1. Подберите соответствие по принципу: вид аритмии → характеристика нарушения ритма
Вид аритмии | Характеристика нарушения ритма |
1) Пароксизмальная тахикардия | а) появление добавочных, внеочередных сокращений сердца |
2) Мерцательная аритмия | б) нарушение проведения импульсов по проводящей системе сердца, приводящее к урежению ЧСС |
3) Экстрасистолия | в) приступы частых сокращений сердца 160-220 уд/мин |
4) Атриовентрикулярная блокада | г) беспорядочные несинхронные сокращения отдельных пучков мышечных волокон сердца с частотой 450-600 в минуту |
2. Подберите соответствие по принципу: препарат → краткая характеристика
Название препарата | Краткая характеристика |
1) Амиодарон (кордарон) | а) действие противоаритмическое, антиангинальное, гипотензивное, эффективен при предсердных нарушениях ритма. Табл. по 40 мг и 80 мг, ампулы по 2мл 0,25% р-ра для в/в введения. Побочные эффекты: А-V блокада, отёки голеней и лодыжек, желтуха, запоры. |
2) Лидокаин | б) показан при желудочковой тахикардии и экстрасистолии, особенно в острой фазе инфаркта миокарда, 2% раствор в ампулах вводится болюсно с переходом на капельное введение. Побочное действие: аллергия, снижение АД вплоть до коллапса. |
3) Верапамил | в) наиболее мощный и универсальный антиаритмический препарат, эффективен при предсердных и желудочковых тахиаритмиях. Расширяет коронарные сосуды, не снижает силу сердечных сокращений и может применяться при СН. Табл по 0,2 (действие отсроченное), амп по 3 мл 5% р-ра для в/в введения. В составе препарата 37% йода, что может отразиться на работе щитовидной железы. Побочные эффекты: аллергия, тошнота, брадикардия, окрашивание роговицы и слёз в голубой цвет, интерстициальная пневмония (одышка, сухой кашель, высокая температура). |
3. Выберите единственно верный ответ.
При атриовентрикулярной блокаде противопоказано назначение
1) изадрина
2) орципреналина сульфата
3) пропранолола (анаприлин, обзидан)
4) атропина сульфата
Максимальное число баллов за задание № VII – 8; набрано - _____ баллов
Задание VIII
Пользуясь справочной литературой, выпишите в рецепте и укажите фармакологическую группу (1), действие (2), применение (3) и побочные эффекты (4) препаратов:
1) 10 ампул, содержащих по 1 мл 0,025% 1._______________________
раствора строфантина ______________________
Rp.: _______________________________ 2._______________________
_______________________________ ______________________
_______________________________ 3._______________________
_______________________________ ______________________
_______________________________ 4. ______________________
______________________
#
2) Настой травы горицвета весеннего 1._______________________
из расчёта 0,6 на 180 мл ______________________
Rp.: ____________________________ 2. _______________________
____________________________ _______________________
____________________________ 3._______________________
____________________________ _______________________
____________________________ 4._______________________
______________________
#
3) 50 таблеток этмозина по 0,025 1. _______________________
Rp.: ___________________________ ______________________
___________________________ 2.________________________
___________________________ ______________________
___________________________ 3._______________________
______________________
4. _______________________
______________________
Максимальное число баллов за задание № VIII – 15; набрано - ____ баллов
Сверьтесь с эталонами ответов и оцените выполненную Вами работу
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ВЫПОЛНЕННЫМ ЗАДАНИЯМ
Задание 1
1. Тахикардия – учащенное сердцебиение
2. Брадикардия – редкое сердцебиение
3. Аритмия – нарушение ритма сердечных сокращений
4. Систола – сокращение миокарда
5. Диастола – расслабление миокарда
6. Атрио-вентрикулярная проводимость – проведение нервного импульса от предсердий к желудочкам
7. Атрио-вентрикулярная (A-V) блокада – частичное или полное нарушение предсердно-желудочковой проводимости
8. Автоматизм сердечной мышцы – способность изолированного сердца к сокращению
9. Сердечная недостаточность (недостаточность кровообращения) – неспособность сердца к сокращению в полную силу
Задание № II
Сердечные гликозиды
1. Силу сердечных сокращений увеличивают
2. Диастолу удлиняют
3. Ритм сердечных сокращений замедляют
4. Атрио-вентрикулярную проводимость замедляют
5. Автоматизм миокарда повышают
6. Диурез увеличивают
7. Тонус коронарных артерий повышают
8. Артериальное давление повышают
9. ЦНС успокаивают
10. Слизистую ЖКТ раздражают
Задание № III
Источник получения | Препараты | Применение (вид СН) | Способ введения |
1.Наперстянка | дигитоксин дигоксин (ланикор) изоланид (целанид) | хроническая СН хроническая СН острая и хрон СН | внутрь, ректально внутрь, в/в внутрь, в/в |
2. Горицвет весенний | адонизид настой из травы | хроническая СН хроническая СН | внутрь внутрь |
3. Ландыш майский | коргликон настойка ландышево- валериановая | острая и хрон СН хроническая СН, неврозы | в/в внутрь |
4. Строфант | строфантин | острая и хроническая СН | в/в |
Задание IV
1 – 1),2); 2 – 3); 3 – 3); 4 – 4); 5 – 4); 6 – 2),4); 7 – 4);
8 – 1),2); 9 – 1),2); 10 – 1),2); 11 – 4); 12 – 1); 13 – 3);
14 – 3); 15 – 2),4)
Задание V
Задача 1
При сердечной недостаточности страдает не только состояние сердца, но и
всех внутренних органов, в том числе и печени, и ЖКТ, поэтому вряд ли
стоит включать в рацион такие продукты как икру чёрную, шоколад, чипсы,
копчёную колбасу и, тем более, пиво.
