2020-10-11
56
Жизненные:
а) легочное кровотечение;
б) лобарная казеозная пневмония;
в) хронический специфический деструктивный процесс, осложненный амилоидозом внутренних органов.
Абсолютные:
а) наличие одной или нескольких каверн, которые не заживают в процессе длительной химиотерапии;
б) цирроз легких, судьбы, сегмента;
в) долговременный ателектаз.
Противопоказания:
а) хроническая легочно-сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
б) низкие показатели внешнего дыхания;
в) инфаркт миокарда;
г) туберкулез почек;
д) функциональная недостаточность почек и печени;
е) старческий возраст;
е) наличие каверн во второй легкие.
Абсолютными показания к хирургическому лечению являются:
1) устойчивое бактериовыделения после 6-ти месячного антибактериальной терапии при наличии каверны;
2) некурабельного остаточные изменения - бронхоэктазы, разрушена часть (легкое), выраженный стеноз бронха;
3) подозрение на сочетание ТВ со злокачественными новообразованиями;
4) обширные фиброзно-казеозных очага (туберкулема, казеома), без бактериовыделения;
5) тонкостенные каверны без бактериовыделения по эпидемиологическим соображениям (работники детских учреждений).
Относительные показания к хирургическому лечению имеют место при распространенных форма ТВ или нарушении жизненно важных функций организма.
Неотложные показания к хирургическому лечению:
1) усложнение ТВ процесса легочным кровотечением, которое не удается остановить консервативными методами;
2) спонтанный пневмоторакс после безуспешной трансторакальной аспирации воздуха.
Противопоказания к хирургическому лечению: инфаркт миокарда, пороки сердца, сердечно-сосудистая недостаточность II А ст., гипертоническая болезнь, заболевания крови, амилоидоз внутренних органов с нарушением их функции.
Выводы
1. Понимание этиологии и патогенеза создает возможность для системного подхода к лечению больных с учетом клинической формы ТБ, запущенности случае, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, возраста больного, его отношение к лечению.
2. Усовершенствование методов диагностики туберкулеза и лечения больных является приоритетным направлением в развитии системы противотуберкулезной помощи на современном этапе.
