2020-10-11
101
| Сосудистый бассейн | Неврологические нарушения |
| 1. Закупорка ПА | |
| а) на экстракраниальном уровне | Инфарктные очаги в латеральных отделах продолговатого мозга и нижних отделах полушарий мозжечка: — кратковременная потеря сознания; — системное головокружение; — нарушение зрения, слуха; — глазодвигательные и вестибулярные расстройства; — нарушение статики и координации движений; — парезы конечностей; — нарушения чувствительности; — приступы drop attacks; — вегетативные расстройства, нарушения дыхания, сердечной деятельности. |
| б) на интракраниальном уровне | Альтернирующий синдром Валленберга — Захарченко, который в классическом варианте возникает и при закупорке ЗНМА |
| в) двустороннее поражение ПА: | — бульбарный синдром — дисфагия, дизартрия, дисфония; — расстройства дыхания и сердечной деятельности; — нарушения сознания при тяжелом течении заболевания. |
| 2. Закупорка ОА | Сопровождается поражением моста, среднего мозга, мозжечка: — потеря сознания; — глазодвигательные расстройства (патология III, IV, VI пары черепных нервов); — тризм; — тетраплегия; — нарушения мышечного тонуса; — децеребрационная ригидность (кратковременная); — горметонические судороги, сменяющиеся гипо- или атонией; — мозжечковые симптомы; — «корковая слепота»; — гипертермия, расстройство витальных функций; — неблагоприятный исход. |
| 3. Закупорка ОА в области развилки | Признаки поражения ростральных отделов ствола мозга и двусторонний инфаркт в бассейне ЗМА: — «корковая слепота»; — глазодвигательные нарушения; — гипертермия; — зрительные галлюцинации; — амнезия, расстройства памяти по типу корсаковского синдрома; — расстройства сна; — неблагоприятный исход. |
Таковы особенности неврологической клиники заднециркулярных инфарктов мозга с учетом артериальной локализации ишемического очага. Несомненно, кроме описанных, может возникать атипичная картина заболевания. Знание особенностей неврологической клиники инфарктов в ВББ важно для практического врача, выбора адекватных методов терапии и определения долгосрочного функционального прогноза.
|
|
|
Список литературы
1. Ворлоу Ч.П., Денис М.С., ван Гейн Ж., Ханкий Г.Ж., Сандеркок П.К.Г., Бамфорд Ж.М., Ворлоу Ж. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных: Пер. с англ. — СПб.: Политехника, 1998. — 629 с.
2. Caplan L.R., Tettenborn B. Vertebrobasilar occlusive disease: review of selected aspects 2 Posterior circulation embolism // Cerebrovasc Dis. — 1992. — №2. — P. 320-326.