Дигоксин – это сердечный гликозид, препарат наперстянки, он обладает
способностью к кумуляции (накоплению) и может вызвать отравление, так
называемую гликозидную интоксикацию. Для профилактики кумуляции
следует назначать с гликозидами препараты калия и в пищевой рацион
включать продукты, богатые калием – бананы, картофель печёный с
кожурой, блюда из тыквы, капусты и баклажанов, сухофрукты – изюм,
курагу, чернослив. Эти же продукты нужны и при назначении фуросемида.
Фуросемид – мочегонное средство, он выводит калий из организма
Задача 2.
1) Если пациент получает дигоксин, значит у него – недостаточность
кровообращения или сердечная недостаточность.
2) Дигоксин относится к сердечным гликозидам, препарат наперстянки.
Дигоксин оказывает кардиотоническое действие, т.е. увеличивает силу
сердечных сокращений, уменьшает ЧСС, повышает диурез, как в результате
улучшения гемодинамики, так и из-за прямого влияния на почки.
Жалобы на отсутствие аппетита, сонливость, тошноту, перебои в сердце и
редкий пульс свидетельствуют о гликозидной интоксикации.
Очередную дозу препарата давать не следует, о жалобах пациента
сообщить врачу.
Задача 3.
1) Так как пациентка в течение длительного времени получала дигоксин, ей нельзя вводить другие сердечные гликозиды, иначе может проявиться токсический эффект из-за способности гликозидов к кумуляции. Перерыв после дигоксина должен составлять 5-7 дней.
2) Добутамин – негликозидный кардиотоник, он стимулирует β1-адрено-рецепторы миокарда, в результате чего увеличивается сила сердечных сокращений, на ЧСС не влияет, потребность сердца в кислороде не повышает, диурез повышается из-за общего улучшения гемодинамики.
Задание № VI
«Антиаритмические средства»
Группа | Препараты | Форма выпуска | Применение |
Средства, применяемые при тахиаритмиях | |||
Блокаторы натриевых каналов | хинидин новокаинамид лидокаин этмозин | таблетки табл., р-р в амп р-р в ампулах табл., р-р в амп | предсердные и желудочковые аритмии желудочковые аритмии |
β-адрено-блокаторы | пропранолол, метопролол окспренолол | табл., р-р в амп табл., р-р в амп таблетки | предсердные и желудочковые нарушения ритма |
Блокаторы калиевых каналов | амиодарон | табл., р-р в амп | предсердные и желудочковые аритмии |
Антагонисты ионов кальция | верапамил дилтиазем | табл., р-р в амп табл., капсулы | предсердные аритмии |
Препараты калия и магния | панангин (аспаркам) | табл., р-р в амп | аритмии при гликозидной интоксикации |
Средства, применяемые при брадиаритмиях | |||
М-холино-блокаторы | атропина сульфат | таблетки, в составе капель Зеленина | A-V блокада |
Адрено-миметики | изадрин орципреналина сульфат | сублингвальные таблетки таблетки | A-V блокада |
Задание № VII
1. 1) → в); 2) → г); 3) → а); 4) → б);
2. 1) → в) 2) → б) 3) → а)
3. 3)
Задание № VIII
1) 10 ампул, содержащих по 1 мл 0,025%
раствора строфантина
Rp.: Sol. Strophanthini K 0,025% - 1 ml 1. Сердечные гликозиды,
D.t.d. № 10 in amp. препарат строфанта.
S.: Внутривенно 1 мл в разведении 2. Кардиотоническое
с 20 мл изотонического раствора 3. Острая и хроническая
натрия хлорида в течение 5-6 мин сердечная недостаточность
4. При быстром введении
неразбавленного средства
аритмия и остановка
сердца «на систоле»
#
2) Настой травы горицвета весеннего 1. Сердечные гликозиды.
из расчёта 0,6 на 180 мл 2. Кардиотоническое.
3. Хроническая сердечная
Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis недостаточность, лёгкие
0,6 – 200 ml формы, неврозы.
D.S.: По 1 столовой ложке 4. Потеря аппетита,
3 раза в день тошнота, рвота, понос.
#
3) 50 таблеток этмозина по 0,025 1. Противоаритмические
2. Противоаритмическое,
Rp.: Tab. Aethmozini 0,025 № 50 антиангинальное.
D.S.: По 1таблетке 4 раза в день. 3. Желудочковые
тахиаритмии.
4. Головокружение,
гипотония.
#
Максимальное количество баллов – 98
Оценка «5» - 98 - 88 баллов
«4» - 88 – 79 баллов
«3» - 78 – 69 баллов,
Если Вы набрали менее 69 баллов, обратитесь к
пункту 1 алгоритма Ваших действий.