Выберите один или несколько верных ответов, их число указано в скобках

17 18 19 20 21 22 23

1. ПОД ВЛИЯНИЕМ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ У БОЛЬНОГО

С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ (2)

1) уменьшаются одышка и цианоз

2) увеличивается количество выделяемой мочи и спадают отёки

3) увеличивается число сердечных сокращений

4) понижается АД

2. ХОРОШО ВСАСЫВАЮТСЯ В ЖКТ (2)

1) коргликон

2) строфантин

3) дигоксин

4) целанид

3. ОТЛИЧАЮТСЯ ВЫСОКОЙ СПОСОБНОСТЬЮ СВЯЗЫВАТЬСЯ С БЕЛКАМИ ПЛАЗМЫ И КУМУЛИРОВАТЬ (1)

1) строфантин и коргликон

2) коргликон и дигитоксин

3) дигитоксин и дигоксин

4) дигоксин и адонизид

4. НАИБОЛЬШАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ У (1)

1) строфантина

2) настоя травы горицвета

3) коргликона

4) дигоксина (ланикора)

5. ПАРЕНТЕРАЛЬНО СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ ВВОДЯТ (1)

1) п/к и в/м

2) в/м и в/в без разведения

3) в/в в разведении с изотоническим раствором NaCl быстро

4) в/в в разведении с изотоническим раствором NaCl медленно

6. СЛЕДСТВИЕМ НЕПРАВИЛЬНОГО ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ

ГЛИКОЗИДОВ МОЖЕТ СТАТЬ (2)

1) острое повышение АД

2) остановка сердца на систоле

3) гипертермия

4) нарушение ритма сердца вплоть до фибрилляции

7. БЫСТРЕЕ ВСЕГО РАЗВИВАЕТСЯ ЭФФЕКТ У

1) дигитоксина и дигоксина

2) дигоксина и адонизида

3) адонизида и коргликона

4) коргликона и строфантина

8. ПРИЧИНАМИ ГЛИКОЗИДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ (2)

1) способность гликозидов к кумуляции

2) маленькая ШТД препаратов

3) индивидуальная непереносимость

4) длительное лечение поддерживающими дозами

9. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГЛИКОЗИДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

НАЗНАЧАЮТ (2)

1) панангин (аспаркам)

2) диету, богатую калием

3) 40% раствор глюкозы в/в 1 раз в сутки ежедневно

4) обильное питьё

10. ПРОДУКТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ КАЛИЙ – ЭТО (2)

1) печёный картофель, тыква, баклажаны, капуста

2) курага, изюм, бананы

3) творог, ряженка, йогурт

4) мёд, сироп шиповника

11. ДЛЯ ГЛИКОЗИДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ НЕ ХАРАКТЕРНО (1)

1) нарушение ритма сердечных сокращений

2) вялость, сонливость, головная боль, нарушение зрения

3) потеря аппетита, тошнота и рвота

4) увеличение ЧСС

12. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛИКОЗИДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ (1)

1) панангин, унитиол

2) β-адреноблокаторы

3) анальгетики

4) препараты наперстянки

13. ГЛИКОЗИДЫ БЫСТРОГО И КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ – ЭТО (1)

1) дигитоксин и дигоксин

2) дигоксин и строфантин

3) строфантин и коргликон

4) коргликон и адонизид

14. НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИКИ – ЭТО (1)

1) дигоксин и изоланид

2) изоланид и допамин

3) допамин и добутамин

4) добутамин и коргликон

15. ДОПАМИН И ДОБУТАМИН ПРИМЕНЯЮТ (2)

1) для длительной терапии хронической

сердечной недостаточности

2) для непродолжительной стимуляции сердца

при декомпенсации его функции

3) перорально в виде таблеток

4) внутривенно капельно в разведении

Максимальное число баллов за задание № IV – 15; набрано - ______ баллов

Задание № V

Решите ситуационные задачи.

Задача 1.

Сестра пациентки кардиологического отделения, где Вы дежурите по

воскресным дням, интересуется, что можно принести из продуктов

родственнице. Пациентка лечится по поводу ревмокардита с явлениями

сердечной недостаточности и получает среди прочих препаратов дигоксин

и фуросемид.

Как Вы считаете:

1) Что лишнее и чего не хватает в предлагаемом наборе продуктов: икра

черная, шоколад, копченая колбаса, творог, йогурт, бананы, пиво, картофель

жареный сухой (чипсы)?

_________________________________________________________________

___________________________________________________________

2) Аргументируйте свой ответ.

_________________________________________________________________

___________________________________________________________

Задача 2.

Больной, получающий дигоксин в таблетках, при очередной раздаче

лекарств пожаловался медсестре на отсутствие аппетита, сонливость,

тошноту, перебои в сердце.

Частота пульса на момент обращения 64 уд/мин, аритмия.

Как Вы считаете:

1) Чем страдает больной, получающий указанный препарат?

____________________________________________________________

2) К какой группе лекарственных средств относится дигоксин, какое оказывает

действие?

__________________________________________________________________

____________________________________________________________

3) С чем могут быть связаны жалобы пациента?

_____________________________________________________________

4) Что должна предпринять медсестра?

__________________________________________________________________

_____________________________________________________________

Задача 3

Вы, фельдшер подстанции скорой и неотложной помощи, прибыли с врачом на вызов к пациентке 56 лет, которая в течение последних 3-х лет получает регулярное лечение по поводу недостаточности кровообращения. Последние два месяца принимала дигоксин по 0,00025 х 2 раза в сутки. На фоне проводимой терапии наступило внезапное ухудшение в состоянии, спровоцированное перенесенным гриппом: усилилась одышка, уменьшилось количество выделяемой за сутки мочи и появились выраженные отёки на ногах и в области поясницы, изменилась ЧСС: 76 → 92 уд/мин, появились боли и чувство тяжести в правом подреберье, вздулись шейные вены.

Врач диагностировал «Острую декомпенсацию хронической сердечной недостаточности», назначил внутривенное капельное введение добутамина в разведении с изотоническим раствором натрия хлорида; «под капельницей» пациентка была доставлена в приёмное отделение городской больницы и госпитализирована.

1) Объясните, почему выбор врача пал на добутамин, а не на коргликон или строфантин, гликозиды быстрого действия?

__________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2) К какой группе лекарственных средств относится добутамин, какое оказывает действие? _______________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________________________________

Максимальное число баллов за задание № V – 8; набрано - ____ баллов

Задание № VI

Заполните пустые графы таблицы, используя нижеприведенные препараты.

Препараты:

· пропранолол (анаприлин), метопролол (беталок), окспренолол (тразикор)

· амиодарон

· верапамил, дилтиазем

· хинидин, новокаинамид, лидокаин, этмозин

· панангин (аспаркам)

· атропина сульфат

· изадрин, орципреналина сульфат

«Антиаритмические средства»

Группа	Препараты	Форма выпуска	Применение
Средства, применяемые при тахиаритмиях
Блокаторы натриевых каналов	_______________ _______________ _______________ _____________	________________ ________________ ________________ _____________
β-адрено-блокаторы	_______________ _______________ _____________	________________ ________________ _____________
Блокаторы калиевых каналов	_______________	________________
Антагонисты ионов кальция	_______________ ____________	________________ _____________
Препараты калия и магния	_______________	________________
Средства, применяемые при брадиаритмиях
М-холино-блокаторы	_______________	________________
Адреномиметики	_______________ _______________ _____________	________________ ________________ _____________