Осложнения ЧМТ - варианты дислокаций и вклинений головного мозга

а) височно- тенториальное вклинение;

б) мозжечково- тенториальное;

в) вклинение миндалин мозжечка в затылочно-шейную дуральную воронку.

На рис.: 1-патологический очаг; 2-мозжечковый намет; 3-затылочно-шейная дуральная воронка; 4-вклинение в отверстие мозжечкового намёта участка височной доли; 5- Вклинение в отверстие мозжечкового намёта участка мозжечка; 6- вклинение миндалин мозжечка.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДИСЛОКАЦИОННОГО СИНДРОМА:

борозды вдавления в области олив мозжечка или аналогичные борозды на височных долях мозга соответственно намету мозжечка, а также ишемические некрозы вещества головного мозга.

ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАВМЫ: ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА (МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА):

а) напряжение твердой мозговой оболочки;

b) уплощение извилин мозга и сужение борозд;

с) сдавление желудочков (стрелками показаны участки «выпячивания, ущемления» мозга,

d) борозды вдавления в области олив мозжечка

СУБАРАХНОИДАЛЬНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТРАВМАТИЧЕСКИХ И НЕТРАВМАТИЧЕСКИХ САК

По морфологическим признакам

1. Морфологический тип (при травматических CAK - очаговые, нетравматических - диффузные, но м.б. ограниченно-диффузные)

2. Топографический вариант (при травматических CAK - асимметричные в месте удара и противоудара, при нетравматических САК часто - симметричные, но м.б. и асимметричные)

3. Кровь в межножковой цистерне мозга (только при нетравматических САК)

4. Повреждения мягких мозговых оболочек (MMO) в зоне CAK (+ при травматических CAK эрозивного или разрывного характера; при нетравматических только разрывные)

5. Наличие очаговых ушибов коры головного мозга (только при травматических САК)

ТАМПОНАДА СЕРДЦА

Смерть может наступить при сдавлении сердца излившейся кровью при попадании В ПОЛОСТЬ ПЕРИКАРДА БОЛЕЕ 300-500 МЛ КРОВИ (тампонада). Имеет значение темп поступления крови. При быстром поступлении крови смерть может наступить и при наличии не менее 200 мл крови в перикарде.