2020-10-11
85
Цель лечения - достижение ремиссии, уменьшение числа рецидивов заболевания.
| Рекомендации | |
| 1. Любой больной ББ с воспалительным процессом задних сегментов глаз - Азатиоприн - ГК (системно) | А/С |
| 2. При тяжелом поражении глаз со снижением остроты зрения на > 2 строки по шкале 10/10 или поражении сетчатки (васкулит сетчатки или вовлечение макулы) - Циклоспорин А (2-5мг/кг/сут.) - Инфликсимаб +азатиоприн и ГК | С |
| 3. Четких доказательств в отношении лечения патологии крупных сосудов нет. При остром тромбозе глубоких вен - Иммуносупрессивные препараты (ГК, азатиоприн, циклофосфамид или циклоспорин А) Для лечения аневризм - Циклофосфамид и ГК | С |
| 4. Доказательств в отношении эффективности антикоагулянтов, дезагрегантов и фибрино-литических препаратов при глубоком венозном тромбозе или артериальных повреждениях при ББ не существует | |
| 5. Отсутствуют доказательства по лечению желудочно-кишечных проявлений. Могут назначаться до хирургического вмешательства: - Сульфасалазин - ГК - Азатиоприн - Ингибиторы ФНО-альфа | С |
| 6. При артрите - Колхицин (1-2 мг/сут.) | А |
| 7. При поражении ЦНС (нет контролируемых исследований) При паренхиматозном поражении - ГК - Интерферон-альфа При дуральном тромбозе синуса - ГК - Азатиоприн - Циклофосфамид - Ингибиторы ФНО-альфа | С |
| 8. Циклоспорин А не применяется у больных ББ при поражении ЦНС, за исключением тех случаев, когда этого требует внутриглазное воспаление | С |
| 9. Лечение кожных и слизистых проявлений зависит от их тяжести При изолированных язвах во рту или на гениталиях - Локальное применение ГК При узловатой эритеме - Колхицин При акнеподобных высыпаниях - Косметические средства При резистентных случаях - Азатиоприн - Ингибиторы ФНО-альфа | А |
|
|
|
Подробно принципы диагностики и лечения определённых форм СВ описаны в соответствующих клинических рекомендациях.
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Системная красная волчанка (СКВ) - системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией органоспецифических аутоантител к различным компонентам клеточного ядра с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей и внутренних органов.
Диагностика СКВ
Диагноз системной красной волчанки должен быть обоснован наличием клинических проявлений и данными лабораторных исследований.
Для подтверждения диагноза требуется не менее 4 из 11 критериев ACR, 1997 г.
В случае включения пациента в клиническое исследование рекомендуется использовать диагностические критерии SLICC, 2012, согласно которым для установления диагноза СКВ должно быть 4 критерия, один из которых должен быть иммунологический (любой из: а-ДНК, АНФ, Sm, a-KL, C3, C4).
