болей после злоупотребления алкоголем, приема жирной

пищи

В 020 При тяжелом течении острого панкреатита возможны все

перечисленные симптомы, исключая:

О А положительный симптом Кохера

О Б вздутие живота, напряжение мышц в эпигастральной области и правом

подреберье

О В положительный симптом Мейо - Робсона

О Г иктеричность склер, возбуждение, бред, нарушение сознания

В 021 Симптом Курвуазье характерен для локализации опухоли:

О А в головке поджелудочной железы

О Б в теле поджелудочной железы

О В в хвосте поджелудочной железы

О Г в ткани печени

В 022 Ведущий симптом при раке головки поджелудочной железы:

О А желтуха

О Б боль

О В гипергликемия

О Г гипогликемия

В 023 Из перечисленных тестов наиболее значимыми для диагностики

хронического панкреатита являются:

О А все перечисленные методы

О Б секретин-панкреозиминовый тест

О В сцинтиграфия поджелудочной железы

О Г определение жира в кале

В 024 Для диагностики внешнесекреторной недостаточности ПЖ наиболее

значимым является определение в кале:

О А эластазы-1

О Б лактазы

О В липазы-1

О Г α-амилазы

В 025 К клинически значимым показателям сыворотки крови для диагностики

аутоиммунного панкреатита относят всё перечисленное, исключая:

О А повышение уровня IgA

О Б гипергаммаглобулинемию

О В повышение уровня IgG

О Г наличие аутоантител

В 026 Методом выбора для дифференциальной диагностики хронического

панкреатита со злокачественным образованием поджелудочной железы является:

О А ЭндоУЗИ с тонкоигольной пункционной биопсией

О Б лапароскопическая тонкоигольная пункционная биопсия

О В ЭРХПГ

О Г МРТ

В 027 Наиболее важными биохимическими показателями острого панкреатита

являются:

О А уровень амилазы мочи и крови

О Б уровень АЛТ, АСТ

О В уровень щелочной фосфатазы

О Г уровень трипсина крови

В 028 При каком заболевании велика вероятность развития хронического

панкреатита с признаками экзокринной недостаточности:

О А муковисцидоз

О Б синдром Жильбера

О В гемохроматоз

О Г галактоземия

В 029 Модификация образа жизни при хроническом панкреатите включает в

себя всё перечисленное кроме:

О А отказа от пищи с высоким содержанием углеводов

О Б отказа от пищи с высоким содержанием жиров

О В отказа от употребления алкоголя

О Г отказа от курения

В 030 Для лечения хронической боли при хроническом панкреатите

применяют всё перечисленное за исключением:

О А аналогов соматостатина

О Б полиферментных препаратов

О В НПВС

О Г ИПП

В 031 При применении полиферментных препаратов без защитной оболочки

обязательным условием является одновременное назначение:

О А ИПП

О Б ингибиторов протеаз

О В НПВС

О Г альгинатов

В 032 Содержание какого фермента является ведущим для полиферментных

препаратов?

О А липазы

О Б амилазы

О В трипсина

О Г химотрипсина

В 033 Для лечение недостаточности внешнесекреторной функции

поджелудочной железы рекомендуемая минимальная доза липазы составляет:

О А 25000 - 40000 единиц на основной прием пищи и 10000 - 25000 единиц -

на промежуточный

О Б 10000 - 25000 единиц на основной прием пищи и 5000 - 10000 единиц -

на промежуточный

О В 40000 - 50000 единиц на основной прием пищи и 25000 - 30000 единиц -

на промежуточный

О Г 1000 - 2500 единиц на основной прием пищи и 500 - 1000 единиц - на

промежуточный

В 034 Для лечение недостаточности внешнесекреторной функции

поджелудочной железы наиболее эффективным является препарат:

О А креон

О Б мезим

О В панкреофлат

О Г фестал

В 035 При лечении обострения хронического панкреатита могут

использоваться все препараты, исключая:

О А наркотический анальгетик морфин

О Б ингибиторы протеаз контрикал,гордокс

О В ферментные препараты, не содержащие желчные кислоты

О Г спазмолитики и анальгетики